Brucellose beim Menschen - Symptome, Vorbeugung und Behandlung

Brucellose (Maltesisches Fieber) ist eine zoonotische Infektionskrankheit, die durch verschiedene Arten von Brucella verursacht wird.

Die Erkrankung neigt zu einem chronischen Verlauf und ist durch ein unspezifisches klinisches Bild mit mehreren Läsionen verschiedener Organe und Systeme des menschlichen Körpers gekennzeichnet. Es ist sehr wichtig, die Symptome der Brucellose rechtzeitig zu erkennen, ein erfahrener Arzt kann sie bei der ersten Untersuchung leicht erkennen.

Der Erreger der Brucellose ist nichts anderes als kleine Mikroorganismen, die an alle Umweltbedingungen, Brucella, gut angepasst sind. Sie sterben nicht bei niedrigen Temperaturen, sie finden sich im Boden, auf Tierhaaren, in Kuhmilch sowie in Wasser und gefrorenem Fleisch. Gleichzeitig reicht die Erhaltung der Brucella von 1,5 bis 5 Monaten. Wenn die Temperatur auf 100 ° C steigt, sterben Brucella.

Die Synonyme der Krankheit sind Maltesische Hyperthermie, Zypern-Hyperthermie, Gibraltar-Hyperthermie, wellenförmige Hyperthermie, Bruce-Septikämie, Bang-Pathologie.

Was ist Brucellose?

Wie bekomme ich Brucellose und was ist das? Brucellose ist eine zoonotische Infektion, die durch Multiorganpathologien und eine Neigung zur Chronizität gekennzeichnet ist. Eine wesentliche pathogenetische Komponente der Brucellose ist die allergische Reaktivität. Die Erreger der Brucellose sind Bakterien der Gattung Brucella, unter denen die Existenz von acht unabhängigen Arten erkannt wird, von denen sechs imstande sind, beim Menschen Krankheiten zu verursachen: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Von den bekannten Brucella-Arten ist B.melitensis am virulentesten und verursacht die schwersten und akutesten Fälle der Krankheit. B.suis geht mit einem längeren Krankheitsverlauf einher, begleitet von der Entwicklung eitriger destruktiver Läsionen. B. abortus und B. canis verursachen in der Regel leichte oder mittelschwere sporadische Erkrankungen mit seltener Entwicklung von Komplikationen. Fälle, die durch B.pinnipediae und B.cetaceae verursacht wurden, wurden vor kurzem beschrieben.

Die Übertragung der Infektion erfolgt hauptsächlich über den Fäkal-Oral-Mechanismus, meistens über die Nahrung und das Wasser. In einigen Fällen ist es möglich, einen Kontaktalltag (wenn der Erreger durch die Mikrotraumen der Haut und Schleimhäute eingebracht wird) und den aerogenen (durch Inhalation von infiziertem Staub) einzuführen.

Milch, die aus kranken Tieren und Milchprodukten gewonnen wird (Käse, Koumiss, Käse), Fleisch, Produkte aus tierischen Rohstoffen (Wolle, Leder) stellen eine erhebliche epidemiologische Gefahr dar. Tiere verseuchen den Boden, Wasser und Lebensmittel mit Fäkalien, die auch durch Non-Food-Mittel zur Infektion des Menschen beitragen können. Kontakthaushalt- und Luftstaubpfade werden in der Tierpflege und der Verarbeitung tierischer Rohstoffe eingesetzt.

Symptome der Brucellose beim Menschen

Die Inkubationszeit für Brucellose beträgt 7 Tage - 8 Wochen, normalerweise 2 Wochen. Die Symptome der Brucellose beim Menschen entwickeln sich in der Regel allmählich und weisen keine besonderen Merkmale auf.

Patienten haben jedoch in der Regel 4 Hauptbeschwerden:

1. Intermittierender Schmerz in den Gelenken, meistens in den unteren Gliedmaßen, von Zeit zu Zeit sehr schmerzhaft und stark.
2. Erhöhen Sie die Körpertemperatur in Form eines langen subfebrilen Zustands (bis zu 38 ° C) oder eines wellenförmigen Typs mit starkem Auf und Ab.
3. Erhöhtes Schwitzen, Schwitzen und manchmal Nachtschweiß.
4. Scharfe Asthenie und Müdigkeit.

Bei einigen Patienten wird ein langer subfebriler Zustand festgestellt. Fieber kann Monate dauern. Normalerweise bleiben die Patienten bei hohen Temperaturen bei Bewusstsein, die Milz und die Leber werden vergrößert. Brucellose betrifft häufig das Nervensystem, das Fortpflanzungssystem und den Bewegungsapparat.

Es gibt auch Arthritis (Hüfte, Sacroiliac und andere große Gelenke), Periarteritis, Bursitis, Tendo-Vagintitis, Spondylitis, Neuralgie, Neuritis (Ischias), seltener Meningitis, Enzephalitis usw. bei Frauen Dysmenorrhoe, Oophoritis, Salpingitis und sogar Abtreibung.

Chronische Form

Bei der Anpassung des Organismus an den Erreger kommt es zu einer chronischen Form, während sich bei einer Person die Anzeichen der Krankheit periodisch verschlechtern und abklingen. Diese Form ist gekennzeichnet durch Symptome in Form einer leichten Intoxikation und des Fehlens von Fieber (manchmal bis zu 37,5). Wenn sich die Krankheit in eine Remissionsform der Exazerbation verwandelt, dann hat die Person Symptome, die einem scharfen Aussehen ähnlich sind. Ein sehr häufiges Symptom ist eine Vergrößerung der Lymphknoten, der Leber und der Milz.

In diesem Stadium sind möglicherweise bereits viele innere Organe betroffen, und der Bewegungsapparat und insbesondere die Gelenke und großen Muskeln werden am häufigsten betroffen. Gelenkschmerzen und Schwellungen durch unkontrolliertes Wachstum von Knochengewebe.

Das Ergebnis des Übergangs der Brucellose zur chronischen Form kann Neuritis, Radikulitis, Meningitis, Enzephalitis, Metritis und andere Krankheiten sein, während schwangere Frauen mit einem hohen Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit, einen Fötus zu verlieren. Bei Männern verursachen Erreger in der chronischen Form der Unwohlsein Hormonstörungen, das Auftreten von Impotenz und in einigen Situationen Unfruchtbarkeit, die durch eine negative Wirkung auf die Hoden verursacht werden.

Die chronische Form der Krankheit kann 2–3 Jahre andauern, aber wenn eine erneute Infektion auftritt, wird die Periode viel länger.

Diagnose der Brucellose

Bei der Erkennung von Krankheitszeichen zur Diagnose der Diagnose, mit Ausnahme der Anamnese, müssen einige Laboruntersuchungen durchgeführt werden.

Dazu muss eine Person auf Brucellose getestet werden, darunter zwei Arten von Forschung:

1. Die serologische Diagnose ist die häufigste Diagnosemethode, bei der unter Verwendung verschiedener Techniken (Agglutinationsreaktion, Enzymimmunoassay) ein Anstieg des Antikörpertiters gegen bestimmte Arten von Brucella nachgewiesen wird.
2. Bakteriologische Studie mit Isolierung der bakteriellen Kultur des Erregers und deren Identifizierung.

Für die weitere Diagnostik werden zur Bestimmung des Schweregrads und der Lokalisation von Strukturveränderungen in Organen eine klinische Analyse von Blut und Harn, Röntgen- und Ultraschallmethoden der instrumentellen Untersuchung verwendet.

Behandlung der Brucellose beim Menschen

Wenn die Symptome der Brucellose auftreten, besteht die Behandlung darin, den Erreger zu zerstören, der in den menschlichen Körper eingedrungen ist. In der Regel verschreiben Ärzte Streptomycin, Chloramphenicol sowie andere Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe, die Brucellose erfolgreich als antibakterielle Therapie heilen: Die Behandlung dauert drei bis vier Wochen und wird von einer zusätzlichen unterstützenden Therapie begleitet.

Mit Früherkennung und rechtzeitiger Behandlung der Krankheit kann erfolgreich geheilt werden. Schwere Brucellose kann zu Infektionen des Zentralnervensystems, Endokarditis (Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens oder der Herzklappen) und Leberabszess führen. Darüber hinaus kann Brucellose zu längeren Symptomen führen, die den Symptomen einer chronischen Müdigkeit ähneln: wiederkehrendes Fieber, Schwäche, Müdigkeit, Gelenkschmerzen.

Prognose

Bei unsachgemäßer oder unzureichender Behandlung sowie bei einer spät begonnenen Therapie wird die Krankheit in 80% der Fälle chronisch. Brucellose bei einer Person, deren Symptome so unterschiedlich sind, und die Behandlung ist ziemlich lang, ist selten die Todesursache.

Wir müssen jedoch bedenken, dass diese Krankheit häufig zu einer Behinderung führt. Der Schweregrad der Resteffekte nach der aufgeschobenen Krankheit hängt davon ab, welche Art von Brucella-Infektion aufgetreten ist. Die schlimmste Komplikation sind Rückenmarksverletzungen und Lähmungen. Aus diesem Grund sollte der Prävention der Krankheit viel Aufmerksamkeit gewidmet werden.

Prävention

Im Falle der Brucelloseprävention ist dies die Eliminierung von Brucelloseherden bei Tieren und die Prävention von Lebensmittelinfektionen, wobei spezifische Impfungen von Personen ab 7 Jahren mit negativen serologischen und allergischen Reaktionen auf Brucellose durchgeführt werden. Zum Zweck der Prophylaxe dürfen Personen, die mit einem Lebendimpfstoff gegen Bronchien geimpft sind, frühestens drei Wochen nach der Impfung arbeiten.

Brucellose Behandlung, Vorbeugung, Komplikationen und Folgen

Brucellose-Behandlung

Behandlung von Brucellose mit Antibiotika

Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung

Dosierung und Verabreichung

Ein halbsynthetisches Medikament, das leicht in Brucella-infizierte Zellen eindringt, stört die Teilung von Mikroorganismen und führt zu deren Tod.

Innen 900 mg 1 Mal pro Tag (morgens vor den Mahlzeiten). Die Behandlung dauert mindestens 45 Tage. Im Falle eines Rückfalls (Wiederauftauchens) der Krankheit kann die Behandlung wiederholt werden.

Wenn nur Rifampicin verwendet wird, entwickelt sich die Resistenz (Resistenz) ziemlich schnell. Daher wird die gleichzeitige Einnahme mehrerer antibakterieller Wirkstoffe empfohlen.

Sie dringen in die betroffenen Zellen ein und unterbrechen den Prozess der Aufteilung der Brucellen.

Innerhalb von 100 mg zweimal täglich (alle 12 Stunden) für 4 - 6 Wochen.

Innerhalb von 500 mg 4-mal täglich (alle 6 Stunden) für 3 Wochen.

Es dringt in die Zellen ein und stört den Fortpflanzungsprozess von Brucella.

14 Tage lang intramuskulär 1 Gramm alle 12 Stunden eingeführt. Die beste Wirkung kann mit der gleichzeitigen Ernennung von Streptomycin und Tetracyclinen erzielt werden, beide Wirkstoffe sind jedoch ziemlich toxisch.

Schädigt den genetischen Apparat von Bakterien und verursacht deren Tod.

200 bis 300 mg alle 12 Stunden für 7 bis 10 Tage.

Andere Arzneimittel gegen Brucellose

Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung

Dosierung und Verabreichung

Erhöht die Teilungsrate von Lymphozyten (Zellen des Immunsystems) und reguliert auch die Aktivität des gesamten Immunsystems.

Das Medikament hat eine starke gefäßerweiternde Wirkung und kann einen starken Blutdruckabfall verursachen. Daher sollte es nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten und nur in der vom Arzt verordneten Dosis eingenommen werden.

Erhöht die Bildungsrate von Leukozyten (Zellen des Immunsystems).

Erwachsene werden 3-4 mal täglich (30 Minuten nach den Mahlzeiten) oral mit 200-400 mg verabreicht. Die Dosis für Kinder wird individuell nach Alter und Körpergewicht berechnet. Die Behandlung dauert 2 bis 3 Wochen.

Stimuliert die Prozesse der Leukozytenteilung und aktiviert auch Makrophagen (die für die Aufnahme und Zerstörung von Brucella in Geweben und Organen verantwortlich sind).

Erwachsene werden intramuskulär in einer Dosis von 5–20 mg 1 Mal pro Tag für 1–3 Wochen verabreicht (vor der Verabreichung sollte das Arzneimittel in 2 ml steriler 0,9% iger Natriumchloridlösung gelöst werden). Falls erforderlich, kann eine zweite Behandlung frühestens einen Monat nach dem Ende der vorherigen Behandlung ernannt werden.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Blockiert die Bildung proinflammatorischer (unterstützender Aktivität des entzündlichen Prozesses) im entzündlichen Fokus. Senkt die Körpertemperatur, beseitigt Schmerzen und trägt dazu bei, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten während der Verschlimmerung der Krankheit zu verbessern.

Innerhalb von 25 mg dreimal täglich. Bei Schmerzen in den Gelenken kann ein Gel verwendet werden, das mit einer dünnen Schicht (1 mm) auf die betroffene Stelle aufgetragen und 3 - 5 Minuten gerieben werden sollte.

Neuere entzündungshemmende Medikamente, die weniger Nebenwirkungen haben (verglichen mit Indomethacin). Sie haben auch eine stärkere analgetische und antipyretische Wirkung.

100 mg zweimal täglich.

Innerhalb von 7,5 - 15 mg 1 Mal pro Tag nach den Mahlzeiten.

Steroidale entzündungshemmende Medikamente

Sie haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, die auch die Aktivität des Immunsystems hemmt.

Sie werden für stark ausgeprägte Immunreaktionen verschrieben, die wiederum zu Schädigungen des Nervensystems oder anderer Organe und Gewebe (bei Meningitis, Enzephalitis usw.) führen können. Die Dosis und Dauer der Anwendung werden vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Osmotisch aktiver Wirkstoff, der die Freisetzung von Flüssigkeit aus den Zellen und den extrazellulären Raum im Blut fördert. Dies hilft, das Blut zu verdünnen und die Ausscheidung von Giftstoffen durch die Nieren zu beschleunigen.

Intravenös im Krankenhaus eingeführt.

Brucellose

Bang-and-Traum-Krankheit, Bruce-Septikämie, Malteser, Neapolitaner, modulierendes Fieber - durch was nur die infektiöse Krankheit der Brucellose nicht zu verbergen ist. Vor etwas mehr als 200 Jahren sprachen Wissenschaftler darüber. Es sind viele Fakten über diese Infektion bekannt. Eine davon ist der chronische Verlauf der Erkrankung und umfangreiche Schäden an Organen und Systemen.

Was ist Brucellose und was ist der Erreger dieser Infektion? Aus welchen Gründen kann sich eine Person mit Brucellose infizieren und was sind die Symptome eines akuten und chronischen Krankheitsverlaufs? Wie oft leiden Menschen in unserer Zeit an einer Infektion? Was sind die Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen? Nachfolgend erhalten Sie Antworten auf alle diese Fragen.

Was ist Brucellose?

Im Jahr 1859 beschrieb der Engländer J. Marston auf Malta die Krankheiten, die dem Verlauf der Brucellose ähnelten. Seitdem wird diese Krankheit als Maltesisches Fieber bezeichnet. Wenig später, im Jahre 1886, isolierte ein Wissenschaftler aus London, David Bruce, Bakterien aus der Milz eines Verstorbenen, die an Malteser Struktur erinnern. Im Auftrag des englischen Wissenschaftlers wurden später Bakterien genannt.

Danach stellte sich heraus, dass nicht nur Menschen an einer Infektion erkranken können - im vergangenen Jahrhundert wurden viele Arbeiten geschrieben, um den Erreger der Brucellose bei Tieren zu finden.

Erreger der Infektion

Der Erreger der Brucellose sind Bakterien der Gattung Brucella. Heutzutage gibt es 6 bekannte Arten von Mikroorganismen, die diese Krankheit verursachen. Und nur vier davon sind für den Menschen extrem gefährlich:

• Brucella melitensis, von Schafen und Ziegen getragen;
• brucella abortus suis - verursachen krankheiten bei menschen und schweinen;
• Brucellose beim Menschen kann durch Brucella abortus bovis verursacht werden, die von Kühen transportiert werden;
• Brucella Canis - übertragen durch Hunde.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass mehrere weitere Arten von Brucella-Erregern für den Menschen vorhanden sind.

Was kann über den Erreger der Infektion gesagt werden?

1. Dies sind gewöhnliche gramnegative Bakterien, fast alle Arten sind einander ähnlich.
2. Einfach auf einfachen Nährmedien wachsen.
3. Bei welcher Temperatur stirbt der Erreger der Brucellose? - Bakterien mögen nicht hoch - in nur 30 Minuten sterben sie bei 60 ° C und sofort beim Kochen.
4. Der Erreger der Brucellose ist dagegen in geringem Maße resistent.
5. Der Unterschied zwischen Bakterien ist die Fähigkeit, Endotoxin zu sekretieren, und unter dem Einfluss von Antibiotika werden sie zur L-Form, die im menschlichen Körper lange existieren kann.
6. Bei direktem Sonnenlicht sterben die Bakterien sowie unter dem Einfluss aller verfügbaren Desinfektionsmittel.

Brucellose (Brucellose) ist eine akute infektiös-allergische Erkrankung, die durch Bakterien verursacht wird. Sowohl Menschen als auch Tiere können krank sein. Aufgrund der Struktur und des Verhaltens des Erregers zum Zeitpunkt der Medikamentenexposition wird die Brucellose häufig zu einem chronischen Verlauf, und die Anzahl der Komplikationen kann nur mit der Zeit zunehmen.

Bakterien bleiben für lange Zeit in menschlichen Zellen und schädigen Organe und Systeme.

Die Ursachen der Infektion beim Menschen

Brucellose wird auf verschiedene Arten übertragen. Ein wichtiger Teil der Krankheit ist, dass sie als professionell eingestuft wird. Das heißt, es gibt massive Fälle von Infektionen bei Vieharbeitern und Betrieben oder großen Unternehmen, die Tierhaare verarbeiten. Obwohl in unserer Zeit die Krankheit seltener wird.

Die Übertragungswege für Brucellose sind wie folgt.

1. Der Hauptpfad ist Nahrung oder Kontakt, während er mit infizierten Tieren auf dem Bauernhof arbeitet. Darüber hinaus können Bakterien in absolut allem gefunden werden: Streu, Futter, Wolle und Trinkwasser sind mit den Sekreten kranker Rinder verunreinigt.
2. Der Erreger wird häufig in Produkten gefunden: in Fleisch bis zu 20 Tagen, in Milchprodukten bis zu 60.
3. Ein Luftübertragungsmechanismus ist während der Inhalation von Staub-, Woll- und Erdpartikeln möglich.
4. Brucella dringt transplazental in das Fruchtwasser ein, sie kommt in großen Mengen in der Plazenta und in allen Geweben des Babys vor.

Wird Brucellose von Person zu Person übertragen? - Nein, diese Art der Infektion ist vollständig ausgeschlossen.

Die Infektion von Menschen erfolgt zum Zeitpunkt des Kontakts mit infizierten Objekten durch die Wundoberfläche (Kratzer, Abrieb, Schnitt) oder während des Gebrauchs von Produkten. Mitarbeiter von Viehzuchtbetrieben infizieren sich in 100% der Fälle beim Schneiden von Fleisch, der Anstieg der Inzidenz ist auch mit dem Kalben verbunden.

Die Brucellosequelle für den Menschen sind die folgenden Tiere:

• Schweine;
• Hunde
• Schafe und Ziegen;
• Kühe
• an einigen Stellen - Rentiere.

Wie erfolgt die Infektion?

Wie bereits erwähnt, wird die Infektion während des menschlichen Kontakts mit infizierten Objekten durch die Wundoberfläche geführt. Brucella dringt durch geschädigte Haut und Schleimhäute in den Körper ein.

Im Kampf gegen den Erreger bekommen Makrophagenzellen, sie erfassen jedoch nur die Infektion und dringen in die Lymphknoten ein. Auf dem Weg vermehren sich Bakterien aktiv und der Eintritt in den Lymphfluss führt zu lokalen Entzündungen der Lymphknoten.

Das nächste Stadium der Ausbreitung der Infektion hängt mit dem Eintritt in den Blutkreislauf zusammen, was zu einem weiteren Aufstieg im gesamten Körper beiträgt. Es gibt praktisch keine Organe und Systeme, in denen Brucella nicht gewesen wäre.

Symptome der Brucellose beim Menschen

Wann die ersten Anzeichen einer Brucellose bei einer Person auftreten, hängt von der Menge des aufgenommenen Mikroorganismus ab. In seltenen Fällen durchläuft die Infektion keine weiteren Schutzsysteme und verbleibt lange Zeit in den Lymphknoten. Wenn die Immunität einer Person nicht geschwächt wird - in ihrem Körper bleiben die Bakterien selbst in einem inaktiven Zustand lange erhalten. Die Inkubationszeit der Krankheit liegt zwischen 7 und 30 Tagen.

Wie tritt Brucellose beim Menschen auf?

1. Akute und subakute Formen der Brucellose beginnen mit einer kurzen Prodromalperiode von 3-5 Tagen.
2. Zu dieser Zeit ist eine Person besorgt über Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, depressive Stimmung, oft einen völligen Appetitlosigkeit und leichte Kopfschmerzen.
3. Das Ende dieser Periode wird von einer starken Zunahme der Symptome begleitet.
4. Hat Brucellose eine Temperatur? - ja, nach der prodromalen Periode steigt sie an und wird häufiger vom remittierenden Typ, dh sie steigt entweder in der zweiten Hälfte des Tages oder gegen Abend. In besonderen Fällen dauert es den ganzen Tag und überschreitet nicht 37,5 ° C. Die Temperatur hindert eine Person nicht daran, sich wohl zu fühlen, viele Patienten sind gesellig und sogar gesprächig.
5. Während der Entwicklung der akuten Brucellose beginnt bei einigen Patienten eine starke Kälte, wenn die Körpertemperatur sofort fällt und dann mit Fieber und starkem Schwitzen stark ansteigt.
6. Während der Untersuchung einer Person deutlich erhöhte Mandeln, Milz, Rötung des Halses, hören Sie das Geräusch des Herzens.

Dies sind die sogenannten frühen Anzeichen einer Infektionskrankheit. In späteren Perioden sieht die Brucellose anders aus und betrifft immer mehr Organe.

Symptome einer chronischen Brucellose

Diese Krankheit kann einen langen Verlauf haben, in dem der Erreger der Brucellose im menschlichen Körper gefunden wird und sich im Moment einer starken Abschwächung der Immunität manifestiert. Ein Rückfall tritt häufig 1-2 Monate nach dem Aussterben der ersten Anzeichen der Krankheit auf.

Die Exazerbation einer chronischen Infektion unterscheidet sich geringfügig von einer akuten:

• Die Vergiftung ist mild;
• in erster Linie nicht allgemeine Symptome mit Schwäche, Fieber, sondern Schädigung der inneren Organe und des Bewegungsapparates;
• Brucellose-Arthritis wird häufig bemerkt;
• Mitten in einer Verschlechterung der Krankheit treten manchmal ernstere Infektionen auf: Tuberkulose, Malaria.

Wie eskaliert die Infektion und welche Organe sind am häufigsten betroffen?

An erster Stelle kommt es zu einer Entzündung der Gelenke - dies ist eine Läsion von allen Teilen der Bänder bis zu den Knochen, starke Schmerzen und Schwellungen dieser Zone.

Kann es Durchfall mit Brucellose geben? - Weder der akute noch der chronische Verlauf der Krankheit ist durch ein solches Symptom nicht gekennzeichnet. Bei schwerer Leberfunktionsstörung kommt es jedoch manchmal zu einer Lockerung des Stuhlgangs.

Langwierige oder chronische Brucellose ist gefährlich, wenn eine größere Anzahl von Organen und Systemen am Krankheitsprozess beteiligt ist.

Komplikationen bei Brucellose

Was ist gefährlich für die Brucellose des Menschen? - Die Tatsache, dass diese Krankheit unvorhersehbar ist. Es dauert lange, der Patient hat mehrere Wochen lang Angst vor verschiedenen Symptomen. Neben dem chronischen Verlauf der Erkrankung gibt es aber auch andere unangenehme Momente.

1. Bei schwangeren Frauen endet die Brucellose mit einer Fehlgeburt.
2. Die chronische Brucellose selbst tritt mit konstanten Remissionen und Verschlimmerungen auf und endet oft mit einer Behinderung.

Diagnose

Wie kann ich Brucellose diagnostizieren? Dies ist ein schwieriger Prozess, wenn die Person kein Risiko für die Krankheit hat. Bei der richtigen Diagnose spielt die Epidemie eine wichtige Rolle, die Kombination von Symptomen und der Arbeitsplatz einer Person.

Wo beginnt die Diagnose?

1. Zunächst wird eine Anamnese erhoben, um herauszufinden, ob in dem Betrieb, in dem der Patient arbeitet, oder an seinem Wohnort zuvor ähnliche Brucelloseausbrüche aufgetreten sind.
2. Die Isolierung der Zellkultur von einem Kranken ist eine wichtige grundlegende diagnostische Methode. Nehmen Sie dazu Blut gegen Brucellose und andere biologische Flüssigkeiten. Für das Wachstum von Zellkulturen mit Spezialmedium. Die Schwierigkeit besteht darin, dass die Kulturen lange keimen - eine Bakteriensäule wächst mindestens einen Monat.
3. Die Methode der Infektion von Tieren hat aufgrund des langfristigen Wachstums des Erregers der Brucellose auch keinen praktischen Wert.
4. Welche Tests sind für Brucellose zu machen? Zur Bestimmung des Vorhandenseins von Bakterien im Blut mit fast jeder biologischen Flüssigkeit. Vor allem aber wird für serologische Forschungsmethoden Blut abgenommen, aus denen die RSC-, PhNG- und Coombs-Reaktion verschrieben wird. Diese Forschungsmethoden sind empfindlicher, sie ermöglichen sogar die Bestimmung von L-Formen von Bakterien. Dies sind jedoch kostspielige Verfahren.
5. Zur Diagnose der Brucellose beim Menschen wird auch die spezielle serologische Methode von Wright verwendet. Ein Titer von 1: 200 wird als positiv angesehen. Der offensichtliche Vorteil ist die schnelle Diagnose - spätestens nach 10 Tagen können Sie zuverlässige Daten über das Vorhandensein von Brucellose erhalten.
6. Moderne DNA-Detektionsmethode - PCR-Diagnostik, die aufgrund der hohen Lebenshaltungskosten in sehr seltenen Fällen eingesetzt wird.
7. Berner Hauttest oder allergische Diagnosemethode verwenden. Es beruht auf dem Vorhandensein von Brucellose-Antigen im Blut eines Kranken - Schwellungen und Rötungen treten an der Injektionsstelle an der Injektionsstelle auf.

Brucellose-Behandlung

Um die Infektion zu behandeln, müssen Sie vier grundlegende Aufgaben ausführen:

• Kontrolle des Erregers;
• Befreien einer Person von einem schmerzhaften Syndrom;
• Vermeidung von Komplikationen oder Arbeiten mit bestehenden Komplikationen;
• Rehabilitation des Patienten.

Die Behandlung von Brucellose beim Menschen beginnt mit der Ernennung antibakterieller Wirkstoffe. Die Auswahl der Medikamente erfolgt nach dem Infektionsstadium, dem Auftreten von Komplikationen und dem Grad des Kompensationsprozesses.

1. Grundlage der Behandlung ist der Einsatz antibakterieller Wirkstoffe. Welche Antibiotika werden zur Behandlung von Brucellose eingesetzt? Im akuten Verlauf der Erkrankung werden Doxycyclin, Chloramphenicol und Rifampicin in geeigneten therapeutischen Dosen verschrieben. Die Behandlung dauert mindestens zwei Wochen. Aufgrund der Bakteriensucht, dh der Resistenzentwicklung der Erreger der Brucellose in den letzten Jahren, werden zunehmend Chinolone eingesetzt.
2. Im Falle des Eintritts einer Sekundärinfektion werden zusätzlich andere Antibiotika-Gruppen verschrieben.
3. In schweren Krankheitsfällen oder dem vollständigen Fehlen einer Reaktion auf die Verabreichung von Antibiotika werden Glukokortikoide verschrieben.
4. Die Behandlung der chronischen Brucellose mit Antibiotika ist nur im akuten Stadium angezeigt. Wenn sich eine Person gut fühlt, wird die Verwendung aufgrund mangelnder Wirkung nicht empfohlen.
5. Zur Behandlung der chronischen Brucellose wird ein geschwächter Impfstoff verwendet.
6. Für einige Zeit wurde Immunglobulin verschrieben, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
7. Wird Brucellose bei einer zu Hause behandelten Person behandelt? Zu Hause zu sein ist nur für den milden Verlauf der Erkrankung ohne Komplikationen angezeigt. Gleichzeitig werden Antibiotika für einen langen Zeitraum verschrieben. Entzündungshemmende Medikamente werden zur Behandlung von Gelenkschmerzen eingesetzt. Zuweisen von immunmodulatorischen Medikamenten
8. Im Krankenhaus wirken sich Physiotherapie, Massage und Physiotherapie positiv auf die betroffenen Gelenke aus.
9. Ein wichtiger Schritt im Kampf gegen die Krankheit ist eine Kurbehandlung.

Prävention

Die Prävention von Brucellose ist ein komplexer mehrstufiger Prozess, in dem die Hauptrolle des Staates und der Unternehmen liegt.

Um den Erreger auszurotten:

• Behandlung von Infektionen bei Nutztieren;
• Milchdesinfektion;
• Pasteurisierung und Kochen von Milchprodukten;
• Anwendung spezieller Methoden für die Aufbewahrung von Milch- und Fleischwaren;
• regelmäßige Überprüfung der Landarbeiter und Kollektivarbeiter auf Brucellose;
• Tiere sind in besonderer Schutzkleidung zu Menschen zugelassen.
• regelmäßig sanitäre und pädagogische Arbeit in der Bevölkerung durchführen.

Die individuelle Vorbeugung gegen Brucellose entspricht den Hygienestandards, der Lebensmittelverarbeitung und der regelmäßigen laufenden Reinigung in den Lebensräumen von landwirtschaftlichen Nutztieren und Haustieren.

Spezifische Vorbeugung gegen Brucellose

Die übertragene Infektion garantiert nicht den vollständigen Schutz vor Brucellose für den Rest des Lebens - die Immunität dauert nur ein Jahr. Im besten Fall hat die Person Glück und die Krankheit wird ihn in den nächsten drei Jahren nicht stören. Daher ist es notwendig, effektivere Schutzmethoden zu verwenden.

Bis vor kurzem verwendeten Tiere einen Impfstoff gegen Brucellose, was jedoch kein positives Ergebnis brachte, da die Krankheit auch bei geimpften Menschen auftreten kann, wenn auch in sehr milder Form.

Gegenwärtig verwendeter lebender trockener Brucellose-Impfstoff. Es wird Personen mit hohem Risiko für Morbidität verschrieben. Dazu gehören:

• Kollektiv- und Landarbeiter;
• Tierärzte von privaten Unternehmen;
• alle Menschen, die Nutztiere bedienen und in Gebieten mit häufigen Brucellose-Ausbrüchen leben.

Eine Person erhält alle 1-2 Jahre eine Brucellose-Impfung. Dies ist die maximale Schutzdauer, da die Immunzellen im Körper nur für kurze Zeit gespeichert werden. Eine Besonderheit des Impfstoffs ist die intravenöse Verabreichung, aber auch eine Intrakutane ist zulässig. In einer Dosis von 0,1 ml sind 25 Millionen mikrobielle attenuierte Antikörper enthalten.

Der Impfstoff ist unter den Reaktogenen, für seine Einführung, möglicherweise die Entwicklung von allergischen Reaktionen, Gelenkschmerzen und Schwäche. In diesem Zusammenhang führen Sie vor der Immunisierung gegen Brucellose einen Hauttest durch.

Die Impfung von Menschen gegen Brucellose wird planmäßig durchgeführt. Das gleiche Medikament wird auch zur Behandlung verwendet, aber in diesem Fall sind die Dosierungen der Medikamente unterschiedlich, da der Impfstoff zu therapeutischen Zwecken dem Patienten bis zu zehnmal verabreicht werden muss und das Intervall zwischen den Injektionen 2-3 Tage beträgt.

Brucellose gehört nicht zu den gefährlichsten Krankheiten, sie haben nicht jedes Jahr Millionen von Menschen und die Anzahl der Todesfälle kann an den Fingern gezählt werden. Es ist jedoch eine langfristige Infektion mit mehreren Läsionen, die zu Behinderungen führen. Gehört eine Person zu einer Risikogruppe für die Entwicklung der Brucellose, dann ist die Impfung der zuverlässigste Schutz.

Brucellose-Behandlung

Ursachen der Brucellose

Brucellose ist eine infektiös-allergische Erkrankung, begleitet von Fieber, Schädigung des Systems mononukleärer Phagozyten, vaskulärer, nervöser und anderer Systeme, besonders häufig im pathologischen Prozess des Bewegungsapparates. Der Erreger der Brucellose Micrococcus melitensis fand 1886 zum ersten Mal D. Bruce. Im Laufe der Zeit, 1906 und 1914, wurde Bact von Kühen und Schweinen getrennt. abortus bovis und bact. abortus suis. Im Jahr 1920 wurden alle Krankheitserreger in die Brucella-Gruppe aufgenommen, und die Krankheit wurde Brucellose genannt.

Das Problem der Brucellose über viele Jahre bleibt für Landwirtschaft und Gesundheit relevant. Ihre sozioökonomische Bedeutung wird durch die Charakteristika des Krankheitsverlaufs sowie durch das Hauptkontingent der Läsion bestimmt, nämlich die Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter, die sowohl auf berufliche als auch auf soziale Faktoren zurückzuführen ist. Eines der auffälligsten klinischen Merkmale der modernen Brucellose ist das Vorliegen einer ausgeprägten Tendenz, dass die Krankheit chronisch wird, mit nachfolgender Behinderung.

Der Erreger der Brucellose gehört zur Gattung Brucella. Brucella haben verschiedene Arten:

• Br. melitensis
• Br. Abtreibung
• Br. suis
• Br. Canis,
• Br. ovis
• Br. neotomae,
• Br. pinnipediae,
• Br. Cetaceae.

Die Haupteigentümer von Br. Schafe und Ziegen sind Melitensis. Für Br. Abtreibung ist Vieh, für Br. Suis - Schweine. Der Hauptbesitzer ist Br. Canis sind Hunde. Br. pinnipediae und Br. Cetaceae werden in Meeressäugetieren gefunden; beim Menschen vereinzelte Fälle der Erkrankung mit vorherrschender Läsion des Nervensystems. Zwei weitere Brucella-Arten (Br. Ovis und Br. Neotomae) für den Menschen sind nicht pathogen.

Brucella - gramnegative Bakterien von geringer Größe, die durch einen signifikanten Polymorphismus gekennzeichnet sind (in einer Zubereitung können als stabähnliche und kokkoidartige Varianten nachgewiesen werden), bilden keine Spore, immobil, gehören zu intrazellulären Parasiten. Wachsen Sie auf vielen Nährmedien, aber sehr langsam (bis zu 3 Wochen). Die meisten Labortiere (Meerschweinchen, Ratten, Mäuse) sind sehr empfindlich gegen Brucella. Sie zeichnen sich durch erhebliche Variabilität und die Fähigkeit aus, von der S-Form zu der R- und L-Form überzugehen. Beständig gegen äußere Einflüsse. Mehr als 1 Monat wird in Wasser gelagert, 2 Monate in Brynze und bis zu 4 Monate in Wolle. Sterben Sie schnell ab, wenn Sie kochen und Desinfektionsmitteln ausgesetzt sind. Empfindlich gegen Antibiotika der Tetracyclingruppe, Streptomycin, Rifampicin, Fluorchinolone, Makrolide.

Die Hauptinfektionsquelle für Menschen sind Klein- und Rinder sowie Schweine. Ein charakteristisches klinisches Anzeichen für Brucellose bei Nutztieren ist die Abtreibung. Fötus, Membranen, Fruchtwasser enthalten den Erreger der Brucellose in großen Mengen. Bei Tieren, bei denen ein Abbruch stattgefunden hat, kann Brucella innerhalb von 15 Monaten in pathologischen Sekreten des Geburtskanals, in Milch, Urin und Kot gefunden werden. Mit der Freisetzung von Krankheitserregern, verunreinigen Sie Streu, Nahrung, Wasser in Wasserstraßen, weil andere Tiere infiziert sind, was zu Ausbrüchen von Tierseuchen führt.

Die Infektion von Menschen erfolgt durch Kontakt- und Ernährungswege. Kontaktinfektionen treten besonders häufig auf, wenn das Fruchtwasser mit der Haut in Kontakt kommt (mit Hilfe der Kalbung, Pflege von neugeborenen Kälbern, Lämmern). Die höchste Inzidenz wird bei Personen beobachtet, die engen Kontakt mit Tieren haben, die an Brucellose leiden (Hirten, Hirten, Tierärzte, Tierärzte). Bei der Verarbeitung von rohem Fleisch, Leder und Wolle von Tieren, die an Brucellose leiden (Angestellte von Fleischverarbeitungsbetrieben und Unternehmen, die Wolle verarbeiten), kann es zu einer Infektion kommen. Brunella dringt in kleine Hautläsionen ein. Rohe Milchprodukte, Schafskäse, Koumiss usw. sind gefährlich.

Milch ist die Infektionsursache für viele Menschen, die nicht beruflich mit der Tierhaltung verbunden sind. In diesem Fall tritt die Infektion durch die Schleimhaut des Halses und nicht des Magens und des Darms auf, da Magensaft die Brucella schädigt. Im Allgemeinen ist die Brucellose beim Menschen eine Berufskrankheit.

Sobald Brucella im menschlichen Körper ist, hinterlässt es keine signifikanten Veränderungen am Ort der Einführung. Die erste Phase der regionalen Infektion, wenn die Brucella durch das Lymphsystem die Lymphknoten erreicht, entspricht der Inkubationszeit. Fortpflanzung und Anhäufung von Brucella treten hauptsächlich in den Lymphknoten auf.

Bei der akuten Brucellose entspricht das Krankheitsbild der primären Bakteriämie (hämatogen). Subakute Brucellose ist durch wiederholte und wiederholte Bakteriämie mit Anzeichen einer Sensibilisierung gekennzeichnet. Mit dem Blutstrom dringt der Erreger in die Organe des mononukleären Phagozytensystems (Leber, Milz, Knochenmark) ein, wo durch wiederholten Eintritt des Erregers in den Blutstrom neue Infektionsherde gebildet werden, die das Auftreten von Fieber und allgemeinem Intoxikationssyndrom bestimmen.

Bei der chronischen Brucellose dringt der Erreger in die verschiedenen Organe und Systeme ein (ZNS, Fortpflanzungssystem, Bewegungsapparat). Brucellose ist durch eine allergische Veränderung des Körpers gekennzeichnet - eine ausgeprägte Überempfindlichkeit des verzögerten Typs bleibt auch nach der Freisetzung des Organismus aus dem Erreger noch lange erhalten.

Es sei darauf hingewiesen, dass der Übergang von akuter Brucellose zu chronisch völlig optional ist und der Entwicklung einer chronischen Brucellose nicht immer eine akute Brucellose vorausgeht. Die Dauer der Brucellose beträgt nicht mehr als 2-3 Jahre. Ferner werden infolge sklerotischer Veränderungen in Organen und Geweben klinische Manifestationen (restliche Brucellose) beobachtet.

Ein jahrelanger Rückfall der Erkrankung ist mit einer Reinfektion verbunden. Die Manifestationen der Krankheit werden signifikant durch die Art der Brucella beeinflusst, die die Krankheit verursacht hat. Pathologische Veränderungen der Brucellose sind polymorph. Meist finden sich Veränderungen im Bindegewebe verschiedener Organe, deren Art und Schweregrad vom Entwicklungsstand des pathologischen Prozesses abhängen. Im akuten Stadium treten exsudativ-entzündliche Veränderungen des serösen Charakters in den Lymphknoten und inneren Organen (Leber, Milz) auf. Infektiös-reaktive Vaskulitis entwickelt sich. Im subakuten und chronischen Stadium überwiegen produktive entzündliche Veränderungen mit der Bildung spezifischer Brucellosegranulome, hauptsächlich im Bewegungsapparat, im Nervensystem und im Sexualsystem.

Polymorphismus der klinischen Manifestationen ist charakteristisch für Brucellose. Daher wurden viele klinische Klassifizierungen vorgeschlagen. Nach der erfolgreichsten klinischen Klassifikation werden folgende Varianten des Brucelloseverlaufs unterschieden:

• subklinisch,
• scharf,
• subakut
• chronisch
• Rest.

Der subklinische Verlauf zeichnet sich durch einen zufriedenstellenden Zustand der Patienten aus. Eine sorgfältige Untersuchung von Individuen kann einen leichten Anstieg der peripheren Lymphknoten aufzeigen. Eine solche Bewegung ist oft in Verbindung mit der durch Br verursachten Brucellose. Abtreibung

Die akute Variante des Kurses entwickelt sich nach einer Inkubationszeit von 1 Woche bis 2 Monaten. Die Krankheit beginnt mit einem Anstieg der Körpertemperatur zu hohen Zahlen. Ein solcher Verlauf ist charakteristisch für Brucellose, die durch Br verursacht wird. Melitensis. Die Temperaturkurve kann unterschiedlich sein: wellig, remittiv, bei einigen Patienten - Subfebrile. Eine erhöhte Körpertemperatur wird von Schüttelfrost und starkem Schwitzen begleitet. Es ist bemerkenswert, dass der Allgemeinzustand des Patienten auch bei hohem Fieber besser ist als bei anderen Infektionen (Influenza, Typhus, usw.). Man kann sogar sagen, dass Patienten eine hohe Körpertemperatur relativ gut vertragen. Es gibt keine weiteren Anzeichen von Vergiftung. Am Ende der ersten Woche ist eine Zunahme der Leber und der Milz festzustellen, eine generalisierte Lymphadenopathie (Lymphknoten sind mäßig vergrößert, einige von ihnen sind empfindlich gegen Palpation). Das Hauptsymptom in dieser Phase ist das Fehlen klarer Fokusänderungen. Akute Brucellose kann gelegentlich zu einer Genesung führen, geht aber in der Regel in subakute und chronische Prozesse über.

In der subakuten Variante des Verlaufs der Brucellose treten neben mäßigen Intoxikationssymptomen auch Anfälle von mäßigem Fieber, fokale Läsionen in Form von Arthritis, Plexitis, Neuritis, Läsionen der Geschlechtsdrüsen usw. auf. Der pathologische Prozess in den Sacroiliacalgelenken wird als typisches Frühsymptom einer Muskel-Skelett-Störung angesehen. Asymmetrische Arthritis kann in anderen Gelenken auftreten. Am häufigsten tritt eine Neuritis des Ischiasnervs auf. Asymmetrische Läsionen sind auch charakteristisch für Neuritis und Plexitis. Sehr oft gibt es Orchitis, Orchiepididymitis, Adnexitis.

In einigen Fällen entwickelt sich die chronische Variante des Verlaufs sofort und umgeht das akute Stadium, in anderen Fällen treten die Symptome der chronischen Brucellose einige Zeit nach der akuten Variante auf. Chronische Brucellose ist gekennzeichnet durch die Einbeziehung immer neuer Organe und Systeme in den pathologischen Prozess. Die Symptome einer allgemeinen Vergiftung treten in den Hintergrund. Die Körpertemperatur ist über Wochen und Monate oft niedrig oder normal (Remissionszeitraum). Die Patienten klagen über erhöhte Reizbarkeit, depressive Manifestationen, Schlafstörungen, Asthenie und verminderte Leistungsfähigkeit. Lymphknoten können vergrößert werden, einschließlich tief lokalisiert (Mediastinum, Mesenteral). Mit einer Zunahme der mesenterialen Lymphknoten klagen die Patienten über Schmerzen im Darm, mit Schädigungen des Nervenplexus (Solarium) - Schmerzen im epigastrischen Bereich. Die Niederlage des Bewegungsapparates ist eine häufige Manifestation chronischer Brucellose. Patienten klagen über Schmerzen in Muskeln und Gelenken.

Im klinischen Bild der Auswirkungen der Brucellose (restliche Brucellose) stehen Beschwerden über erhöhte Müdigkeit, allgemeine Schwäche und Reizbarkeit an erster Stelle. Patienten werden durch Schlafstörungen, Gedächtnisverlust, übermäßiges Schwitzen und Gefäßerkrankungen gestört - Abkühlung der Extremitäten, schnelle Blutergussbildung. In diesem Stadium befindet sich der Erreger im Körper des Patienten nicht mehr.

Wie behandelt man Brucellose?

Die Wahl der Strategie bei der Behandlung der Brucellose wird durch die Form der Erkrankung bestimmt. In der akuten Form der Brucellose müssen Antibiotika in relativ hohen Dosen verschrieben werden. Unzureichende Dosen und vorzeitiger Medikamentenentzug führen zur Entwicklung einer chronischen Brucellose. Die WHO empfiehlt heute die gleichzeitige Anwendung von 0,1 g Doxycyclin pro Tag in Kombination mit Rifampicin und 0,6 bis 0,9 g pro Tag während 6 Wochen. Doxycyclin kann für 6 Wochen mit 0,1 g pro Tag in Kombination mit 1 g Streptomycin pro Tag intramuskulär für 2-3 Wochen verordnet werden. Die letztere Option der Antibiotika-Therapie gilt als wirksam zur Verhinderung eines Rückfalls; Es kann Doxycyclin mit Ciprofloxacin oder Streptomycin mit Gentamicin oder Amikacin in geeigneten Dosen ersetzen.

Eine kombinierte Therapie der Brucellose schließt ein Wiederauftreten der Krankheit nicht aus. Rezidive treten häufig nach 7-8 Monaten und manchmal 1-2 Jahre nach der Behandlung auf.

Es wird auch eine pathogenetische Therapie durchgeführt, zu der Entgiftungs- und Entzündungshemmer gehören. Wenn entzündliche Veränderungen (Orchitis, Neuritis usw.) zum Ausdruck kommen, verschreiben Sie GCS für 2-3 Wochen.

Bei chronischen Formen ist der Einsatz von Antibiotika nur bei Fieber gerechtfertigt. Am wirksamsten ist die Impfstofftherapie, die nicht nur desensibilisierend wirkt, sondern auch die Immunogenese stimuliert. Der Impfstoff wird subkutan, intramuskulär und intravenös injiziert. Die Einführungsmethode sowie die Impfstoffdosis werden jeweils individuell festgelegt.

Methyluracil, Natriumnucleinat und andere Arzneimittel werden zur Stimulierung der Widerstandsfähigkeit des Organismus verwendet. Die Physiotherapie wird durchgeführt: Elektrophorese, Paraffinbad, therapeutische Übungen, therapeutische Massage, Hydrogensulfid- und Radonbad, Schlammtherapie.

Welche Krankheiten können damit in Verbindung gebracht werden?

Brucellose ist eine Infektionskrankheit, gegen die sich eine Vielzahl von Organschäden entwickelt:

• Myositis - Während der Palpation werden oft schmerzhafte Bereiche in den Muskeln der Gliedmaßen festgestellt, und eine Verdickung der Muskeln wird in den dicken Muskeln spürbar. Im Unterhautfettgewebe des Lumbosakral-, Femur- und anderer Bereiche können Knötchen oder Schnüre gefunden werden. Dies sind die sogenannten Fibrosen, die aus entzündlichen Irritationen des Bindegewebes resultieren;
• Fibrositis - Die Größe der Fibrositis ist unterschiedlich (von Erbse zu Bohne, bei einigen Patienten haben sie einen Durchmesser von 5 bis 10 cm). Bei der Brucellose ist sehr selten nur ein Gelenk am pathologischen Prozess beteiligt. Betroffen sind vor allem große Gelenke (Schulter, Knie, Supraspin-Tibia). Die Gelenkfunktion ist aufgrund von Schmerzen eingeschränkt, die Konfiguration ändert sich jedoch wenig.
• Schleimbeutelentzündung - häufig Ellbogengelenke, Tendovaginitis, Arthrose-Arthritis. Allmählich können Patienten ankylosis und Kontrakturen entwickeln. Die Bewegung in den Gelenken ist erheblich eingeschränkt oder fehlt vollständig; Gelenke werden vergrößert, deformiert. Typische Betrachtung der Läsion der Iliosakralgelenke und der Wirbelsäule;
• Die Sacroiliitis ist eine seltene Krankheit, für die eine Reihe diagnostischer Kriterien verwendet werden. Erikssnas Symptom ist informativ. Die Essenz davon besteht darin, dass der Patient auf den Ankleidetisch gesetzt und in der seitlichen Position auf den Beckenkamm gedrückt wird oder die oberen oberen Rippen der Beckenknochen in die Position mit beiden Händen gedrückt wird. Bei einseitiger Sakroiliitis treten auf der betroffenen Seite Schmerzen auf, bei beidseitigen Schmerzen auf beiden Seiten. Das Nahlas-Symptom wird ebenfalls verwendet: Der Patient wird auf den Bauch gelegt und die Beine an den Kniegelenken sind gebogen. Beim Anheben der Extremität treten Schmerzen im betroffenen Ilio-Sacral-Gelenk auf;
• Läsionen des peripheren Nervensystems (Radikulitis, Neuritis), des autonomen Nervensystems in Form von Adynamia, Schwitzen;
• Psychose - lange dauern, mit Exazerbationen;
• des Herz-Kreislauf-Systems - Vaskulitis, Herzrhythmusstörungen.
• Läsionen der Geschlechtsorgane: bei Männern Orchitis, Epididymitis, Abnahme der Sexualfunktion (Orchitis ist häufiger einseitig, begleitet von starken Schmerzen und einem deutlichen Anstieg des Hodens); Bei Frauen sind Adnexitis, Salpingitis, Endometritis, vorzeitige Wehen, Spontanaborte und Unfruchtbarkeit möglich.

Behandlung der Brucellose zu Hause

Die Behandlung von Brucellose zu Hause ist den im Krankenhaus eingesetzten Interventionen schlechter. Da die akute Form der Brucellose Krankenhausaufenthalt erfordert, können Rezidive oder chronische Brucellose zu Hause behandelt werden, jedoch unter sorgfältiger Aufsicht eines Arztes. Falls erforderlich, sind ambulante Behandlungen, Besuche in Kliniken und spezielle Infektionsabteilungen angezeigt. In keinem Fall kann man sich selbst behandeln, die vom Arzt verordneten Dosierungen korrigieren, die Dauer der Behandlung ändern.

Durch die Prävention von Brucellose soll die Inzidenz bei Nutztieren verringert werden. Grundlage der Prävention sollte ein Komplex von gesundheitspolizeilichen und veterinärmedizinischen Maßnahmen sein. Verwenden Sie bei der Arbeit mit kranken Tieren Schutzkleidung und Desinfektionsmittel.

Es wurde ein Lebendimpfstoff gegen Antibrucella entwickelt, die Immunisierung mit diesem Impfstoff bildet jedoch nur eine kurze Immunität. Impfstoff basierend auf Stamm Br. Abortus dient ausschließlich zur Impfung von Nutztieren. Die Einführung eines lebenden antibrutalen Impfstoffs bei einer Person sollte mit großer Vorsicht behandelt werden, da die Patienten nach der Impfung häufig über eine Verschlechterung der Gesundheit klagen, die sich in Arthralgie, Neuralgie und Lymphadenopathie äußert. Heute arbeiten Wissenschaftler daran, chemische und inaktivierte korpuskuläre Brucellose-Impfstoffe herzustellen.

Welche Medikamente gegen Brucellose?

• Doxycyclin - 0,1 g pro Tag für 6 Wochen in Kombination mit Rifampicin oder Streptomycin;
• Rifampicin - 0,6-0,9 g pro Tag für 6 Wochen;
• Streptomycin - 1 g pro Tag intramuskulär für 2-3 Wochen;
• Ciprofloxacin - als Alternative zu Doxycyclin (in Kombination mit Streptomycin).

Behandlung der Brucellose mit Volksmethoden

Die Behandlung von Brucellose mit Volksheilmitteln zeigt eine zweifelhafte Wirksamkeit und es ist unwahrscheinlich, dass die Infektion durch Kombination mit pharmazeutischen Präparaten überwunden werden kann. Gleichzeitig können bei der Behandlung wiederkehrender Formen der Brucellose oder ihres Wiederauftretens die folgenden Kräuterpräparate verwendet werden, von denen jedes nicht überflüssig ist, um mit Ihrem Arzt zu besprechen:

• kombinieren Sie einen Esslöffel Brennesselblätter, schwarze Holunderblüten, Weidenrinde, Petersilienwurzel, gießen Sie einen halben Liter Wasser und lassen Sie ihn nach 30 Minuten abtropfen. Nehmen Sie die Infusion alle zwei Stunden mit einem heißen Glas;
• Verbinden Sie 4 EL. Löffel Birkenblätter, 1 EL. Blätter Erle Sanddorn, 5 EL. Löffel Weidenrinde, 3 EL. die entstehende Sammlung gießt einen Liter kochendes Wasser, siedet 20 Minuten lang, belastet; nehmen Sie alle zwei Stunden ein heißes Abkochungsglas;
• Verbinden Sie 1 EL. Blätter von zweihäusiger Brennnessel, schwarze Holunderblüten, Bohnenhülsen, 1 EL. empfangene Sammlung gießen einen halben Liter kochendes Wasser, beharren 45 Minuten, Belastung Nehmen Sie mehrmals täglich eine halbe Tasse Infusion.

Behandlung von Brucellose während der Schwangerschaft

Brucellose wird wie jede andere Infektionskrankheit während der Schwangerschaft am besten verhindert. Gleichzeitig ist zu beachten, dass Frauen, die an Brucellose leiden, schwanger werden und völlig gesunde Kinder zur Welt bringen können. Kinder während der Geburt und wenn sie mit Brucellose ernährt werden, sind nicht infiziert. Manchmal werden Augenläsionen beobachtet - Iritis, Chorioretinitis, Uveitis, Keratitis usw.

Welche Ärzte sollte ich kontaktieren, wenn Sie Brucellose haben?

Der Erreger der Brucellose in akuten und subakuten Formen kann aus Blut, Knochenmark und anderen biologischen Substraten isoliert werden. Bakteriologische Forschungsmethoden sind jedoch komplex und erfordern besondere Bedingungen, einschließlich des Schutzniveaus für Labortechniker. Brucella-Wachstum tritt langsam über einen Zeitraum von Monaten auf. Von serologischen Reaktionen wird eine Agglutinationsreaktion als informativ betrachtet, die zwei Modifikationen aufweist - die Wright-Reaktion, die in einem Reagenzglas durchgeführt wird, und die Hadelson-Reaktion, die auf Glas durchgeführt wird.

Bei einer akuten Variante des Brucelloseverlaufs treten die Antikörper in der 2. Woche der Krankheit auf und ihr Titer steigt weiter an. Ein Titer von mindestens 1: 200 (Wright-Reaktion) und mindestens ++ (Hadelson-Reaktion) wird als diagnostisch angesehen. Für die Diagnose empfindlich ist RSK und RNGA, wodurch zwischen Änderungen der Krankheit und der Impfung unterschieden werden kann. Bluttests für Antikörper verschiedener Klassen unter Verwendung von ELISA werden auf der ganzen Welt verbreitet eingesetzt und eine PCR wird durchgeführt.

Von den allergologischen Methoden zur Diagnose der Brucellose wird die Byurne-Reaktion durch intrakutane Verabreichung von Brunellin (Filtrat der Kulturbrühe des Erregers) verwendet. Die Reaktion wird durch die Größe des Ödems berücksichtigt: Wenn der Durchmesser weniger als 1 cm beträgt, wird die Reaktion als zweifelhaft angesehen, bei 1-3 cm ist sie schwach positiv; mehr als 6 cm - positiv. Der intradermale Test wird in der Regel am Ende des ersten Monats der Krankheit positiv. Es sollte beachtet werden, dass die Formulierung eines allergischen Tests das Auftreten von Antikörpern oder einen Anstieg des Antikörpertiters verursachen kann.

Die negativen Ergebnisse der Probe Byrne erlauben es, das Vorhandensein von Brucellose auszuschließen. Bei Patienten, die die Byrne-Probe durchgeführt haben, werden manchmal Verschlimmerungen der Krankheit beobachtet.

Brucellose wie zu behandeln

Brucellose ist eine schwerwiegende Infektion, die durch spezifische Bakterien der Gattung Brucella verursacht wird, deren Quelle Haustiere (Zoonose-Infektion) und Mehrfachübertragung sind. Bis heute werden weltweit Fälle von Brucellose gemeldet, in Ländern mit entwickelter Tierhaltung häufiger.

Ursachen der Brucellose

Die Krankheit wird durch spezifische Bakterien verursacht, die zu einer separaten Gattung Brucella gehören. Sie hat 7 Arten. Beim Menschen werden 3 Arten von Krankheiten durch B. melitetnsis (häufig auch bei Ziegen verursacht), B. suis (kann sich im Körper von Schweinen entwickeln) und B. abortus (bei Rindern anzutreffen) verursacht. Diese Bakterien sind kleine, polymorphe - stabförmige, kugelförmige (Kokken) und gewundene Formen. Streit und Kapseln bilden sich nicht. Brucella hat eine Reihe von Merkmalen, die als Aggressionsfaktoren bezeichnet werden und zur Entwicklung der Krankheit bei Mensch und Tier beitragen. Dazu gehören:

• Die Synthese von Hyaluronidase ist ein spezifisches Enzym, das die Hyaluronsäure der extrazellulären Substanz abbaut, was dazu beiträgt, dass Bakterien in den menschlichen Körper eindringen und sich darin verteilen.
• Isolierung von Substanzen, die die phagozytische Aktivität von Makrophagen-Leukozyten hemmen (hemmen) - dies ermöglicht den intrazellulären Parasitismus von Bakterien in den Zellen des Immunsystems und den langen Verlauf des Infektionsprozesses im menschlichen Körper.
• Die Fähigkeit, den menschlichen Körper aufgrund der Freisetzung von Eiweißstoffen, Stoffwechselprodukten von Bakterienzellen, zu allergisieren.
• Isolierung von kraftvollem Endotoxin beim Absterben und Zerstören von Bakterienzellen - es verursacht eine starke Vergiftung des menschlichen Körpers und eine Stoffwechselstörung im Körper.
• Die Bildung spezifischer L- und S-Formen von Bakterien, die aufgrund einer Änderung ihrer genetischen Struktur resistent gegen Antibiotika und die Immunität des Menschen sind.

Diese Merkmale (Faktoren der Aggression) von Brucella bestimmen die Besonderheit des Krankheitsverlaufs und den Mechanismus seiner Entwicklung (Pathogenese). Das virulenteste (die Fähigkeit, schwere Krankheiten zu verursachen) ist die Art des Bakteriums - B. melitetnsis. Alle Bakterien, die Brucellose verursachen, sind in der Umwelt, in der Nahrung (Fleisch, Milch), in der Haut und in den Haaren von Tieren ziemlich stabil, sie können ihre Lebensfähigkeit für lange Zeit (von mehreren Monaten bis zu sechs Monaten und länger) aufrechterhalten. Kochen im Wasser tötet sie sofort, sie sind auch empfindlich gegenüber antiseptischen Lösungen (Wasserstoffperoxid, Alkohol, Furatsilin, Bleichmittel, Chloramin).

Epidemiologie der Krankheit und ihrer Übertragung

Brucellose bezieht sich auf eine zoonotische Infektion. Dies bedeutet, dass Tiere das Hauptreservoir und die Infektionsquelle sind. Eine Person infiziert sich von Haustieren, nämlich Ziegen, Kühen und Rindern. Brucellose ist eine Infektionskrankheit mit mehreren möglichen Übertragungswegen des Erregers:

• Der Nahrungsweg ist der häufigste Übertragungsweg, bei dem der Erreger mit kontaminierten Lebensmitteln tierischen Ursprungs (Fleisch, Milch, Käse) in den menschlichen Körper gelangt. Besonders, wenn diese Produkte roh oder nicht thermisch verarbeitet werden.
• Kontaktweg - Die Infektion eines Menschen tritt auf, wenn seine Haut oder seine Schleimhäute während der Pflege direkt mit einem kranken Tier in Kontakt kommen und in Viehfarmen oder einzelnen Höfen geboren werden. Eine solche Infektion ist auch möglich, wenn ein krankes Tier geschlachtet wird, seine Kadaver geschlachtet wird und die Haut und Häute kranker Tiere nach ihrer Schlachtung verarbeitet werden.
• Luftweg - der Erreger dringt mit eingeatmeter Luft in den menschlichen Körper ein. Ein solcher Übertragungsweg wird verwirklicht, wenn mit Staub oder mikroskopisch kleinen Wollpartikeln und Epidermis kranker Tiere kontaminierte Luft eingeatmet wird.

In Anbetracht der Merkmale der Epidemiologie der Brucellose, der Infektionsquelle und ihrer Übertragungswege ist diese Pathologie durch eine höhere Inzidenz bei Menschen gekennzeichnet, die in Vieh- oder Einzelbetrieben arbeiten. Normalerweise geht dem Auftreten von Brucellose-Fällen beim Menschen eine Tierseuche (Inzidenzanstieg) dieser Infektion bei Tieren voraus. Eine Person ist während einer Krankheit für die Menschen in der Umgebung nicht ansteckend. Es werden auch mehrere Fälle von Infektionen mit Brucellose im Labor während der Kultivierung einer Bakterienkultur auf Nährmedien beschrieben, um den Erreger zu identifizieren und zu identifizieren.

Der Mechanismus der Entwicklung der Brucellose

Eingangstore (Ort der Einführung des Erregers in den Körper) sind Schleimhäute des Verdauungstraktes (Magen oder Darm), Organe der Atmungsorgane, Haut und sichtbare Schleimhäute (Augen, Mundhöhle), je nach Übertragungsweg. Im Bereich der Einführung von Bakterien entwickeln sich keine entzündlichen Veränderungen. Bakterien als Fremdstoff für den Körper werden von Zellen des Immunsystems (Neutrophilen und Makrophagen) eingefangen und breiten sich im ganzen Körper aus. Dann siedeln sie sich im Lymphoidgewebe an und führen zur Entwicklung mehrerer pathogenetischer Phasen der Krankheit, zu denen gehören:

• Die Phase der lymphogenen Drift ist der Eintritt von Brucella-Bakterien in das Lymphgewebe (Lymphozyten, Milz) mit ihrer aktiven Fortpflanzung.
• Primäre Generalisierung (toxisch-septische Phase) - gekennzeichnet durch eine Massenfreisetzung von Bakterien aus dem Lymphgewebe in das Blut. Diese Phase fällt mit dem Einsetzen der klinischen Manifestationen der Krankheit zusammen, da die Blutzellenzirkulation im Blut zu einer schweren Vergiftung und Allergie des Körpers führt.
• Die Ausbreitungsphase - Mit dem Blutfluss breiten sich die Bakterien im ganzen Körper aus und setzen sich in verschiedenen Organen ab. Die Lieblingsorte ihrer Lokalisation sind die Leber, die Lymphknoten (Re-Penetration), die Milz und das rote Knochenmark. An Stellen und sekundärer Fortpflanzung nach der Verbreitung (Verteilung im Körper) entwickeln sich Nekroseherde (Zelltod) und eine Entzündungsreaktion in Form von Granulomen.

In der Zukunft treten bei fehlender Behandlung und ausreichender Anpassungsfähigkeit des menschlichen Körpers und der funktionellen Aktivität des Immunsystems eine teilweise Unterdrückung der Bakterienvermehrung und eine chronische Infektion auf. Die Infektionsherde mit einer guten Immunreaktion und schützenden Fähigkeiten des Körpers sind von Bindegewebe umgeben und werden mit Calciumsalzen durchgesickert, wodurch der Infektionsprozess begrenzt werden kann. Nach einer Krankheit bildet sich eine persistierende Speziesimmunität gegen Brucellose - Immunität gegen Wiederinfektion.

Symptome einer Brucellose

Brucellose hat eine Inkubationszeit (die Zeitspanne von dem Zeitpunkt der Infektion bis zum Einsetzen der ersten klinischen Manifestationen der Erkrankung) für Brucellose beträgt etwa 1-2 Wochen. Es gibt 3 klinische Formen der Brucellose, die ihre eigenen spezifischen Manifestationen der Erkrankung haben - akute, chronische und restliche Brucellose.

Symptome einer akuten Brucellose

Akute Brucellose ist durch einen ausgeprägten Verlauf mit Manifestationen einer allgemeinen Intoxikation des Körpers und einer Prozessdauer von bis zu 3 Monaten gekennzeichnet. Die Hauptsymptome dieser klinischen Form sind:

• Starkes Fieber mit langem Verlauf und hohen Körpertemperaturwerten (38-40 ° C).
• Es besteht kein Zusammenhang zwischen der hohen Temperatur und dem Wohlbefinden des Kranken - selbst bei sehr hohen Zahlen kann sich der Patient relativ gut fühlen.
• Das Fieber verlängert sich mit Perioden des Temperaturabfalls auf Subfebrilzahlen (37,5 ° C) oder auf normale Werte. Nach kurzer Zeit kehrt das Fieber zurück - ein wellenartiges Fieber.
• Eine vergrößerte Milz und Leber, in der eine aktive Proliferation von Brucellose-Bakterien auftritt, ist ein hepatolienales Symptom.
• Die Entwicklung von starkem Schwitzen, das in der Periode des Abnehmens der Körpertemperatur zunimmt.
• Unspezifische Symptome einer allgemeinen Vergiftung - Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen. Diese Erscheinungen hängen nicht von der Körpertemperatur ab und können sich sogar mit ihrem normalen Wert entwickeln.
• Moderate Hypotonie (Abnahme des systemischen arteriellen Drucks) vor dem Hintergrund einer Vergiftung des Körpers.

Die Schwere der Symptome des akuten Verlaufs der Brucellose hängt von der Reaktivität des menschlichen Körpers und der Anzahl der darin enthaltenen Bakterien ab.

Symptome einer chronischen Brucellose

Der chronische Verlauf der Krankheit ist durch eine fokale Läsion der Organe gekennzeichnet, in der sich Bakterien vermehren. Die Hauptsymptome dieser Form der Brucellose sind:

• Periodisches Fieber mit einer Temperatur von etwa 38 ° C, aber häufiger bleibt es innerhalb der Subfebrilenzahlen (37,5 ° C).
• Generalisierte Lymphadenopathie - eine Zunahme aller Lymphknotengruppen.
• Symptome der Schädigung des autonomen Nervensystems - vermehrtes Schwitzen, emotionale Labilität (Stimmungsumschwung während kurzer Zeit).
• Anzeichen einer Läsion des Bewegungsapparates sind das häufigste Symptom einer chronischen Brucellose, die durch einseitige Entzündung der großen Gelenke (Arthritis) - Hüfte, Knie, Ellbogen und Schultergelenk - gekennzeichnet ist.
• Infektiöse Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die sich in periodischen Schmerzen im Herzen manifestiert und nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden ist.
• Längere Vergrößerung der Leber und Milz (Hepatosplenomegalie).

Bei einer schweren Verbreitung von Bakterien können sich verschiedene fokale Symptome entwickeln - ein entzündlicher Prozess in den Augen, Organen der Urogenitalsphäre, der Muskulatur und der Haut in Form schmerzhafter dichter Formationen.

Symptome einer restlichen Brucellose

Die Symptome der inneren Organe, des Herzens, der Blutgefäße und der großen Gelenke entwickeln sich, auch nachdem der Körper von den Bakterien Brucellose befreit ist. Diese Veränderungen sind dauerhaft und können während des gesamten darauffolgenden Lebens der Person bestehen bleiben, die sie hatte. Rest-Brucellose ist eine Art Komplikation der Infektion.

Diagnose

Für die spezifische Diagnose von Brucellose werden Labortestmethoden verwendet, die Folgendes umfassen:

• Bakteriologische Studie mit Isolierung der bakteriellen Kultur des Erregers und deren Identifizierung.
• Die serologische Diagnose ist die häufigste Diagnosemethode, bei der unter Verwendung verschiedener Techniken (Agglutinationsreaktion, Enzymimmunoassay) ein Anstieg des Antikörpertiters gegen bestimmte Arten von Brucella nachgewiesen wird.

Für die weitere Diagnostik werden zur Bestimmung des Schweregrads und der Lokalisation von Strukturveränderungen in Organen eine klinische Analyse von Blut und Harn, Röntgen- und Ultraschallmethoden der instrumentellen Untersuchung verwendet. Grundlage für die endgültige Diagnose ist die Identifizierung und Isolierung des Erregers oder der Antikörper.

Brucellose-Behandlung

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen bei Brucellose wird nur in einer medizinischen Klinik durchgeführt und umfasst:

• Etiotropische Therapie - Ziel der Zerstörung des Erregers mit Hilfe antibakterieller Mittel. Dazu werden Antibiotika der Tetracyclingruppe und Rifampicin über einen längeren Zeitraum, mindestens 6 Wochen, verwendet, um den Erreger vollständig zu zerstören und die Bildung resistenter Bakterienformen und die Entwicklung einer chronischen Brucellose zu verhindern.
• Eine pathogenetische Therapie ist erforderlich, um den Schweregrad der Schädigung der inneren Organe während der Entwicklung von Bakterien zu verringern, einschließlich Entgiftung (intravenöse Infusion von Salzlösungen und speziellen Sorptionsmitteln), antiallergische Behandlung mit Antihistaminika, Vitaminen, Stimulanzien des Immunsystems, Schmerzmitteln (Analgetika) und Sedativa.

Nach der Behandlung erfolgt die Entlassung aus dem Krankenhaus frühestens 2 Wochen nach der Normalisierung der Körpertemperatur und dem Fehlen klinischer klinischer Anzeichen der Krankheit. Danach wird eine Sanatoriumsbehandlung empfohlen.

Prävention von Brucellose

Prävention zielt darauf ab, die Person daran zu hindern, Brucella-Infektionen zu erleiden oder eine Immunität gegen das Eindringen von Bakterien in den Körper zu schaffen (Immunität). Zu diesem Zweck werden zwei Arten von Ereignissen verwendet:

• Unspezifische Prophylaxe - Identifizierung und Isolation kranker Tiere in Betrieben, bakteriologische Kontrolle von Lebensmitteln tierischen Ursprungs, persönliche Schutzausrüstung des Personals (Atemschutzmasken, Masken, Handschuhe, Mäntel).
• Die spezifische Prophylaxe zielt darauf ab, Immunität bei Menschen zu schaffen, die in Gegenden leben, die für Brucellose und Viehzüchter ungünstig sind. Dies wird mit Impfstoffen durchgeführt, die lebende, abgeschwächte Bakterien von 3 Haupttypen von Brucella enthalten.

Die Inzidenz von Brucellose ist nach wie vor ziemlich hoch. Ständige Fälle von Brucella-Infektionen werden weltweit erfasst. Dies tritt häufiger in Ländern mit einer entwickelten Tierhaltung auf. Angesichts der Schwere der Pathologie mit häufigem Übergang zur chronischen Form liegt der Schwerpunkt der Infektionsbekämpfung auf der Prävention.