Behandlung der chronischen Endometritis

Eines der häufigsten gynäkologischen Probleme ist der Entzündungsprozess in den Fortpflanzungsorganen. Statistiken zufolge ist in fast der Hälfte der Fälle die Ursache der Unfruchtbarkeit bei Frauen, die zuvor Schwangerschaften hatten, eine chronische Endometritis, was es ist und wie diese Krankheit behandelt werden soll, in diesem Artikel.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird die akute Endometritis, die eine Frau aufgrund von Verletzungen und weiteren Infektionen des Endometriums während der Geburt, gynäkologische Interventionen und Abtreibungen erlangt hat, chronisch.

Ob es möglich ist, ein Kind mit dieser Pathologie zu ertragen, wie die Krankheit diagnostiziert wird und ob es insbesondere im Erwachsenenalter behandelbar ist - diese und andere Themen im Zusammenhang mit chronischer Endometritis werden in diesem Artikel behandelt.

Was ist eine chronische Endometritis?

Chronische Endometritis wird als Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Basalschicht des Endometriums bezeichnet. Ihre Hauptursache sind Bakterien, Pilze, Viren oder eine Protozoeninfektion. Im chronischen Verlauf der Erkrankung liegt eine Verletzung des physiologischen Zyklus der Entwicklung und Abstoßung der funktionalen Endometriumschicht vor. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind eine Verletzung des Menstruationszyklus, gewohnheitsmäßige Fehlgeburten, Blutverlust der Gebärmutter und Unfruchtbarkeit.

Dem Auftreten dieser Krankheit geht in der Regel eine Verletzung der Schleimschicht der Gebärmutter und das Eindringen in die Wundoberfläche der Infektion voraus. Die akute Phase des Entzündungsprozesses wird schnell chronisch, wobei die Symptome nicht mehr auftreten und der Einfluss des Infektionserregers nicht so offensichtlich ist.

Ursachen

Trotz der Prävalenz der Erkrankung können in 30% der Fälle die genauen Gründe für das Auftreten nicht von Fachleuten angegeben werden. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die bei Frauen eine Endometritis auslösen können:

• Eingriff in die Gebärmutter: medizinische Abtreibungen, Kürettage, Biopsie, Embryositzen, Hysteroskopie;
• Komplikationen während der Geburt;
• das Verfahren zur Installation des intrauterinen Geräts und dessen Verwendung länger als das Fälligkeitsdatum;
• Mangel an adäquater Behandlung von Zervixerosion, Zervizitis, Vaginitis, Kolpitis;
• Behandlung von Erkrankungen der Beckenorgane durch Operation;
• sexuell übertragbare Krankheiten und sexuell übertragbare Krankheiten.

Eine wichtige Rolle bei der Chronisierung der Endometritis ist die psychosomatische Funktion, da der ständige Stress die Hemmung der lokalen und der allgemeinen Immunität bewirkt, wodurch die akute Form der Erkrankung in eine chronische übergeht.

Diagnosemethoden

Diagnose und Behandlung sind zwei eng miteinander verbundene Prozesse, da die weitere Wahl der Therapie von der korrekten und rechtzeitigen Diagnose abhängt. Bei dieser Krankheit ist es äußerst wichtig, den Erreger zu identifizieren, der die Entzündung verursacht hat, und herauszufinden, bis zu welchem ​​Grad der Aktivität die Endometritis des Uterus lokalisiert ist.

Das Vorhandensein einer chronischen Endometritis ist während einer gynäkologischen Untersuchung schwer zu erkennen, aber während der Palpation kann der Arzt die vergrößerte Größe der Gebärmutter und der darin befindlichen Klumpen bestimmen. Bei der Untersuchung von Abstrichen aus dem Zervixkanal und der Vagina können sie einen entzündlichen Prozess zeigen. Zusätzlich wird eine bakteriologische Untersuchung des Zervixschleims durchgeführt.

Beckenultraschall sollte zweimal durchgeführt werden (in der ersten und zweiten Hälfte des Zyklus). Es wird eine Verdickung des Endometriums, das Vorhandensein von Adhäsionen, Polypen und Zysten darin zeigen, und dies ist ein Zeichen einer chronischen Endometritis.

Kolposkopische Diagnostik liefert keine genauen Ergebnisse. Erst nach einer hysteroskopischen Untersuchung des Uterus und einer Biopsie in mehreren Bereichen des Endometriums (siehe Endometriumbiopsie) wird die endgültige Diagnose gestellt. Dieses Verfahren wird am 7. bis 10. Tag des Zyklus unter Narkose durchgeführt. Zusätzlich zur Diagnose ermöglicht die Hysteroskopie die Bestimmung des Schweregrades und der Aktivität der Erkrankung.

Eine bakteriologische und immunhistochemische Untersuchung der Sekrete des Zervixkanals hilft dabei, den Erreger des Entzündungsprozesses zu bestimmen.

Die Klassifizierung der chronischen Endometritis erfolgt aufgrund verschiedener Faktoren. Aufgrund der Art des Erregers des Entzündungsprozesses gibt es somit eine chronische nichtspezifische Endometritis und eine spezifische Spezies. Die erste ist die bedingt pathogene Mikroflora, die im Normalzustand in geringen Mengen in der Vagina, im Perineum und im After lebt. Zu diesen Organismen gehören Kokken, Proteus, Klebsiella, Gardnerella und E. coli.

Hefeartige Pilze, Herpes-simplex-Viren, Cytomegalovirus, Chlamydien, Mykoplasmen und andere Bakterien, die in den Zellen lokalisiert sind, werden zur Ursache einer spezifischen Endometritis.

Morphologische Merkmale unterscheiden die folgenden Arten der Krankheit:

• atrophisch, bei dem es zu einer Atrophie der Drüsen kommt, der Stromafibrose und ihrer Infiltration mit lymphatischen Elementen;
• hypertrophe Wenn Entzündung Schleimhauthyperplasie verursacht;
• zystisch Das überwachsene Fasergewebe zerdrückt die Drüsen, der Inhalt verdickt sich und bildet Zysten.

Durch die Art des Flusses des Entzündungsprozesses wird die Krankheit in drei Aktivitätsgrade unterteilt:

1. Mäßiger Aktivitätsgrad. Dieses Stadium ist durch das Vorhandensein subjektiver Symptome gekennzeichnet. Eine Entzündung kann im Ultraschall beobachtet werden. Eine während der Hysteroskopie durchgeführte Biopsie zeigt Veränderungen im Endometriumgewebe, die durch einen ausreichend aktiven Entzündungsprozess hervorgerufen werden.
2. Träge Endometritis Es hat minimale Manifestationen, die nur mit Ultraschall der Gebärmutter sichtbar sind. Eine Biopsie zeigt das Vorhandensein von Veränderungen im Gewebe, die durch eine Entzündung der schwachen Aktivität verursacht werden.
3. Bei chronisch inaktiver Endometritis, dh bei der Remission der Krankheit, können Anzeichen einer Erkrankung nur durch mikroskopische Untersuchung des Endometriums festgestellt werden, da keine offensichtlichen Symptome vorliegen.

In Bezug auf die Prävalenz des Entzündungsprozesses kann die Endometritis fokal sein (sie entwickelt sich nur in einigen Teilen der inneren Uterusmembran) und diffus (die Entzündung betrifft fast das gesamte oder das gesamte Endometrium).

Je nach Tiefe der Läsion des Endometriums kann die Erkrankung oberflächlich sein, nur in der inneren Gebärmutterschicht fließen und das Muskelgewebe des Organs beeinflussen.

Eine andere Methode zur Klassifizierung der Endometritis ist eine morphologische Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung. Die Auswertung erfolgt durch Endometriumabschaben und das Ergebnis wird in Form von Punkten angegeben. Bei mildem Schweregrad der Erkrankung wird eine Bewertung von 1 bis 4 mit einem Durchschnitt von 5-7 Punkten vergeben. Wenn die Symptome, der Entzündungsbereich der besetzten Areale und der endometrialen Einheitlichkeit 8-10 Punkte erreichen, kann dies auf den schweren Schweregrad zurückzuführen sein.

Wie zeigt es sich?

Die Symptome einer chronischen Endometritis manifestieren sich oft sehr schwach, weshalb die meisten Frauen sich nicht mit diesem Problem zum Arzt begeben, und die daraus resultierende Schwäche wird durch Ermüdung, Erkältungen oder unangemessene Körperhaltung während des Geschlechts verursacht.

Die folgenden Symptome sind für Endometritis bei Frauen charakteristisch:

• pathologische Veränderungen im Menstruationszyklus. Mögliche Knappheit oder umgekehrt der Überfluss an Ausfluss, blutiger dunkelbrauner Ausfluss, unabhängig von der Menstruation, verzögerte Menstruation;
• Schmerzen und Unbehagen beim Sex;
• Entladung mit stechendem Geruch und Beimischung von Eiter;
• allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit;
• Schüttelfrost
• gewöhnliche Fehlgeburt.

Die Krankheit ist auch durch ziehende Schmerzen im Unterleib gekennzeichnet, die nicht nur vor der Menstruation, sondern auch während körperlicher Anstrengung auftreten.

Wenn der Arzt den Patienten nach der Untersuchung zu einer zusätzlichen Untersuchung schickt, zeigt das Vorhandensein einer Endometritis im Ultraschall solche Echozeichen:

• das Endometrium am 5. bis 8. Tag des Zyklus hat eine mäßige Verdickung in der Größenordnung von 6-7 mm (die Norm ist 3-4 mm);
• vorzeitige Ausdünnung der Uterusschleimhaut während der periovulatorischen Periode, etwa 6–8 mm (normal 10–12 mm);
• In der unteren Schicht des Endometriums können hyperechoartige Einschlüsse sichtbar gemacht werden;
• das Vorhandensein kleiner Bürsten und diffuser und fokaler Formationen im Myometrium;
• Krampfadern und andere Erkrankungen der Blutgefäße;
• Während des Dopplers kann ein gestörter Blutfluss festgestellt werden.

Kann chronische Endometritis geheilt werden?

Eine qualitativ hochwertige und rechtzeitige Diagnose gibt eine positive Prognose für eine Heilung. Es ist durchaus möglich, den chronischen Entzündungsprozess im Fortpflanzungssystem dauerhaft zu heilen. Es ist wichtig, ein erfolgreiches Behandlungsschema zu wählen, das den Grad der Erkrankung, die Aktivität des Prozesses, das Vorhandensein von Komplikationen und die Art des Pathogens, der diese Pathologie verursacht hat, berücksichtigt. Die moderne Medizin bietet eine Behandlung der Endometritis in zwei, maximal vier Stadien an, während der nicht akute Verlauf der Erkrankung einen ambulanten Verlauf ermöglicht.

Wie behandelt man chronische Endometritis?

Das Behandlungsschema für chronische Endometritis kann nur dann wirksam sein, wenn es die folgenden Kriterien enthält:

• Beseitigung des Erregers des Entzündungsprozesses;
• Normalisierung des Menstruationszyklus;
• Beseitigung von Anzeichen der Krankheit;
• Wiederherstellung der Fähigkeit des weiblichen Körpers, Nachkommen zu tragen.

Da die Behandlung mehrere Probleme abdecken sollte, geschieht dies in mehreren Schritten:

• Infektion wird beseitigt;
• die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten erhöhen;
• Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen des Körpers;
• Hormontherapie, einschließlich hormoneller Kontrazeptiva.

Betrachten Sie das ungefähre Schema, nach dem chronische Endometritis behandelt wird:

1. Da chronische Prozesse meist bakteriellen Ursprungs sind, wird zunächst eine intrauterine Behandlung mit antibakteriellen oder antiviralen Medikamenten verschrieben. Befindet sich die Krankheit in der aktiven Phase, werden gleichzeitig 2-3 Antibiotika eingesetzt. 1 oder 2 Arzneimittel werden intramuskulär, intravenös oder in Pillenform injiziert, und intrauterine Infusionen werden unter Verwendung des dritten Medikaments durch einen dünnen Katheter hergestellt. Wenn das Herpesvirus oder das Zytomegalievirus zum Erreger der Entzündung geworden ist, kann „Acyclovir“ vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Wenn eine Pilzinfektion die Ursache aller ist, können Zäpfchen von Hexicon und anderen lokalen oder systemischen Medikamenten verschrieben werden.
2. Um das Immunsystem zu stimulieren, werden Medikamente verschrieben, die auf Thymus-, Interferon- und Polyoxidoniumzubereitungen von Tieren basieren.
3. Bei einer großen Anzahl von Verwachsungen und Polypen in der Gebärmutter wird eine Frau, die noch schwanger werden will, operiert. Die Entfernung dieser Formationen wird durch eine Elektrokoagulatorschleife unter der Kontrolle eines Hysteroskops durchgeführt.
4. Die letzte Stufe der Behandlung ist restaurativ und sollte die natürlichen Prozesse im Endometrium sicherstellen. Es werden hormonelle Kontrazeptiva, Medikamente auf der Basis von Progesteron, hämostatische und vaskuläre Kräftigungsmittel sowie Stoffwechsel- und Enzympräparate verschrieben. Indomethacin kann rektal oder Diclofenac verwendet werden, um Entzündungen zu beseitigen.

Neben der medikamentösen Behandlung spielt die Physiotherapie eine wichtige Rolle bei der chronischen Endometritis. Eine gute Wirkung der Physiotherapie kommt nach UHF, Magnetfeldtherapie, Ultraschallbehandlung und Lydase-Elektrophorese. Dem Patienten werden auch Resorts gezeigt, in denen Sie denselben physiotherapeutischen Verfahren unterzogen werden können und diese mit Schlamm und Hydrotherapie sowie mit schwach alkalischem Mineralwasser ergänzen können.

Gute Ergebnisse bei der Behandlung von Entzündungsprozessen im Uterus werden der Hirudotherapie zugeschrieben. Die Blutegel werden maximal eine halbe Stunde auf dem unteren Teil des Bauches und in der Vagina platziert. Solche Eingriffe müssen in 1-2 Tagen um 15 mit Pausen gehen. Im Ultraschall erscheint die Wirkung nach 2 Monaten.

Behandlung von Volksheilmitteln

Chronische Endometritis ist gut mit Heilkräutern behandelbar. Volksheilmittel werden auf Basis natürlicher Rohstoffe hergestellt. Hier sind einige Rezepte.

Rezept 1 - Kräuterinfusion. Es ist notwendig, im gleichen Verhältnis Kiefernknospen, Kirsch- und Brennnesselblätter, Grasklee, Wermut, Lavendel, getrocknete Blüten und Wurzeln Althea und Levzey zu nehmen. Alle Komponenten werden zerkleinert und gemischt. 2 Esslöffel der trockenen Mischung gießen 0,5 Liter kochendes Wasser und bestehen für mindestens 12 Stunden in einem Thermocup. Nehmen Sie 1/3 Tasse 3-5 Mal pro Tag für 2 Monate.

Rezept 2 - Eine andere Kräuterinfusion wird auf dieselbe Weise wie die vorherige hergestellt und akzeptiert, aber ihre trockene Mischung umfasst Kamillenblüten, Viburnumrinde, Minzgras, Thymian, Mutterkraut und Hirtenbeutel sowie Manschettenblätter.

Es ist am besten, regelmäßig mit beiden Arten von Kräutern zu behandeln. Eine andere wirksame Pflanze für Endometritis ist Johanniskraut. 1 Esslöffel trockenes Gras wird in eine Tasse kochendes Wasser gegossen und 15 Minuten gekocht. Die Brühe wird auf natürliche Weise gekühlt und dreimal ¼ Tasse täglich eingenommen. Aber wir müssen bedenken, dass diese Pflanze bei Frauen mit Bluthochdruck kontraindiziert ist.

Um die Entzündungsprozesse zu beseitigen, können Sie Tampons mit Sanddornöl verwenden, das Verfahren wird mindestens 10 Tage lang durchgeführt. Zwiebeln und Knoblauch wirken stark antibakteriell. Sie müssen schleifen oder reiben, in einen Gazeschnitt einwickeln, der resultierende Tampon wird über Nacht in die Vagina eingeführt. Es müssen mindestens 10 Verfahren durchgeführt werden.

Trotz der hohen Wirksamkeit herkömmlicher Methoden zur Behandlung der chronischen Endometritis sollte die Wahl einer bestimmten Therapieform einem Arzt anvertraut werden.

Wie lange dauert es?

Viele Patienten, die nur mit der Diagnose einer chronischen Endometritis konfrontiert sind, sind daran interessiert, wie lange die Heilung dauert. Die Antwort auf diese Frage ist sehr individuell, da die Dauer des Prozesses von vielen Faktoren abhängt, darunter dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Komplexitätsgrad des Entzündungsprozesses. Zum Vergleich: Eine hormonelle Therapie dauert etwa 3 Monate, die Behandlung mit Volksmedizin wird mindestens 2 Monate lang bemalt. Leider ist es in sehr seltenen Fällen möglich, eine vollständige Genesung zu erreichen, aber eine rechtzeitige Therapie hilft, gesunde Kinder zu zeugen und zu ertragen.

Was kann und kann nicht

Es gibt keine speziellen Verbote und Empfehlungen für diese Krankheit, aber da dies mit einer Abnahme der Immunität, Entzündungsprozessen und Schmerzen im Unterleib einhergeht, ist es möglich, die Ernährung mit viel Obst und Gemüse zu ergänzen. Es ist auch nicht überflüssig, einen Vitaminkomplex zu trinken, den der Arzt verschreiben wird, aber körperliche Aktivität und ein Bad können bis zum Ende der Behandlung warten.

Prognose

Eine vollständige Heilung der Krankheit ist nur selten möglich, daher ist das Hauptergebnis des Behandlungsprozesses die Beseitigung von Entzündungen, die Beseitigung des Infektionserregers und die Wiederaufnahme der fruchtbaren Funktion der Frau. Die Prognose für eine vollständige Genesung ist normalerweise nicht gegeben, aber in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle trägt die Behandlung einer chronischen Endometritis mit rechtzeitiger Behandlung eines Spezialisten zur Beseitigung der Unfruchtbarkeit bei.

Komplikationen bei Endometritis

Die gefährlichste Komplikation dieser Krankheit ist Unfruchtbarkeit.

Selbst mit dem Beginn der lang erwarteten Konzeption kann die Krankheit, wenn nicht sogar eine Fehlgeburt, einen komplizierten Verlauf von Schwangerschaft und Geburt verursachen. Chronisch entzündliche Prozesse können Oligohydramnien verursachen, die Durchblutung der Plazenta stören und zu einer intrauterinen Infektion des Fötus beitragen. Bei dieser Krankheit besteht ein hohes Risiko, folgende pathologischen Zustände zu entwickeln:

• ektopische Schwangerschaft;
• Endometrium-Krankheit;
• entzündliche und eitrige Prozesse in den Beckenorganen;
• Neoplasmen und Zysten in den Eierstöcken.

Prävention

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die rechtzeitige Behandlung entzündlicher Prozesse in den Fortpflanzungsorganen. Es ist auch möglich, die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Endometritis aufgrund der strikten Befolgung der Empfehlungen des Arztes für die Operation des Intrauterinpessars zu verringern. Es ist sehr wichtig, die Regeln der persönlichen Hygiene und Hygiene im Genitalbereich einzuhalten.

Chronische Endometritis und IVF

Die häufigste Ursache für das Versagen des IVF-Programms ist das Problem des Endometriums. Die verformte Struktur des Gewebes verhindert die normale Implantation und Plazentation des Embryos, was die Wirksamkeit der IVF erheblich verringert.

IVF für chronische Endometritis hat seine eigenen Merkmale:

• Die hormonelle Unterstützung kann für 3-5 Monate verordnet werden. Die Wahl der Medikamente hängt von den Ergebnissen der Forschung und dem Alter des Patienten ab.
• Wenn eine Verletzung des Blutflusses bestätigt wird, kann eine Behandlung mit Antikoagulanzien und Phlebotonika verordnet werden.
• bei pathogener Mikroflora werden antivirale und antibakterielle Mittel verschrieben;
• Immunmodulatorische Medikamente werden verschrieben und gegebenenfalls physiotherapeutische Verfahren.

Erst nach all diesen Aktivitäten können die ersten IVF-Versuche durchgeführt werden. Ihre Wirksamkeit beträgt normalerweise 45-50%.

Über Schwangerschaft während der Pathologie

Da die Erkrankung die Aktivität der Eierstöcke nicht beeinflusst, kommt es zum Eisprung und das Ei kann gut mit einer Samenzelle befruchtet werden. Probleme können bei der Implantation des Embryos in einem modifizierten Endometrium auftreten, das bei chronischer Endometritis am häufigsten von Adhäsionen betroffen und entzündet ist. Daher ist es sehr wichtig, normale Bedingungen für die Implantation des Embryos bereitzustellen. Bei einem inaktiven Stadium der Erkrankung ist dies wahrscheinlicher.

Selbst nach erfolgreicher Konsolidierung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Fehlgeburten und die Entwicklung intrauteriner Pathologien aufgrund unzureichender Ernährung essentieller Substanzen des Fötus aufgrund einer Gebärmutterschleimhaut.

Nach der Behandlung sind die Chancen auf ein gesundes Baby stark erhöht. Wenn jedoch eine Schwangerschaft eintritt, wird eine Frau mit chronischer Endometritis in der Anamnese von den Ärzten aufmerksam beobachtet. Falls notwendig, wird eine Therapie zur Erhaltung der Schwangerschaft durchgeführt. Aufgrund des hohen Niveaus der modernen Medizin gebären Frauen jetzt eine chronische Endometritis, doch sollten Sie sich strikt an alle Empfehlungen des Arztes halten.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Endometritis nach der Geburt auftritt. Dies ist die sogenannte postpartale Endometritis. Es manifestiert sich bereits 5-10 Tage nach der Geburt, die Symptome werden zu allgemeiner Schwäche, hohem Fieber, starkem Schüttelfrost und Herzklopfen. In 25% der Fälle entwickelt sich die Pathologie nach schwierigen Wehen oder Kaiserschnitt.

Was bedeutet die Remissionsphase?

Im Endstadium der Remission hat die chronische Endometritis keine symptomatischen Manifestationen, in dieser Phase ist eine Schwangerschaft durchaus möglich, aber trotz des inaktiven Zustands der Erkrankung können Komplikationen in Form von Adhäsionen an den Beckenorganen, chronisches Beckenschmerzsyndrom, Entzündungen des Peritoneums usw. auftreten. Remission bedeutet daher nicht vollständige Heilung, sondern nur die Remission der Krankheit.

Was Sie während der Verschlimmerung tun sollten

Die Verschlimmerung der chronischen Endometritis geht mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur (über 38 Grad), Schüttelfrost und starken Schmerzen im Unterbauch einher. Wenn eine Frau all diese Symptome der Verschlimmerung hat, müssen Sie zuerst einen Arzt konsultieren. Amateuraktivitäten in diesem Fall sind gefährlich für die Gesundheit und das Leben des Patienten.

Bewertungen

Viele Patienten mit der Diagnose einer chronischen Endometritis erfahren dies erst nach bestandener Untersuchung, um die Ursache für eine anhaltende Unfruchtbarkeit zu ermitteln. Sehr oft verursacht diese Krankheit sekundäre Unfruchtbarkeit. Hier einige Beispiele von Rückmeldungen von Frauen, die behandelt wurden und planen, Kinder zu bekommen, schwanger zu werden oder bereits geboren haben:

Diese Diagnose wurde mir vor 8 Jahren nach der ersten Fehlgeburt gestellt. Er wurde mit irgendetwas behandelt. Salbe, Kerzen, wärmend. Sie wurde gerade jetzt schwanger.

Ich vermutete eine polypöse Hyperplasie, verschrieb mir eine Hysteroskopie und es stellte sich heraus, dass ich eine chronische Endometritis hatte, die durch E. coli verursacht wurde. Verschriebene Injektionen, Kerzen und Pillen für 3 Monate. Ich hoffe es klappt.

Aufgrund langwieriger Versuche, schwanger zu werden, entschied ich mich für IVF, aber als ich alle Untersuchungen durchgegangen war, stellte sich heraus, dass ich eine chronische Endometritis hatte und dies die Ursache für Unfruchtbarkeit war. Verschrieben eine Behandlung, nach 3 Monaten auf natürliche Weise schwanger.

Chronische Endometritis: die Wichtigkeit der richtigen Behandlung der Pathologie und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft

Frauen, die es vorziehen, durch intrauterine Vorrichtungen geschützt zu werden, und halten es nicht für notwendig, sie rechtzeitig zu ändern, und das Risiko einer Unfruchtbarkeit besteht. Dasselbe kann über Mädchen gesagt werden, die mehrere Abtreibungen hatten, Hysteroskopie oder therapeutische und diagnostische Kürettage.

Der Grund für Probleme bei der Empfängnis liegt oft darin, dass in der Gebärmutterschleimhaut über viele Jahre der Entzündungsprozess nicht gestillt wird - die chronische unspezifische Endometritis. Es zeigt nicht immer auffällige Symptome und kann nur durch eine instrumentelle Untersuchung des Uterus festgestellt werden. Der Behandlungsprozess ist lang und mühsam und erfordert häufig wiederholte Arzneimittelwechsel. Aber zum Glück kann die Krankheit vollständig geheilt werden.

Die Ursachen des Entzündungsprozesses

Die Ursache für die Entstehung einer chronischen Endometritis sind Mikroorganismen, die in die Gebärmutterhöhle gelangen. Bei spezifischer Endometritis handelt es sich dabei um "spezielle" Mikroorganismen: Pilze (meist hefeähnlich); Viren: Herpes simplex, Cytomegalovirus; Bakterien: besetzen hauptsächlich die intrazelluläre Lokalisation (Chlamydien, Mykoplasmen).

Wenn chronische Endometritis als nicht spezifisch bezeichnet wird, bedeutet dies, dass sie durch eine „normale“ Flora verursacht wurde, die auf der Oberfläche des Perineums, der Schamlippen, des Anus lokalisiert ist und keine Krankheit verursacht. Dabei handelt es sich hauptsächlich um Bakterien: verschiedene Kokken, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella sowie Gardnerella, die die als "bakterielle Vaginose" bezeichnete Krankheit auslösen.

Der Uterus ist normalerweise vor äußeren Einflüssen geschlossen: Er endet mit einem schmalen „Tubus“ des Gebärmutterhalses, der mit einem sterilen, dicken und viskosen Sekret gefüllt ist. Nur während der Menstruation und der Geburt erhält der Uterus eine natürliche Verbindung mit der nicht sterilen Vagina. dann können Mikroben es betreten.

Eine Infektion tritt auch bei der Schaffung einer künstlichen Verbindung zwischen Uterus und Umgebung auf mit:

• Hysteroskopie;
• komplizierte Geburt;
• Hysterosalpingographie;
• schaben;
• unsachgemäßes Duschen
• Abtreibungen;
• endometriale Biopsien;
• häufige Anwendung von Spermizidcremes;
• Kaiserschnitt;
• längerer Verschleiß des Intrauterinpessars;
• große Polypen im Zervikalkanal;
• submuköses Myom, das in der Nähe des Gebärmutterhalses wächst und seinen Kanal "öffnet".

In der Gebärmutter eingeschlossene Mikroorganismen lösen den Entzündungsprozess aus - akute Endometritis. Der Prozess hat nicht immer helle Symptome (abhängig von Art und Menge des Erregers), daher wird er nicht immer behandelt und heilt nicht immer. In diesem Fall entwickelt sich eine chronische Endometritis. Zur Chronisierung des Prozesses beitragen: Hemmung der lokalen oder allgemeinen Immunität (einschließlich der Bestrahlung der Beckenhöhle, Chemotherapie, HIV-Infektion), endokriner Erkrankungen, ständiger Stress, unbehandelter bakterieller Vaginose, längerer Gebrauch von Antibiotika, mehr als ein Mal in 3 Jahren.

Chronische Endometritis ist keine ansteckende Pathologie.

Klassifizierung

Wir haben bereits davon ausgegangen, dass chronische Endometritis je nach Art der Mikroflora spezifisch oder nicht spezifisch sein kann. Es gibt andere Klassifikationen.

Abhängig von der Art des Krankheitsverlaufs kann eine chronische Endometritis daher sein:

1. Mäßiger Aktivitätsgrad. Es hat subjektive Symptome, ist im Ultraschall sichtbar, und gemäß den Ergebnissen einer Biopsie, die während der Hysteroskopie durchgeführt wurde, zeigen Veränderungen im Endometriumgewebe, dass die Entzündung ziemlich aktiv ist.
2. Träge: Man äußerte minimale Symptome, seine Anzeichen sind mit Ultraschall der Gebärmutter bemerkbar. Wenn eine Biopsie durch die Veränderungen bestimmt wird, die besagen, dass eine Entzündung jetzt auftritt, ist sie jedoch inaktiv.
3. Inaktiv als Stadium der Remission der Endometritis. Sie äußert sich in der Regel nicht durch subjektive Symptome und wird durch Mikroskopie von Endometriumbereichen (bei der Untersuchung der Ursachen der Unfruchtbarkeit oder vor der IVF) nachgewiesen.

Es gibt auch eine Klassifizierung der chronischen Endometritis, die die Prävalenz von Entzündungen im Endometrium selbst beschreibt. Es teilt die Krankheit in zwei Arten auf:

• Die erste ist die fokale chronische Endometritis, bei der eine Entzündung nicht in der gesamten Gebärmutterschleimhaut festgestellt wird, sondern in ihren einzelnen Bereichen.
• Die zweite ist diffus, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von entzündlichen Veränderungen im gesamten Endometrium oder zum größten Teil.

Es gibt eine Klassifizierung nach Tiefe der Zerstörung. Sie unterteilt die chronische Endometritis in eine oberflächliche, die nur in der innersten Gebärmutterschleimhaut fließt, und eine Endomyometritis, wenn eine Entzündung die Muskelschicht des Organs betrifft.

Krankheitsgefahren

Das Endometrium besteht aus zwei Schichten: funktionell, die während der Menstruation exfoliiert und wieder austritt, und basal, das für die Wiederherstellung der Funktionsschicht verantwortlich ist. Da sich entzündliche Veränderungen in der Exfolierschicht entwickeln, scheint die Endometritis eine Krankheit „für einen Zyklus“ zu sein: Der veränderte Teil der Hülle wird mit Menstruationsblut „herauskommen“ und alles wird enden. Tatsächlich ist alles viel komplizierter.

In der Tat entwickelt sich eine Entzündung zunächst nur in der funktionellen Endometriumschicht. Aber im selben Zyklus hat er Zeit, um in die tiefe Basalschicht zu „gehen“. Die Menstruation ist dadurch vorüber und die Entzündung bleibt bestehen. Und im nächsten Zyklus kann eine solche modifizierte Basalschicht nur die Zellen „wachsen lassen“, die den Embryo nicht mehr vollständig ernähren können, wenn er gebildet wird. Und je länger die aktive Entzündung anhält, desto schwieriger wird die Bildung der Funktionsschicht sein.

Ist also eine Schwangerschaft möglich?

Auf die Frage, ob es möglich ist, bei chronischer Endometritis schwanger zu werden, ist die Antwort nicht eindeutig. Da der Eisprung auftritt (und die Entzündung des Endometriums selbst die Vorgänge in den Eierstöcken nicht beeinflusst), kann das Ei durch eine Samenzelle befruchtet werden. Ob der Embryo jedoch häufig mit faserigen Adhäsionen und Endometrium in die Entzündung implantiert werden kann und dort für die gesamte vorgeschriebene Zeit „durchgehalten“ werden kann, hängt von dem Grad der Veränderungen ab.

Bei chronisch inaktiver Endometritis ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft also hoch. Der aktive Prozess kann zwar zur Entwicklung einer „biochemischen Schwangerschaft“ führen: Wenn die Befruchtung stattfindet, der Fötus sich jedoch nicht implantieren kann und mit Menstruationsblut ausgeht (die Frau weiß nicht einmal, dass es eine Verschmelzung von Ei und Sperma gab).

Wenn eine Implantation stattgefunden hat, bedeutet dies nicht, dass die Gefahr vorüber ist. Das entzündete Endometrium ist häufig nicht in der Lage, den sich entwickelnden Embryo mit den notwendigen Nährstoffen zu versorgen. Das Ergebnis sind Fehlbildungen der inneren Organe, Infektionen des Fötus, Fehlgeburten. Bei ständigen Versuchen, schwanger zu werden, begleitet eine spontane Abtreibung jede Schwangerschaft (die sogenannte "gewohnliche Fehlgeburt").

Daher ist im Moment die chronische Endometritis die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit, spontane Fehlgeburten bei verschiedenen, jedoch meist frühen und erfolglosen IVF-Versuchen.

Während der Geburt und nach der Geburt

Die nächsten Komplikationen der Krankheit sind die Pathologie der Geburt und die Periode nach der Geburt. Sie betreffen die Kontraktilität der Gebärmutter. Wenn die Entzündung von der Basalschicht auf die darunterliegende Muskelschicht übergeht, ist der Uterus bei der Geburt schlimmer. Und es ist gefährlich für den Fötus, Hypoxie und damit verbundene Folgen zu entwickeln (hauptsächlich handelt es sich um eine Läsion des Zentralnervensystems).

Wenn das Myometrium nach der Geburt nicht ausreichend reduziert werden kann, kommt es zu Blutungen, die tödlich sein können. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine postpartale Metroendometritis entwickelt, die stationär behandelt werden muss.

Für Nichtschwangere ist auch eine chronische Endometritis gefährlich. Eine davon ist die Entwicklung einer erhöhten Gebärmutterblutung, deren Ursache in der Verletzung der Regenerationsprozesse im Endometrium liegt. Die zweite ist die Entwicklung von Adhäsionen, Zysten und Polypen im Uterus.

Wenn eine chronische Endometritis durch eine pyogene Flora verursacht wird, kann dies durch die Entwicklung einer Entzündung der Eierstöcke, der Eileiter (Salpingoophoritis) erschwert werden. Dies führt zu Unfruchtbarkeit, seltener zu einer Entzündung des Peritoneums oder einer Blutinfektion.

Symptome

In vielen Fällen ist die Krankheit asymptomatisch. Bei einer mäßigen Aktivität der Entzündung werden folgende Anzeichen einer chronischen Endometritis festgestellt:

• konstant, verstärkt während der Menstruation, schmerzende Schmerzen in der suprapubischen Region oder im unteren Rücken;
• seltener oder im Gegenteil reichliche Menstruation;
• Verzögerungen der Menstruation, wenn nur Befruchtung erfolgt, aber keine Implantation;
• die Freisetzung von Blut oder Blut in der Zwischenblutung;
• Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs;
• eitriger vaginaler Ausfluss von gelber oder grünlicher Farbe;
• Unmöglichkeit der Empfängnis;
• Müdigkeit;
• Fieber bis zu 38 ° C

Diagnose

Um die korrekte Behandlung der chronischen Endometritis vorzuschreiben, ist es notwendig, diese Diagnose zu stellen, die verursachenden Erreger zu bestimmen und den Aktivitätsgrad des Prozesses zu ermitteln.

Die Diagnose lautet wie folgt. Die erste ist eine Inspektion des Stuhls, bei der der Frauenarzt eine Zunahme der Gebärmutter und ihrer Versiegelung feststellen kann. Gleichzeitig nimmt der Arzt Abstriche aus der Vagina und dem Gebärmutterhalskanal auf, die bei Endometritis entzündliche Veränderungen zeigen; Für die bakteriologische Untersuchung wird dem Gebärmutterhals ein Schleim entnommen.

Als nächstes erhält die Frau einen doppelten Ultraschall - in der 1 und 2 Hälfte des Zyklus. Es zeigt nur Anzeichen einer chronischen Endometritis: eine Verdickung des Endometriums, seiner Adhäsionen, Zysten oder Polypen.

Die endgültige Diagnose wird auf Basis der Hysteroskopie gestellt, bei der der Uterus mit einem speziellen faseroptischen Gerät untersucht wird. Die Studie wird im 7-10-Tage-Zyklus unter Narkose durchgeführt. Während der Hysteroskopie wird eine Biopsie von verschiedenen Bereichen des Endometriums durchgeführt, und gemäß den Ergebnissen einer mikroskopischen Untersuchung dieser Stellen wird nicht nur die Diagnose einer chronischen Endometritis gestellt, sondern auch der Grad ihrer Aktivität.

Der Erreger wird durch bakteriologische und immunzytochemische Untersuchung des Inhalts des Gebärmutterhalskanals bestimmt.

Behandlung

Auf die Frage, ob eine chronische Endometritis behandelt wird, ist die Antwort tröstlich: Ja, es wird behandelt. Der Therapieplan wird individuell ausgewählt, abhängig von der Aktivität des Prozesses, seinen Komplikationen, der Art des Erregers, der die Krankheit verursacht, und dem Wunsch, schwanger zu werden.

In der Zeit ohne Verschlimmerung erfolgt die Behandlung ambulant.

Das Behandlungsschema besteht aus 2-4 Stufen:

1. Die Einführung von antibakteriellen oder antiviralen Medikamenten. Nehmen Sie die Mittel, für die die ausgewählte Mikrobe empfindlich ist. Bei aktiver bakterieller Endometritis wird eine Kombination von 2-3 Antibiotika zur Verabreichung verwendet. 1-2 antibakterielle Medikamente können in Form von systemischen Wirkstoffen (Tabletten, in / Muskel- oder in / venöse Injektionen) verabreicht werden. Das dritte Antibiotikum (oder Antiseptikum) wird durch einen dünnen Katheter direkt in die Gebärmutterhöhle injiziert. Wenn sich der pathologische Prozess aufgrund des Herpes-simplex-Virus oder des Cytomegalovirus entwickelt hat, wird „Acyclovir“ vorgeschrieben. Im mykotischen Prozess werden Antipilzmittel eingesetzt - lokale (Vaginalsuppositorien) und systemische (Tabletten).
2. Empfang der Mittel mit stimulierender Wirkung auf die Immunität. Dies können Interferon-Präparate, Polyoxidonium-Präparate aus Thymus tierischen sein.
3. Wenn es viele Verwachsungen oder Polypen in der Gebärmutter gibt und die Frau eine Schwangerschaft plant, ist die dritte Stufe der Behandlung eine Operation. In diesem Fall werden unter der Kontrolle des Hysteroskops die Adhäsionen seziert und die Polypen durch die Schleifen des Elektrokoagulators entfernt.
4. Wiederherstellung natürlicher Prozesse im Endometrium. Zu diesem Zweck wird ein Komplex von Arzneimitteln verwendet: hormonelle Antibabypillen ("Janine", "Marvelon", "Regulon") und Arzneimittel auf Progesteronbasis ("Duphaston", "Utrogestan"); Mittel zur Stärkung der Gefäße ("Askorutin"); hämostatische Mittel ("Ditsinon", Aminocapronsäure). Vorgeschrieben werden Enzympräparate ("Wobenzym") und Stoffwechselmittel ("Hofitol", "Methionin", "Inosin"). Die Therapie umfasst auch entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac).

Bei chronischer Endometritis muss unbedingt die Physiotherapie angewendet werden. Diese Verfahren erhöhen die Wirksamkeit der medizinischen und chirurgischen Behandlung erheblich. Übernehmen: lidz Elektrophorese, UHF, Magnetfeldtherapie, Ultraschallbehandlung. Es wird auch die Balneotherapie gezeigt: In speziellen Sanatorien ist es möglich, die gleichen physiotherapeutischen Verfahren sowie die Wasser- und Schlammtherapie sowie die Einnahme von leicht alkalischem Mineralwasser durchzuführen.

Wie eine chronische Endometritis behandelt werden soll, entscheidet der Arzt, wenn sie inaktiv ist. In einigen Fällen wird es mit Hilfe spezieller Präparate in die aktive Form „übertragen“, woraufhin Antibiotika in Kombination mit Immunmodulatoren und Probiotika verabreicht werden. Manchmal gilt er als Remission und darf eine Frau in ein IVF-Protokoll einsteigen oder natürlich schwanger werden.

Weitere Informationen finden Sie im Artikel "Endometritis".

Eine Schwangerschaft nach der Behandlung einer chronischen Endometritis kann nur nach Erhalt des Ergebnisses der histologischen Untersuchung geplant werden, wodurch die Inaktivität des Prozesses angezeigt wird. Es sollte unter ständiger Aufsicht eines Arztes erfolgen. Eine schwangere Frau sollte Stress und körperliche Überlastung vermeiden. Sie erhält Progesteron-Medikamente, um Schwangerschaft, Probiotika und Vitamine zu erhalten. Wenn Sie einen Übergangsprozess in der aktiven Form einer schwangeren Krankenhausklinik vermuten.

Diagnose und Behandlung der chronischen Endometritis

Endometritis ist eine Erkrankung, die durch schwierige Geburten und Schwangerschaftsabbrüche, Fehlgeburten und verschiedene gynäkologische Eingriffe hervorgerufen wird. Bis zu 90% der Fälle werden bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert. Seine Prävalenz nimmt aufgrund der Verwendung von intrauteriner Kontrazeption, einer Zunahme der Anzahl von Abtreibungen und intrauterinen medizinischen Verfahren ständig zu. Chronische Endometritis ist meistens das Ergebnis einer nicht behandelten akuten Form der Krankheit.

Diese Pathologie führt häufig zu Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, erfolglosen Versuchen der künstlichen Befruchtung, komplizierten Schwangerschaften, Geburten und der postpartalen Periode. Derzeit wird die Endometritis erfolgreich behandelt. Ärzte verschrieben komplexe Therapie, einschließlich der Verwendung von Medikamenten und Volksmedizin sowie Physiotherapie.

Was ist eine chronische Endometritis?

Chronische Endometritis ist ein entzündlicher Prozess in der Gebärmutterschleimhaut. Die verletzte Membran ist anfälliger für die Krankheit, weshalb ein künstlicher und natürlicher Schwangerschaftsabbruch, eine intensive Geburtshilfe und eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle häufig zu ihrer Entwicklung führen.

In den Anfangsstadien ist die Entzündung ausgeprägt, die Symptome nehmen rasch zu, die Krankheit kann von einer bakteriellen, viralen, pilzartigen, parasitären oder anderen Art von Infektion begleitet sein. Meistens gibt es verschiedene Arten von Mikroorganismen.

Die akute Form wird chronisch mit einem zu frühen Beginn der Behandlung sowie mit der Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes und einer verringerten Immunität. Die Symptome werden glatter, aber die Krankheit ist eine schlechtere Behandlung.

Bei einem schleppenden Prozess kann es zu einer Verschlimmerung kommen, wenn die Symptome einer chronischen Endometritis der akuten Form ähnlich sind. Laufende Fälle von Endometritis führen zu einer Ausbreitung der Entzündung in der Uterusmuskulatur und zur Entwicklung einer Myoendometritis.

Ursachen, Risikogruppen

Endometriumgewebe Doppelschicht. Die funktionale Schicht oder äußere Schicht wird am Ende der Menstruation entfernt. Basal - ist verantwortlich für die Bildung des ersten. Die Hauptursache für Endometritis ist die Schädigung der Schichtstruktur und das Eindringen der Infektion.

Meistens treten Verletzungen aus folgenden Gründen auf:

• Einführen der Sonde in die Gebärmutterhöhle;
• nicht ordnungsgemäß durchgeführte Spülverfahren;
• Kürettage der Gebärmutter;
• hysteroskopische Untersuchungen;
• hysterosalpingographische Erhebungen.

Die Endometritis ist abhängig von den Ursachen und Erregern spezifisch und nicht spezifisch. Die erste Option ist mit der Entwicklung von Pathogenen von Chlamydien, Herpes-simplex-Virus, Cytomegalovirus, HIV-Infektion, Gonorrhoe, Tuberkulose, Mycoplasmose, Candidiasis, Toxoplasmose, Sarkoidose usw. in der Gebärmutterhöhle verbunden.

Eine chronische, nicht spezifische Variante der Endometritis entwickelt sich aufgrund der Verwendung des Intrauterinpessars, der Bestrahlung des Beckenbereichs, der Verwendung hormoneller Kontrazeptiva und der Störung der Vaginalmikroflora. Bei der Diagnose werden bestimmte Mikroorganismen nicht erkannt.

Frauen sind am stärksten gefährdet, eine Endometritis zu entwickeln:

• nach einer Abtreibung oder Fehlgeburt;
• sich hysteroskopischen, hysterosalpingographischen Verfahren unterziehen;
• Biopsie der Vergangenheit, Kürettageverfahren;
• unter Verwendung eines intrauterinen Geräts;
• postpartale infektiöse Komplikationen;
• mit chronischer Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses);
• bakterielle Vaginose und / oder Candidiasis haben;
• diejenigen, die sexuell übertragbare Krankheiten hatten (Chlamydien, Gonorrhoe, Mykoplasmose usw.);
• Träger von Genitalherpes oder Cytomegalovirus;
• mit einem submukösen Myom der Gebärmutter oder Polypen.

Aber auch bei einer so großen Anzahl von Risikogruppen hat jede dritte Frau eine unbekannte Ursache für eine chronische Endometritis.

Symptome und Diagnose

Je nach Tiefe und Dauer des Bestehens von strukturellen Störungen des Endometriums unterscheiden sich leichte, mittelschwere und schwere Formen der Erkrankung. Jeder von ihnen wird durch mehr oder weniger ausgeprägte Symptome gekennzeichnet.

Die wichtigsten Anzeichen einer chronischen Endometritis:

• gestörter Menstruationszyklus (Knappheit oder Abflussmenge);
• Blutungen aus der Gebärmutter;
• eitriger Ausfluss;
• schmerzende Schmerzen im Unterleib;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Chronische Endometritis - eine Krankheit, deren Symptome nicht immer in vollem Umfang vorhanden sind. In jedem klinischen Fall werden 1-2 führende Anzeichen festgestellt, der Rest ist mild oder wird nicht ständig beobachtet.

Die Diagnose beginnt mit einer Befragung des Arztes und einer Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl, bei der das Vorhandensein von Verdichtung und Vergrößerung der Gebärmutter festgestellt wird. Aufgrund struktureller Anomalien im Endometrium wachsen manchmal Polypen und Zysten. Bei jeder zehnten Frau verursacht die Krankheit Unfruchtbarkeit, und jede Sekunde verursacht eine unzeitige Schwangerschaft.

Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, schreibt der Frauenarzt einige zusätzliche Untersuchungen vor:

• Ultraschalluntersuchung des Uterus und seiner Anhänge;
• hysteroskopische Untersuchung;
• Kürettage der Gebärmutter, gefolgt von histologischer Analyse von Materialien.

Wenn diese Verfahren das Vorliegen einer chronischen Endometritis bestätigen, werden eine Reihe von Studien durchgeführt, um die Infektionserreger zu bestimmen, die eine Entzündung verursachen:

• Material aus der Gebärmutter säen. Dieses Verfahren identifiziert nicht nur die Erreger der Krankheit, sondern bestimmt auch die effektivste Art von Antibiotika.
• Blutprobenentnahme zur Analyse des Nachweises von Antikörpern (ELISA) gegen verschiedene Infektionserreger. Das Verfahren bestimmt das Vorhandensein oder Fehlen von Viren (Herpes, Cytomegalovirus).
• Die Untersuchung der Polymerase-Kettenreaktion in dem aus der Gebärmutter gewonnenen Material. Identifizierte Bakterien und Viren, die die Krankheit verursacht haben.
• Abstrich auf der Flora. Identifiziert den entzündlichen Prozess in der Zervix und in der Vagina.

Zusätzlich können hormonelle Blutuntersuchungen verordnet werden, insbesondere wenn zuvor Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde.

Behandlung

Nach der Diagnose kann die chronische Endometritis durch einen integrierten Ansatz geheilt werden. Es besteht aus einer antimikrobiellen, metabolischen, antioxidativen, immunmodulatorischen Therapie und Physiotherapie.

Mit wirksamen therapeutischen Maßnahmen wird das Ultraschallbild des Endometriums wiederhergestellt, die Aktivität der pathogenen Mikroflora wird eliminiert oder reduziert, die morphologische Struktur des Gewebes und die Fruchtbarkeit werden wiederhergestellt, Bauchschmerzen verschwinden, der Menstruationszyklus wird normalisiert.

Die medikamentöse Behandlung besteht aus zwei Stufen:

1. Beseitigung der Infektion Zu diesem Zweck werden Antibiotika verwendet: Ceftazidim, Ceftriaxon, Tsedex, Doksitsilin usw. Die Dosis und Dauer der Verabreichung hängen vom Grad der Erkrankung und den Ergebnissen der Diagnose ab. Bei eitriger Endometritis werden Antibiotika zusammen mit Metronidazol verschrieben. Wenn es sich bei dem Infektionserreger um ein Virus handelt, wird die Behandlung mit antiviralen Arzneimitteln und Immunmodulatoren (Acyclovir, Viferon, Interferon usw.) durchgeführt. Parallel dazu können entzündungshemmende und anästhetische Mittel verordnet werden (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spazmolgon, Aspirin, No-Spa usw.).
2. Endometriumgewebe reparieren. In diesem Stadium werden hormonelle (Divigel, Utrozhestan) und Stoffwechselmittel (Actovegin, Hofitol, Inosin, Vitamin C und E, Methionin, Wobenzym, Glutaminsäure) eingesetzt. Wenn Gebärmutterblutungen auftreten, wenden Sie Oxytocin oder Aminocapronsäure an. Zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus werden orale hormonelle Kontrazeptiva für 3-5 Monate angewendet.

Einige Medikamente können direkt in das Gebärmuttergewebe injiziert werden, um eine aktive Beeinflussung des Fokus und eine hohe therapeutische Wirkung zu erreichen.

Chronische Endometritis als Krankheit, die mit einer Verletzung der Gewebestruktur einhergeht, kann mit Hilfe der Physiotherapie geheilt werden. Sie reduzieren Entzündungen und Schwellungen des Gewebes, regen die Durchblutung an, regen immunologische Reaktionen an. Ein Kurs der Elektrophorese, UHF, gepulsten Ultraschalltherapie und Magnetfeldtherapie kann verordnet werden. Auch Verfahren mit Schlamm und Wasser in einem Sanatorium gezeigt.

Da es notwendig ist, eine chronische Langzeit-Endometritis in einem Komplex zu behandeln, sollten Sie die Folk-Methoden nicht vernachlässigen. Sie basieren auf der Zubereitung von Kräuterinfusionen und ihrer Anwendung innerhalb und in Form von Mikrozellen. Die Behandlung dauert 3 Monate, dann ist eine Pause von einigen Wochen notwendig.

Allgemeine Vorbereitung für alle Gebühren:

• 2 EL. l Kräutermischung einen halben Liter kochendes Wasser einfüllen, 10-12 Stunden in einer Thermoskanne beharren, abtropfen lassen. 1 EL. l Infusion mit einem halben Liter Wasser verdünnt und den ganzen Tag oral eingenommen.
• Erhöhen Sie am zweiten Tag die Konzentration des Getränks, indem Sie 2 EL zu einem halben Liter Wasser hinzufügen. l Infusion.
• Wenn es keine allergischen und unangenehmen Reaktionen auf das Trinken gibt, können Sie es ab dem dritten Tag ohne Verdünnung (im gleichen Volumen) verwenden.
• Nachdem Sie den Darm 1 Mal pro Tag entleert haben, müssen Sie im Rektum (50 ml Infusion) Mikroclyster herstellen. Die effektivste Verwendung von frisch zubereiteten Werkzeugen.

Eine Kräutermischung kann nach folgenden Rezepten zubereitet werden (alle Komponenten im gleichen Volumen):

• Birkenblätter, Kamille und Erdkraut, Kräuterminze, Thymian, Schöllkraut und Geranie, Süßholzwurzeln und Elecampan;
• Blätter von Weidenröschen und Himbeeren, Knospengras, Johanniskraut, Wermut und Schachtelhalm, Hüften und Koriander, Unsterblichblüten;
• Wurzeln von Bergenia, Engelwurz und Löwenzahn, Kräuter des Bergsteigers von Distel und Thymian, Ringelblumeblüten und Blätter von Huflattich.

Bevor Sie jedoch mit der Behandlung von Endometritis mit Volksheilmitteln beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren und mehr über die Kontraindikationen bestimmter Bestandteile erfahren. Ein Phytotherapeut kann eine perfekte und sichere Sammlung erstellen.

Chronische Endometritis bei schwangeren Frauen

Chronische Endometritis und Schwangerschaft sind keine ungewöhnlichen Kombinationen, da Frauen im gebärfähigen Alter anfällig für die Erkrankung sind. Diese Diagnose ist während der Schwangerschaft gefährlich, da sie zu Fehlgeburten oder zum Verschwinden der Schwangerschaft führen kann. Daher ist es zunächst wichtig, einen Arzt zu konsultieren und sich strikt an den von ihm entwickelten Behandlungsplan einschließlich Antibiotika zu halten.

Um das Risiko einer Fehlgeburt zu reduzieren, müssen Sie einige Regeln beachten:

1. Die beste Option ist, die Krankheit im Planungsstadium der Schwangerschaft zu behandeln, vollständig zu beseitigen oder zumindest die Symptome zu lindern. Die Entzündung der Gebärmutter geht mit einer Infektion einher, die leicht auf das ungeborene Kind übertragen werden kann. Und da der Fötus keinen eigenen Widerstand gegen Infektionen hat, ist das Risiko seines Todes hoch.
2. Bei chronischer Endometritis tritt eine Schwangerschaft auf, deren Verlauf jedoch von vielen Problemen begleitet wird. Es ist wichtig, sich ständig unter ärztlicher Aufsicht zu befinden. Bei den ersten Komplikationen wird er stationär behandelt (Erhalt der Schwangerschaft).
3. Während der Schwangerschaft sollten Sie die Empfehlungen für die Einnahme von Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln nicht ignorieren, um den physischen und emotionalen Stress zu begrenzen.
4. Die träge Form erfordert Hormonpräparate und Plättchenhemmer, Eubiotika (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acilact usw.). Die endometriale Reparaturtherapie wird im ersten Trimester durchgeführt.
5. Um die Infektion zu beseitigen, ist es notwendig, von einem Arzt verordnete Breitbandantibiotika einzunehmen. Der Schaden durch diese Medikamente ist geringer als durch eine Infektion.
6. Häufig verschriebene Medikamente, die die Östrogenmenge im Körper erhöhen (Estradiol, Estrofem usw.).
7. Eine physiotherapeutische Behandlung (UHF, Elektrophorese, Magnetfeldtherapie) wirkt sich positiv auf die Gesundheit der Schwangeren aus.

Bei chronischer Endometritis ist das Tragen möglich, erfordert jedoch mehr Anstrengung als bei gesunden Frauen. Daher ist es wichtig, dies in der Planungsphase zu behandeln.

Wenn es nicht gelingt, den schleppenden Prozess in einem Kurs zu überwinden, müssen alle möglichen Komplikationen während der Schwangerschaft mit dem Arzt besprochen und die bedingungslose Umsetzung aller seiner Empfehlungen (einschließlich Antibiotika, stationäre Behandlung) eingestellt werden.

Die chronische Form der Endometritis, obwohl es sich um eine häufige Erkrankung handelt, ist behandelbar. Durch strikte Befolgung der Empfehlungen des Arztes und Geduld können Sie das Problem dauerhaft beseitigen.

Vernachlässigen Sie nicht die medizinische Versorgung, auch wenn die Symptome nicht viel Beschwerden verursachen. Der langsame Prozess kann sich verschlimmern und ist gefährlich für seine Komplikationen: von Myoendometritis bis Sepsis.

Autor: Olga Khanova, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Endometritis

Endometritis ist ein entzündlicher Prozess in der inneren Schleimhaut der Gebärmutter - dem Endometrium. Häufig kombiniert mit einer Entzündung der Muskelschicht der Gebärmutter - Endomyometritis. Das Endometrium ist die innere funktionelle Auskleidung des Uterus, die während des Menstruationszyklus ihre Struktur ändert. Jeder Zyklus wächst und reift von Neuem, bereitet den Anbau eines befruchteten Eies vor und wird zurückgewiesen, wenn die Schwangerschaft nicht stattfindet. Normalerweise ist der vom Endometrium ausgekleidete Uterus zuverlässig vor Infektionen geschützt. Infektiöse Erreger dringen jedoch unter bestimmten Bedingungen leicht in den Uterus ein und verursachen eine Entzündungsreaktion der inneren Schicht - Endometritis.

Endometritis

Endometritis ist ein entzündlicher Prozess in der inneren Schleimhaut der Gebärmutter - dem Endometrium. Häufig kombiniert mit einer Entzündung der Muskelschicht der Gebärmutter - Endomyometritis. Das Endometrium ist die innere funktionelle Auskleidung des Uterus, die während des Menstruationszyklus ihre Struktur ändert. Jeder Zyklus wächst und reift von Neuem, bereitet den Anbau eines befruchteten Eies vor und wird zurückgewiesen, wenn die Schwangerschaft nicht stattfindet. Normalerweise ist der vom Endometrium ausgekleidete Uterus zuverlässig vor Infektionen geschützt. Infektiöse Erreger dringen jedoch unter bestimmten Bedingungen leicht in den Uterus ein und verursachen eine Entzündungsreaktion der inneren Schicht - Endometritis. Durch die Art des Flusses werden akute und chronische Formen der Endometritis unterschieden.

Akute Endometritis

Dem Beginn einer akuten Endometritis gehen häufig Geburten, Aborte oder Miniaborte, diagnostische Kürettage des Uterus, Hysteroskopie und andere intrauterine Vorrichtungen voraus. Die unvollständige Entfernung von Rückständen der Eizelle, Plazenta, Ansammlung von flüssigem Blut und Blutgerinnseln begünstigt die Entwicklung einer Infektion und den akuten Entzündungsprozess der inneren Oberfläche der Gebärmutter. Die häufigste Manifestation einer postpartalen Infektion ist eine postpartale Endometritis. Sie tritt in 4% bis 20% der Fälle nach natürlicher Entbindung und in 40% nach einem Kaiserschnitt auf. Dies liegt an der hormonellen und immunologischen Umstrukturierung im Körper einer schwangeren Frau, einer Abnahme der allgemeinen Immunität und der Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen.

Endometritis kann durch verschiedene Erreger verursacht werden: Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten, Mischflora. Abhängig von der Art des Ursprungs werden spezifische Endometritis und nicht spezifische Endometritis unterschieden. Spezifisch sind infektiöse (virale, Chlamydien, Bakterien, Protozoen, Pilze) und parasitäre Endometritis. Sie können durch Krankheitserreger wie Herpes-simplex-Viren, Cytomegalovirus, Chlamydien, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, strahlende Pilze, Gonokokken usw. hervorgerufen werden.

Bei der Entwicklung der Endometritis ist der Zustand des Immunsystems, des endokrinen Nervensystems, das den Krankheitsverlauf oft verschlimmert, von Bedeutung. Mit der unspezifischen Natur der Endometritis wird die pathogene Flora im Uterus nicht nachgewiesen. Eine unspezifische Endometritis kann durch bakterielle Vaginose, HIV-Infektion, das Vorhandensein eines intrauterinen Geräts und die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva verursacht werden.

Chronische Endometritis

Die chronische Form der Endometritis ist häufig die Folge einer unbehandelten akuten Endometritis, die nach der Geburt, einem Abbruch oder einer intrauterinen Manipulation aufgrund von Fremdkörpern im Uterus entstanden ist. In 80-90% der Fälle tritt eine chronische Endometritis bei Frauen der Fortpflanzungsperiode auf und neigt dazu, zuzunehmen, was durch die weit verbreitete Verbreitung intrauteriner Kontrazeption, eine Zunahme der Anzahl von Aborten, intrauterine diagnostische und therapeutische Verfahren erklärt wird. Chronische Endometritis ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, erfolglose In-vitro-Fertilisation, komplizierte Schwangerschaften, Geburt und die Geburt nach der Geburt.

Zum Nachweis eines Infektionserregers bei chronischer Endometritis wird die hoch präzise immunzytochemische Diagnostik eingesetzt. Die chronische Form der Endometritis hat oft einen gelöschten klinischen Verlauf ohne deutliche Anzeichen einer mikrobiellen Infektion. Es kommt zu einer Verdickung der Uterusschleimhaut, serösen Plaques, Blutungen, faserigen Adhäsionen, was zu einer Störung der normalen Funktion des Endometriums führt.

Symptome einer akuten Endometritis

Akute Endometritis entwickelt sich normalerweise 3-4 Tage nach der Infektion und äußert sich in Fieber, Schmerzen im Unterleib, Ausfluss aus dem Genitaltrakt mit unangenehmem Geruch, schmerzhaftem Wasserlassen, erhöhter Herzfrequenz, Schüttelfrost. Die akute Endometritis bei Patienten mit intrauterinen Geräten verläuft besonders stark und schnell. Daher sind die ersten Anzeichen einer akuten Endometritis der Grund für die sofortige Verabschiedung der Frauenarztpraxis.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird ein mäßig vergrößerter und schmerzhafter Uterus, seröser oder serös-eitriger Ausfluss bestimmt. Das akute Stadium dauert eine Woche bis zehn Tage und endet mit einer wirksamen Therapie mit einer Heilung, sonst - einem Übergang zur chronischen Endometritis.

Symptome einer chronischen Endometritis

Schweregrad der chronischen Endometritis aufgrund der Tiefe und Dauer der Existenz struktureller Veränderungen im Endometrium. Die Hauptmanifestationen einer chronischen Endometritis sind Verletzungen des Menstruationszyklus (spärliche oder schwere Menstruationsperioden), Gebärmutterblutungen, pathologische seröse-eitrige oder blutige Entladungen, schmerzende Schmerzen im Unterbauch, schmerzhafter Geschlechtsverkehr. Bei zweihändigen gynäkologischen Untersuchungen ergab sich eine leichte Verdichtung und Vergrößerung der Gebärmutter.

Strukturelle Veränderungen im Endometrium bei chronischer Endometritis können die Bildung und das Wachstum von Polypen und Zysten verursachen. Chronische Endometritis ist in 10% der Fälle die Ursache der Unfruchtbarkeit, bei 60% der Fehlgeburten. Die Muskelschicht der Gebärmutter ist häufig am Entzündungsprozess beteiligt - es tritt eine Myoendometritis auf.

Gefahr der Endometritis

Eine besondere Rolle spielt beim Auftreten von Endometritis die Verringerung von Barriereabwehrmechanismen, die das Eindringen von Infektionen in die inneren Genitalorgane verhindern. Dies kann folgende Gründe haben:

Rupturen des Perineums, der Vagina und des Gebärmutterhalses bei der Geburt tragen zum Eindringen der Infektion in den Genitaltrakt und dessen Aufstieg in die Gebärmutterhöhle bei.

• mechanische, chemische und thermische Faktoren, die die Vaginalschleimhaut beeinflussen

Hygieneverletzungen der Geschlechtsorgane, häufiges Duschen, die Verwendung von vaginalen Spermiziden usw. führen zu einer Veränderung der normalen Mikroflora der Vagina und ihrer Schutzeigenschaften.

• Menstruation, Geburt, Abtreibung

Die Isolierung von Blut führt zur Auswaschung des Sekretions des Zervixkanals, zur Alkalisierung der sauren Umgebung der Vagina und zur Verringerung seiner bakteriziden Eigenschaften. Unter diesen Bedingungen dringen pathogene Mikroorganismen aus der äußeren Umgebung frei ein und vermehren sich aktiv auf der Wundoberfläche des Uterus.

In der Gebärmutterhöhle befindliche intrauterine Vorrichtungen werden lange Zeit zu einer potenziellen Entzündungsquelle und tragen dazu bei, dass Infektionen auf dem aufsteigenden Weg durch die IUD-Fäden eindringen. Wenn eine Endometritis aufgetreten ist, muss das IUP entfernt werden.

• mit Vaginaltampons

Durch das Aufsaugen von Blutungen sind Tampons das optimale Medium für die Entwicklung einer Infektion. Tampons sollten alle 4-6 Stunden gewechselt werden. Verwenden Sie sie nicht nachts vor oder nach der Menstruation in einem heißen Klima. Verstöße gegen die Verwendung von Tampons können zur Entwicklung eines toxischen Schocksyndroms führen.

Diese Faktoren schwächen den Körper und machen ihn anfällig für Infektionen.

Diagnose der Endometritis

Die Diagnose der akuten Endometritis basiert auf dem Sammeln von Krankheitsanamnese, Beschwerden des Patienten, Symptomen, gynäkologischen Untersuchungen, klinischen Blutuntersuchungen und bakterioskopischen Untersuchungen von Abstrichen. Frauen mit einer akuten Form der Endometritis werden dauerhaft behandelt, da die Gefahr schwerer septischer Komplikationen (Parametritis, Pelvioperitonitis, Peritonitis) besteht.

Bei der Diagnose chronischer Formen der Endometritis gehört neben der Abklärung der klinischen Symptome und der Krankheitsgeschichte eine besondere Rolle in der Kurettierung der Uterusschleimhaut für diagnostische Zwecke. Die histologische Untersuchung des modifizierten Endometriums erlaubt die Bestätigung der Diagnose einer chronischen Endometritis. Wichtige diagnostische Methoden sind Ultraschall (Ultraschall) und endoskopische (Hysteroskopie) Untersuchungen, um strukturelle Veränderungen im Endometrium zu identifizieren.

Behandlung der akuten Endometritis

In der akuten Phase der Endometritis werden die Patienten in einem Krankenhaus mit Bettruhe, geistiger und körperlicher Ruhe, einer leicht verdaulichen, vollwertigen Diät und einem Trinkprogramm behandelt. Grundlage der medikamentösen Behandlung der akuten Endometritis ist die antibakterielle Therapie, wobei die Empfindlichkeit des Erregers (Amoxicillin, Ampicillin, Clindamycin, Gentamicin, Kanamycin, Lincomycin usw.) berücksichtigt wird. Bei gemischter mikrobieller Flora zeigt sich eine Kombination mehrerer Antibiotika. Aufgrund der häufigen Zugabe anaerober Erreger wird Metronidazol in die Behandlung der akuten Endometritis einbezogen.

Zur Entfernung von Intoxikationen wird die intravenöse Verabreichung von Kochsalzlösung und Proteinlösungen mit bis zu 2 bis 2,5 Litern pro Tag angezeigt. Es ist ratsam, Multivitamine, Antihistaminika, Immunmodulatoren, Probiotika und Antimykotika in die Behandlung von akuter Endometritis einzubeziehen. Zu analgetischen, entzündungshemmenden und hämostatischen Zwecken wird Erkältung im Bauchbereich angewendet (2 Stunden - Erkältung, 30 Minuten - Pause). Bei der Linderung akuter Symptome werden Physiotherapie, Hirudotherapie (medizinische Blutegel) vorgeschrieben.

Behandlung der chronischen Endometritis

Bei der Behandlung der chronischen Endometritis wendet die moderne Gynäkologie einen integrierten Ansatz an, einschließlich antimikrobieller, immunmodulatorischer, tonischer und physiotherapeutischer Behandlung. Die Behandlung erfolgt stufenweise. Der erste Schritt ist die Beseitigung von Infektionserregern, gefolgt von einem Kurs zur Wiederherstellung des Endometriums. Häufig werden Breitbandantibiotika verwendet (Sparfloxacin, Doxycyclin usw.). Der Genesungskurs basiert auf einer Kombination aus hormoneller (Östradiol plus Progesteron) und metabolischer Therapie (hämoderiviertes Blut von Kälbern, Inosin, Ascorbinsäure, Vitamin E).

Medikamente können direkt in die Gebärmutterschleimhaut injiziert werden, wodurch ihre erhöhte Konzentration direkt in der Entzündung entsteht und eine hohe therapeutische Wirkung erzielt wird. Das Stoppen der Uterusblutung ist die Ernennung von Hormonen oder einer Lösung von Aminocapronsäure (intravenös oder intrauterin). Ein wichtiger Ort bei der Behandlung der chronischen Endometritis ist die Physiotherapie: UHF, Elektrophorese von Kupfer, Zink, Lidaza, Jod, gepulste Ultraschalltherapie, Magnetfeldtherapie. Die physiotherapeutische Behandlung reduziert das entzündliche endometriale Ödem, aktiviert die Durchblutung und regt die Immunreaktionen an. Patienten mit chronischer Endometritis zeigen eine Balneotherapie (Schlammtherapie, Hydrotherapie).

Die Wirksamkeit der Behandlung der chronischen Endometritis wird nach folgenden Kriterien bewertet:

• Wiederherstellung der morphologischen Struktur des Endometriums (gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls)
• Erholung des Menstruationszyklus.
• Beseitigung der Infektion
• Verschwinden von pathologischen Symptomen (Schmerzen, Blutungen)
• Wiederherstellung der gebärfähigen Funktion

Komplikationen und Prävention von Endometritis

Endometrium ist eine wichtige funktionelle Schicht des Uterus, die für den normalen Verlauf der Schwangerschaft verantwortlich ist. Entzündliche Erkrankungen des Endometriums - Endometritis - haben einen komplizierten Verlauf der Schwangerschaft zur Folge: die Gefahr einer Fehlgeburt, Plazentaininsuffizienz, postpartale Blutung. Daher sollte die Behandlung der Schwangerschaft bei Frauen mit Endometritis mit erhöhter Aufmerksamkeit durchgeführt werden.

Entfernungen der Endometritis sind Adhäsionen innerhalb der Gebärmutter (intrauterine Synechien), Verhärtung der Gebärmutter, gestörter Menstruationsfluß, Polypen und Endometriumzysten. Bei Endometritis können die Eierstöcke und Schläuche am Entzündungsprozess beteiligt sein, es können sich Peritonitis, Darmadhäsionen und Beckenorgane (Adhäsionskrankheit) entwickeln. Adhäsionskrankheiten äußern sich in Schmerzen und führen häufig zu Unfruchtbarkeit.

Um das Auftreten einer Endometritis zu vermeiden, ist es notwendig, Aborte zu verhindern, Hygienemaßnahmen zu beachten, insbesondere während der Menstruationsperiode, um postpartale und postabortale Infektionen zu verhindern, Barrierekontrazeptionen (Kondome) zur Verhinderung sexuell übertragbarer Infektionen zu verwenden. Die frühzeitige Erkennung asymptomatischer Infektionen und deren Behandlung bietet in den meisten Fällen eine günstige Prognose für nachfolgende Schwangerschaften und Geburt.