Spondylitis ankylosans: Beschreibung der pathologischen, ätiologischen und pathogenetischen Faktoren

Häufig sind chronische Schmerzen in der Wirbelsäule eine Folge von Osteochondrose oder Osteoarthrose und werden durch die Zerstörung von Bindegewebe und Zwischenwirbelknorpel und Entzündungen verursacht. Aber manchmal sind diese Symptome ein Zeichen für eine sehr gefährliche und schwer zu behandelnde Pathologie - ankylosierende Spondylitis (oder Spondylarthritis), die als Bechterew-Krankheit bezeichnet wird.

Viele Videos im Internet, wissenschaftliche Publikationen widmen sich dieser Pathologie, aber trotz der Errungenschaften der modernen Medizin sind die Ursachen der Pathologie noch nicht sicher bekannt.

Die Krankheit ist systemisch und betrifft nicht nur die Wirbelsäule, sondern auch große und periphere Gelenke, Herzkranzgefäße, Herzklappen und Myokard, Bronchopulmonarorgane, Nervensystem, Harnwege, Augen. Es ist der Polymorphismus der klinischen Merkmale, der die Bechterew-Krankheit charakterisiert, was die Diagnose schwierig macht. Und selbst die im frühen Stadium begonnene Behandlung hilft nicht in allen Fällen, und bei vielen Patienten endet die Pathologie mit einer Behinderung.

Nur die ankylosierende Spondylitis verursacht eine totale Schädigung der Wirbelsäule, da der gesamte Rücken vom Hals bis zum Kreuzbein am pathologischen Prozess beteiligt ist und die Rippen, Becken und Rumpfgelenke ankylosiert werden.

Ankylosierende Spondylitis ist seit der Antike bekannt. Bei archäologischen Ausgrabungen in ägyptischen Mumien wurden charakteristische Veränderungen im Skelett festgestellt. In der Mitte des 16. Jahrhunderts wurden in dem berühmten Anatomie-Buch von Realdo Colombo „Anatomy“ erstmals mehrere Fälle von ankylosierender Spondylitis beschrieben. Ende des 17. Jahrhunderts beschrieb der Arzt B. Connor das Skelett einer Person, deren Rippen, Kreuzbein, Lendenwirbel und Becken zusammengewachsen waren und einen einzigen Knochen bildeten.

Die Arbeit des russischen Neurologen V.M. Bekhtereva, Beobachtungen des deutschen Arztes A. Strumpel und seines französischen Kollegen P. Marie. Ihre Arbeit bildete die Grundlage für moderne Ideen über die ankylosierende Spondylitis, daher eine korrektere Formulierung ihres Namens - Bechterew-Krankheit - Strumpel-Marie.

Die Prävalenz der Pathologie liegt bei etwa 1,5%. Es beginnt in einem jungen Alter (zwischen 15 und 30 Jahren), der Höhepunkt des Beginns der klinischen Symptome tritt bei 24 Jahren auf. Bei Menschen, die älter als 40 Jahre sind, wird eine ähnliche Diagnose nur in Einzelfällen gestellt. Männer leiden 5- bis 9-mal häufiger an Spondylitis als Frauen.

Der genaue Grund für das Auftreten einer Spondylitis ankylosans ist bis vor kurzem nicht bekannt. Experten waren nur sicher, dass die Entwicklung dieser Pathologie genetisch bedingt war. Nun glauben die Ärzte, dass der Autoimmunmechanismus das erste ist, der unter dem Einfluss des Antigens HLA B27 beginnt. Gleichzeitig ist das Risiko des Auftretens von Symptomen der Spondyloarthrose bei einem Kind, bei dem einer oder beide Elternteile an dieser Krankheit leiden, etwa 30%. Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie sind Infektionen (insbesondere das Urogenitalsystem und der Verdauungstrakt), insbesondere solche, die durch Bakterien der Gattung Klebsiella (bei 75% der Patienten mit Spondyloarthrose), Yersinia, hervorgerufen werden.

Die Pathogenese ist auch nicht vollständig verstanden. In den letzten zehn Jahren wurde jedoch die Rolle des Tumor-Nekrose-Faktors α (TNF-α), die von Onkologen bei der Entwicklung von entzündlichen und anderen Erkrankungen des Bindegewebes entdeckt wurde, aktiv untersucht. Mit der Niederlage der Spondyloarthrose im Iliosakralgelenk wird eine hohe Konzentration dieser biologisch aktiven Verbindung nachgewiesen. Außerdem haben Experten festgestellt, dass TNFα die Freisetzung anderer Entzündungsmediatoren und deren zerstörerische Wirkung auf das Knorpelgewebe stimuliert.

Es ist schwierig, eine ankylosierende Spondylitis in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, selbst wenn MRI und andere moderne Technologien zum Einsatz kommen. Die pathologische Behandlung umfasst einen Komplex aus nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, eine Impulstherapie mit Corticosteroidhormonen und Zytostatika. In letzter Zeit hat sich die Gentherapie weit verbreitet, aber ihre weitverbreitete Verwendung ist durch die hohen Arzneimittelkosten in dieser Gruppe begrenzt. Für Patienten mit der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis ist tägliches Turnen obligatorisch, bestehend aus einer Reihe von speziell entwickelten Übungen. Nur wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, kann das Fortschreiten der Pathologie gestoppt und die Behinderung verhindert werden.

Spondylitis ankylosans: Klassifizierungsprinzipien

Die Klassifizierung der ankylosierenden Spondyloarthritis basiert auf der Lokalisation von Läsionen und entsprechend der Intensität der klinischen Symptome.

Bechterew-Syndrom ist die folgenden Typen:

• Zentral Es tritt in der Hälfte der Fälle der Krankheit auf, betrifft hauptsächlich die Struktur des Kamms.
• Peripheriegerät Die zweithäufigste Form. Neben der Wirbelsäule werden auch große Gelenke der Beine in den Prozess einbezogen. Häufiger in 10 - 15 Jahren diagnostiziert.
• Wurzel (ein anderer Name ist Rhizomelic). Die Wirbelsäule und die angrenzenden großen Gelenke - Hüfte und Schulter - sind betroffen.
• Skandinavisch Eine solche Spondylitis wird selten beobachtet. Der pathologische Prozess in der Wirbelsäule wird mit einer Entzündung der peripheren Gelenke der Wolldecke und der Zehenfessel verbunden. Oft wird diese Art von Krankheit mit rheumatoider Arthritis verwechselt.

Das Bekhtereva-Syndrom wird außerdem nach der Geschwindigkeit klassifiziert, mit der sich die Symptome ausbreiten. Es gibt also eine langsam fortschreitende Form der Pathologie, eine langsam fortschreitende Form mit einer periodischen Veränderung der Exazerbation und Remission, die rasch fortschreitet, die in relativ kurzer Zeit mit der Verschmelzung der Strukturen des Knochen- und Knorpelgewebes der Wirbelsäule und der benachbarten Gelenke, der Rippen, endet. Das septische Bechterew-Syndrom gilt als gefährlichste Form, die zusammen mit den "traditionellen" Symptomen des Bewegungsapparates die inneren Organe schädigt.

Ankylosierende Spondylitis: Krankheitsbild und Diagnoseverfahren

Die Pathologie entwickelt sich allmählich, mit dem ersten Anzeichen ist ein leichter Schmerz in der Lendengegend, der mit fortschreitender Krankheit intensiver wird und sich auf andere Strukturen der Wirbelsäule ausbreitet. Im Gegensatz zu anderen Läsionen des Bewegungsapparates intensivieren sich die Schmerzen, besonders nach 2-3 Stunden der Nacht oder am Morgen, und nach dem Aufwachen werden leichte Gymnastik und die Seele schwächer oder verschwinden vollständig.

Dann äußert sich die Bechterew-Krankheit in Form von Steifheit der Mobilität des Firstes, die in manchen Fällen vom Menschen unbemerkt auftritt und nur bei einer besonderen Untersuchung erkannt wird.

Manchmal fehlt das Schmerzsyndrom, und die Pathologie zeigt eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Wirbelsäule.

Ein charakteristisches Symptom ist auch die allmähliche Glättung der physiologischen Lordose und Kyphose des Kamms. Die Lende wird flach, das Kinn wird allmählich an die Brust gedrückt. Pathologische Veränderungen, die mit der ankylosierenden Spondylitis einhergehen, entwickeln sich in der Regel von unten nach oben, so dass sich die Steifheit im zervikalen Bereich im späteren Stadium manifestiert.

Wenn in den frühen Stadien der ankylosierenden Spondylitis Schmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit im oberen Teil des Körpers auftraten, deutet dies auf eine schlechte Prognose für den Krankheitsverlauf hin.

Neben einer Abnahme der Flexibilität der Wirbelsäule deckt die Ankylose die Gelenke ab, die die Rippen mit den Brustwirbeln verbinden. Dies führt zu einer Einschränkung der Atembewegungen und einer verringerten Belüftung, was zur Entwicklung chronischer Läsionen der Atemwege beiträgt. Einige Patienten bemerken zusätzlich Schmerzen und Steifheit in Schulter, Hüfte und Kiefergelenken, in seltenen Fällen - Beschwerden und Schwellungen der Gelenke der Arme und Beine, Schmerzimpulse im Brustbein.

Im Gegensatz zu Arthritis und ähnlichen Läsionen des Knorpelgewebes geht die ankylosierende Spondylitis nicht mit ihrer Zerstörung einher, führt jedoch zu einem ausgeprägten Verlust der funktionellen Aktivität.

Die Pathologie verursacht häufig eine Störung der anderen Organe. Fast bei einem Drittel der Patienten werden Augenläsionen festgestellt, insbesondere Iridozyklitis und Uveitis. Darüber hinaus sind diese Krankheiten durch akuten Anfall mit Unbehagen oder starken Schmerzen und Brennen im Auge, Rötung, Schwellung, Tränenbildung gekennzeichnet. Nach einiger Zeit entwickelt sich Photophobie und verschwommenes Sehen. In der Regel ist die Schädigung der Sehorgane einseitig, aber in der Natur wiederkehrend.

An zweiter Stelle stehen sekundäre Pathologien des Herz-Kreislaufsystems. In der Regel verursacht die Bechterew-Krankheit eine Aortenklappeninsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und eine myokardiale Überleitung mit der Bildung von Narbenveränderungen. Klinisch äußert sie sich in Form von Atemnot, Schwäche und Blutdruckschwankungen.

Manchmal ankylosierende Spondylitis und das Urogenitalsystem mit ausgeprägter Nierenfunktionsstörung, Impotenz, Nephropathie. Symptome dieser Erkrankung sind Schwellungen, Harnwegsstörungen, Blässe. Es ist auch möglich, das Nervensystem zu schädigen (oft klemmen die großen Nervenfasern).

Im Allgemeinen kann das klinische Bild, das durch ankylosierende Spondylitis gekennzeichnet ist, wie folgt beschrieben werden:

• Schmerzen unterschiedlicher Intensität im lumbosakralen Bereich im Anfangsstadium der Pathologie und auf der Ebene der Brust- und Halswirbelsäule im Spätstadium;
• Steifheit der Bewegung;
• Druckgefühl auf der Brust und Symptome einer Hypoxie (Schwäche, ständiges Müdigkeitsgefühl und Luftmangel);
• Atemnot, Arrhythmie, Unterbrechungen der Herztätigkeit;
• Schwellung, Schmerzen im Nierenbereich, Abnahme des täglichen Urinvolumens;
• Symptome der Schädigung der Sehorgane;
• neurologischer Schmerz mit Lokalisation in der Lendengegend, Thorax oder Bestrahlung in den Extremitäten, Gesäß, Damm, Empfindlichkeitsverlust, Taubheitsgefühl;
• Symptome von zerebralen Durchblutungsstörungen - Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, psychische Störungen, langsame Reaktion, Hörstörungen.

In den späteren Stadien eines Patienten, bei dem eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wurde, nimmt die Haltung eine stabile, spezifische Form an: In der Wirbelsäule und den Schulterblättern wird der Rücken fast flach, der Halsbereich ragt nach vorne und das Kinn wird an die Brust gedrückt.

Vermutlich ist die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis durch Kombination mehrerer klinischer Manifestationen möglich. Das:

• allmählicher Start;
• Debüt-Alter der Pathologie bis 40 Jahre;
• Rückenschmerzen länger als 3 Monate;
• Verletzung der motorischen Aktivität am Morgen;
• reduzierte Steifheit und Schmerzen nach Gymnastik und Bewegung.

Das Vorhandensein von vier dieser diagnostischen Kriterien lässt auf eine Erkrankung von Bechterew mit einer Wahrscheinlichkeit von 75% schließen. Spondylitis wird auch durch eine belastete Familiengeschichte begünstigt. Vollständigere Informationen liefern jedoch Daten über die instrumentelle Prüfung. Machen Sie zuerst ein Röntgenbild.

In der Pathologie sind folgende Änderungen sichtbar:

• im Anfangsstadium der Krankheit - Entzündung im Iliosakralgelenk;
• auf Stadium I-II - das Vorhandensein von Erosionen von subchondralen (unter dem Knorpel befindlichen) Knochen;
• im Stadium III - Auftreten von Sklerose und partieller Ankylose;
• im Stadium IV - vollständige Haftung der Iliosakralgelenke.

Im Vergleich zur Standardradiographie verfügt die CT über eine empfindlichere Methode zum Erkennen von Knochenerosion, subchondraler Sklerose und Ankylose. Diese Studie erlaubt es jedoch nicht, entzündliche Veränderungen in den frühen Stadien der Krankheit zu erkennen, wenn keine strukturellen Veränderungen im Knorpelgewebe vorliegen.

Die empfindlichste diagnostische Methode ist die MRI, da mit ihr nicht nur chronische Erkrankungen, sondern auch akute Entzündungen erkannt werden können.

Diese Untersuchungsmethode wird empfohlen, wenn klinische und laboratorische Anzeichen eine ankylosierende Spondylitis belegen, es gibt jedoch keine radiologischen Hinweise auf die Pathologie.

Der Wert der Knochenszintigraphie unter Verwendung von Kontrastisotopen ist derzeit gering. Nach verschiedenen Quellen reicht die Sensitivität einer solchen Studie von 0 bis 82%, und der diagnostische Wert der MRI liegt bei 78%. Daher bevorzugen alle Ärzte die Magnetresonanztomographie als sicherere und kostengünstigere Methode.

Eine vergleichsweise neue Methode zur Bestätigung der Pathologie ist die Ultraschall-Doppler-Studie der Sacroiliacalgelenke mit Kontrastverstärkung. Im Vergleich zur MRT beträgt die Sensitivität dieser Methode 94% und die Spezifität 94%.

Derzeit fehlen Labortests für spezifische Marker der ankylosierenden Spondylitis. Bei fast 95% der Patienten, bei denen eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wurde, wird das Vorhandensein des HLA-B27-Antigens nachgewiesen (es wird nur bei 5-14% der gesunden Personen nachgewiesen). Indikatoren wie C-reaktives Protein, ESR spielen eine geringere Rolle, da bei fast der Hälfte der Patienten deren Spiegel die Norm nicht überschreitet.

Im Allgemeinen ist die Diagnose der Pathologie wie folgt:

• Identifizierung diagnostischer Kriterien für Spondylarthrose bei der Erstuntersuchung.
• Bluttest für HLA B27.
• Röntgenaufnahme des Iliosakralgelenks.

Mit den positiven Ergebnissen dieser Studien steht die Diagnose der Krankheit Bechterew außer Frage. Die Inkonsistenz der klinischen Bild- und Datenanalyse erfordert jedoch die Ernennung zusätzlicher Tests (MRI, Identifizierung von Arthritismarkern), um die Ursache für Schmerzen im Rückenbereich zu finden.

Spondylitis ankylosans: medizinische Behandlung, Chirurgie, Massage und manuelle Therapie

Derzeit werden die folgenden Gruppen von Medikamenten zur pharmakologischen Behandlung von Spondylitis eingesetzt:

• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs);
• Analgetika;
• Corticosteroide;
• Muskelrelaxanzien;
• grundlegende entzündungshemmende Medikamente;
• TNFα-Inhibitoren α.

Unter allen Medikamenten, die zur Diagnose der ankylosierenden Spondylitis verschrieben werden, wird am häufigsten die Behandlung mit NSAIDs eingesetzt.

Ihre Geschichte beginnt im Jahr 1949, als die Wirksamkeit von Phenylbutazon erstmals nachgewiesen wurde. In der Zukunft (seit 1965) wurde die zweite Generation von NSAIDs, die zuerst von Intometacin und dann von Diclofenac eingeführt wurde, in die klinische Praxis eingeführt. Und seit den 80er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts ist die Anzahl der NSAIDs mit einer hohen Variabilität der pharmakologischen und pharmakokinetischen Eigenschaften in einer Lawine gestiegen.

Achten Sie bei der Verschreibung dieser Medikamente auf folgende Aspekte:

• NSAIDs sind Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung von Spondylitis.
• Bei Patienten mit langfristigen Symptomen der Pathologie sollte die Behandlung von NSAIDs so lang sein, dass das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt werden kann;
• Bei der Verwendung von NSAIDs müssen mögliche Komplikationen im Verdauungstrakt, im Herz-Kreislauf-System und in den Nieren berücksichtigt und der Zustand des Patienten entsprechend überwacht werden.
• NSAIDs sollten unabhängig von dem Stadium der Erkrankung ab dem Zeitpunkt der Bestätigung der Diagnose verschrieben werden.

Das Hauptziel der NSAID-Therapie besteht darin, den entzündlichen Prozess und die damit verbundenen Schmerzen zu beseitigen. Bei der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis sollte die Behandlung mit solchen Medikamenten mindestens 1 bis 2 Wochen erfolgen. Die Wirksamkeit von NSAIDs ist dosisabhängig, das heißt, bei ungenügendem Ergebnis der Standarddosierung des Arzneimittels ist deren Erhöhung notwendig. Wenn dies keine Erleichterung brachte, wird das Medikament gegen ein anderes ausgetauscht.

Aber um den Verlauf der Pathologie zu unterbrechen, kann nur eine regelmäßige Einnahme von NSAIDs erfolgen, eine gelegentliche Anwendung bewirkt eine kurzfristige analgetische Wirkung.

Wenn die hauptsächliche klinische Manifestation der Pathologie morgendliche Steifheit oder Nachtschmerz ist, sollten Sie am späten Abend eine längere Form von NSAIDs einnehmen. Zur zusätzlichen Beseitigung von Schmerzimpulsen werden Analgetika gezeigt (Paracetamol oder in schweren Fällen Tramadol). Sie sind kurze Kurse vorgeschrieben.

Bei Corticosteroiden wird die orale Verabreichung aufgrund der Inkonsistenz von Wirksamkeit und Wirkung nicht empfohlen. Bei Entzündungen der peripheren Gelenke können Sie Salben mit Steroidhormonen verwenden. Auch lokale Behandlung mit solchen Medikamenten effektiv mit Schädigung der Sehorgane. Wenn der Morbus Bechterew zu aktiv ist, wird empfohlen, die Behandlung mit Hilfe der sogenannten "Pulstherapie" durchzuführen. In hohen Dosen werden Corticosteroide 1 bis 3 Tage lang intravenös verabreicht.

In Bezug auf die Verwendung von Hormonpräparaten bei Spondylitis gibt es immer noch heftige Auseinandersetzungen unter Fachleuten. Einerseits sind sie in kleinen Dosen nicht wirksam genug und in großen Dosen haben sie eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, aber ihre Einnahme geht mit starken Nebenwirkungen einher. Laut klinischen Studien verschwinden die Hauptsymptome der Erkrankung mit der Impulstherapie, und das Ergebnis kann 2 Wochen bis zu einem Jahr andauern.

Die Wirkung von Entzündungshemmern bei Spondylitis ist umstritten. Einige Ärzte bezeugen, dass die Wirksamkeit der Anwendung von Methotrexat, Sulfosalazin und Leflunomid sich nicht von der Gruppe der Patienten unterschied, die ein Placebo erhielten. Der wellenförmige Verlauf der Spondylitis und die spontanen Remissionen (vor allem in den frühen Jahren der Pathologie) beeinflussen jedoch die Ergebnisse klinischer Studien erheblich. Jetzt wird Methotrexat in Form von Injektionen zur subkutanen Verabreichung zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis verschrieben.

Zu Inhibitoren des Tumor-Nekrose-Faktors Typ TNF α gehören die folgenden Medikamente:

• Etanerzert;
• Infliximab;
• Adalimumab.

In Bezug auf die klinische Wirksamkeit unterscheiden sich diese Arzneimittel nicht praktisch voneinander, jedoch wird die Behandlung mit einem anderen Arzneimittel der gleichen pharmakologischen Gruppe fortgesetzt, wenn kein einziger TNFα-Inhibitor für die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis verwendet wird. Ein längerer Gebrauch solcher Medikamente geht mit einer deutlichen Verlangsamung des Fortschreitens der Pathologie einher.

Das Erreichen einer Remission gegen den Einsatz von TNFα-Inhibitoren ist kein Grund, die Behandlung vollständig zu beenden. Die Dosierung bleibt unverändert, der Abstand zwischen den Injektionen wird jedoch erhöht.

Es ist erwiesen, dass die Wirksamkeit dieser Medikamente in den Anfangsstadien der Krankheit viel höher ist, und in fortgeschrittenen Fällen führt die Verwendung dieser Medikamente zu einem guten Ergebnis. Es gibt klinische Daten zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität auch vor dem Hintergrund einer vollständigen Ankylose der Wirbelsäule.

Die Anzeichen, dass die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis operativ behandelt werden sollte, sind:

• schwere Wirbelsäulendeformität, die einen wesentlichen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten hat;
• Schmerzsyndrom, das mit Medikamenten nicht gelindert werden kann;
• schwere Störung der Organe des bronchopulmonalen und kardiovaskulären Systems;
• ausgeprägte Einschränkungen der motorischen Aktivität der Gelenke.

Um die Hauptsymptome einer Spondylitis zu beseitigen, ist eine chirurgische Aufrichtung der Wirbelsäule oder eine Prothetik von durch Ankylose betroffenen Gelenken angezeigt.

Wenn eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wird, sollte die Behandlung mit manueller Exposition parallel zur medikamentösen Therapie erfolgen. Die Massage wird durch Kurse (einmal in drei Monaten) in 10 täglichen Sitzungen von 20 bis 40 Minuten durchgeführt. Trotz zahlreicher Tipps muss die Umsetzung eines solchen Impacts einem qualifizierten Spezialisten anvertraut werden.

Diät für ankylosierende Spondylitis, Volksheilmittel, mögliche Komplikationen und vorbeugende Maßnahmen

Unabhängig vom Wohlbefinden sollte ein Patient mit Spondylitis jeden Morgen mit einem Aufwärmen beginnen.

Gymnastik hilft, die Gelenke zu entwickeln und die Ossifizierungsprozesse zu stoppen. Ärzte empfehlen die folgenden Übungen:

1. Setzen Sie sich mit geradem Rücken auf den Boden und strecken Sie die Arme vor der Brust. Führen Sie die Umdrehungen des Körpers mit der Verdünnung der Hände zu den Seiten mit den Handflächen nach oben 4-8 mal durch.
2. Die Ausgangsposition ist dieselbe, aber Sie müssen sich leicht biegen. Gleichzeitig drücken und lockern sie Hände und Füße 10 bis 20 Mal.
3. Die Ausgangsposition ist gleich. Befestigen Sie jedes gebogene Bein an der Brust (jeweils 4 - 8 Mal).
4. Bleib noch auf dem Boden. Lehnen Sie sich nach vorne und versuchen Sie, die Hände der Füße zu ergreifen.
5. Setzen Sie sich auf die Stuhlkante und stützen Sie Ihre Hände auf den Sitz. Heben Sie abwechselnd ein gerades Bein an (je 4 - 10 mal).
6. Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit geradem Rücken, nehmen Sie einen Gymnastikstock und heben Sie ihn über Ihren Kopf. Lehnen Sie sich nach vorne und versuchen Sie (4 - 8 Mal) einen Stock zu bekommen.
7. Stellen Sie sich neben die Wand und stützen Sie sich darauf. Alternativ hocken Sie auf einem Bein und strecken Sie das andere (2 - 4 Mal).
8. Legen Sie sich auf den Rücken, die Arme über dem Kopf. Die Hände ziehen sich bis zu den Schultern und die Füße bis zum Gesäß (4 - 8 Mal).
9. In derselben Position bleiben Heben Sie das gerade gestreckte Bein abwechselnd an (4 - 8 Mal).
10. Auf den Fersen sitzend, Hände vor ihm ruhen. Führen Sie die Übung "Welle" mit einer Ablenkung (8-mal) durch.
11. Legen Sie sich auf den Bauch, die Hände vor Ihnen. Heben Sie abwechselnd jedes Bein an und bewegen Sie es zur Seite, während Sie im Rücken nach unten sinken (2-6 mal).
12. Stehen Sie gerade in Ihren Händen auf, um einen Gymnastikstock zu halten. Heben Sie Ihre Arme mit der gleichzeitigen Bewegung der Beine (4 - 8 Mal) zurück zum Zeh an.
13. Richten Sie sich auf, legen Sie Ihre Hände an die Seite und führen Sie kreisförmige Bewegungen des Körpers aus (4 - 8 Mal in jede Richtung).
14. Die Ausgangsposition bleibt gleich, jedoch die Arme seitlich, die Beine schulterbreit auseinander. Beugen Sie sich und versuchen Sie, die Finger der rechten Hand nach links zu bewegen, und umgekehrt. Gleichzeitig sollten die Knie gestreckt werden (5-6 mal).
15. Gehen an Ort und Stelle (100 - 200 Stufen).
16. Entspannung

Bei der ankylosierenden Spondylitis wurde auch Physiotherapie verschrieben. Die Wirkung dieser Behandlung ist wie folgt:

• Aktivierung des Blutflusses in der Läsion;
• Stimulation der Regeneration von Knochen und Knorpel;
• Verhinderung der Ankylose der Gelenke;
• verbesserte Wirkstoffabgabe;
• Hemmung des Entzündungsprozesses;
• Beseitigung von Schmerzen.

Daher sollte die Ernährung bei ankylosierender Spondylitis begleitet werden von:

• Paraffintherapie;
• Anwendungen von Ozokerit;
• Phono - und Elektrophorese;
• Exposition gegenüber Ultraschall und elektromagnetischen Wellen;
• Sitzungen der Schlamm- und Balneotherapie.

Bei Spondylitis ist eine Behandlung mit Volksheilmitteln möglich, eine solche Therapie sollte jedoch nur in Kombination mit Medikamenten durchgeführt werden.

Für die Einnahme empfehlen Heiler folgende Heilkräuter:

• Holunderblüten, Brennesselblätter, Petersilienwurzeln und Weidenrinde zu gleichen Anteilen;
• Birkenblätter, Brennnessel, Grasveilchen - zu gleichen Teilen;
• 3 EL. Blätter von Preiselbeeren, Pirol-Gras, 2 EL. Ringelblumeblüten, Kamille, Linden- und Brennnesselblätter, 1 EL. Kräuter aus Schachtelhalm und Holunderblüten;
• Johannisbeerblätter, Preiselbeere, Hagebutten - gleichermaßen.

Brühen gleichermaßen kochen.

Es ist notwendig, 10 g der Gemüsemischung mit einem halben Liter kaltem Trinkwasser zu gießen, über Nacht stehen zu lassen, dann zum Kochen zu bringen, 2 Stunden darauf zu bestehen und zu quetschen.

Nehmen Sie eine halbe Tasse zweimal täglich auf leeren Magen.

Die richtige Ernährung bei Spondylitis spielt keine weniger große Rolle als die medikamentöse Therapie.

Die Ernährung bei ankylosierender Spondylitis muss folgende Produkte enthalten:

• Pflanzenöle (Olivenöl, Sesam, Leinsamen) sollten täglich zum Salatdressing verwendet werden.
• gebackener oder gedämpfter Fisch (Makrelen, Lachs, Forelle, Kabeljau), 3-4 mal pro Woche verzehren;
• Zitrusfrüchte, reich an Antioxidantien, Kohl, Gemüse, Gemüse - täglich in frischer Form;
• Kalziumfreie fettfreie Milch- und Milchprodukte - 2 Portionen morgens;
• Bohnen-, Buchweizen- und Gerstenbrei - in unbegrenzter Menge als Beilagen.

Alkohol und koffeinhaltige Getränke, raffinierte Fette, Süßigkeiten und Mehlspeisen müssen vollständig aus der Ernährung entfernt werden. Fettarmes Fleisch in gekochter Form kann höchstens zweimal pro Woche konsumiert werden. Darüber hinaus sollte die Ernährung bei ankylosierender Spondylitis hinsichtlich der Kalorienzahl ausgewogen sein. Übergewichtige Patienten müssen so essen, dass sie abnehmen, und zu dünn - im Gegenteil.

Spondylitis ist eine schwere chronische Erkrankung, die nicht vollständig geheilt werden kann. Komplikationen dieser Pathologie können die inneren Organe betreffen, insbesondere das Herz und die Blutgefäße. Die einzige Möglichkeit, systemische Läsionen zu vermeiden, besteht darin, die Therapie in einem frühen Stadium zu beginnen.

Angesichts der genetischen Mechanismen der Entstehung einer Spondylitis gibt es keine spezifische Prävention. Bei belasteter Vererbung sind ausreichende körperliche Aktivität, regelmäßige Untersuchung des Arztes und entsprechende Untersuchungen erforderlich. Bei ankylosierender Spondylitis sollte die Diät strengstens befolgt werden. Die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen in der richtigen Menge kann die pathologischen Veränderungen des Knochen- und Knorpelgewebes aufhalten.

Ankylosierende Spondylitis

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis). Entzündliche Veränderungen der Zwischenwirbelgelenke verursachen deren Verschmelzung (Ankylose). Der Bewegungsbereich in den Gelenken wird allmählich eingeschränkt, die Wirbelsäule wird unbeweglich. Die ersten Manifestationen der Krankheit in Form von Schmerzen und Steifheit treten zuerst in der Lendenwirbelsäule auf und breiten sich dann in der Wirbelsäule aus. Mit der Zeit bildet sich die für die ankylosierende Spondylitis typische pathologische Thoraxkyphose. In Russland wird bei 0,3% der Bevölkerung eine ankylosierende Spondylitis festgestellt. Die Krankheit betrifft häufig Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren. Frauen werden neunmal seltener krank als Männer.

Ankylosierende Spondylitis

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis). Entzündliche Veränderungen der Zwischenwirbelgelenke verursachen deren Verschmelzung (Ankylose). Der Bewegungsbereich in den Gelenken wird allmählich eingeschränkt, die Wirbelsäule wird unbeweglich. In Russland wird bei 0,3% der Bevölkerung eine ankylosierende Spondylitis festgestellt. Die Krankheit betrifft häufig Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren. Frauen werden neunmal seltener krank als Männer.

Ursachen der ankylosierenden Spondylitis

Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind nicht vollständig verstanden. Nach Ansicht vieler Forscher ist die Hauptursache der Erkrankung eine verstärkte Aggression der Immunzellen gegenüber den Geweben ihrer eigenen Bänder und Gelenke. Die Krankheit entwickelt sich bei Menschen mit erblicher Veranlagung. Menschen, die an Spondylitis ankylosans leiden, sind Träger eines bestimmten Antigens (HLA-B27), das eine Veränderung des Immunsystems bewirkt.

Ausgangspunkt für die Entstehung der Erkrankung kann eine Veränderung des Immunstatus infolge von Hypothermie, akuter oder chronischer Infektionskrankheit sein. Spondylitis ankylosans kann durch eine Verletzung der Wirbelsäule oder des Beckens ausgelöst werden. Risikofaktoren für die Entwicklung der Erkrankung sind hormonelle Störungen, ansteckungsallergische Erkrankungen, chronische Entzündungen des Darms und der Harnorgane.

Der Mechanismus der Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis

Zwischen den Wirbeln befinden sich elastische Bandscheiben, die für die Beweglichkeit der Wirbelsäule sorgen. Auf der Rückseite, Vorder- und Seitenfläche der Wirbelsäule befinden sich lange, dichte Bänder, die die Wirbelsäule stabiler machen. Jeder Wirbel hat vier Prozesse - zwei obere und zwei untere. Die Vorgänge der benachbarten Wirbelkörper sind durch bewegliche Gelenke miteinander verbunden.

Bei der ankylosierenden Spondylitis als Folge einer ständigen Aggression der Immunzellen kommt es im Gewebe der Gelenke, Bänder und Bandscheiben zu einem chronischen Entzündungsprozess. Allmählich elastische Bindegewebsstrukturen werden durch festes Knochengewebe ersetzt. Die Wirbelsäule verliert ihre Beweglichkeit.

Immunzellen der ankylosierenden Spondylitis befallen nicht nur die Wirbelsäule. Große Fugen können leiden. Häufiger betrifft die Krankheit die Gelenke der unteren Gliedmaßen. In einigen Fällen entwickelt sich der Entzündungsprozess im Herzen, in den Lungen, in den Nieren und im Harntrakt.

Einstufung der ankylosierenden Spondylitis

Je nach Präferenzschädigung von Organen und Systemen werden folgende Formen der ankylosierenden Spondylitis unterschieden:

• Zentrale form. Nur die Wirbelsäule ist betroffen. Es gibt zwei Arten von zentralen Formen der Erkrankung: Kyphose (begleitet von Kyphose der Brustwirbelsäule und Hyperlordose der Halswirbelsäule) und Starre (Brust- und Lendenwirbelsäulenbeugungen werden geglättet, der Rücken wird gerade wie ein Brett).
• Rhizomelische Form. Die Läsion der Wirbelsäule wird von Veränderungen in den sogenannten Wurzelgelenken (Hüfte und Schulter) begleitet.
• Periphere Form. Die Krankheit betrifft die Wirbelsäule und die peripheren Gelenke (Knöchel, Knie, Ellbogen).
• Skandinavische Form. Nach klinischen Manifestationen ähnelt es den Anfangsstadien der rheumatoiden Arthritis. Verformungen und Zerstörungen der Gelenke treten nicht auf. Kleine Handgelenke sind betroffen.

Einige Forscher unterscheiden zusätzlich die viszerale Form der ankylosierenden Spondylitis, bei der Schäden an den Gelenken und der Wirbelsäule von Veränderungen in den inneren Organen (Herz, Niere, Auge, Aorta, Harnwege usw.) begleitet werden.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis

Die Krankheit beginnt allmählich, allmählich. Einige Patienten stellen fest, dass sie einige Monate oder sogar Jahre vor Beginn der Erkrankung ständige Schwäche, Schläfrigkeit, Reizbarkeit und schwache flüchtige Schmerzen in den Gelenken und Muskeln hatten. In dieser Zeit äußern sich die Symptome in der Regel so schwach, dass die Patienten nicht zum Arzt gehen. Manchmal persistierende, ankylosierende Spondylitis werden persistierend, Augenschäden sind schwer zu behandeln (Episkleritis, Iritis, Iridozyklitis).

• Symptome von Wirbelsäulenläsionen bei Spondylitis ankylosans

Ein charakteristisches Frühsymptom einer ankylosierenden Spondylitis sind Schmerzen und ein Steifheitsgefühl in der Lendenwirbelsäule. Die Symptome treten nachts auf, morgens schlimmer, nehmen nach einem heißen Duschen und körperlicher Anstrengung ab. Tagsüber entstehen Schmerzen und Steifheit in Ruhe, verschwinden oder nehmen mit der Bewegung ab.

Allmählich breitet sich der Schmerz über die Wirbelsäule aus. Die physiologischen Kurven der Wirbelsäule werden geglättet. Es bildet sich eine pathologische Kyphose (ausgeprägte Beuge) der Thoraxregion. Durch Entzündungen der Zwischenwirbelgelenke und Bänder der Wirbelsäule kommt es zu einer ständigen Anspannung der Rückenmuskulatur.

In den späteren Stadien der ankylosierenden Spondylitis wachsen die Gelenke der Wirbel zusammen, die Bandscheiben verknöchern. Es bilden sich Zwischenwirbelknochen "Brücken", die auf Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule deutlich sichtbar sind.

Veränderungen der Wirbelsäule entwickeln sich langsam über mehrere Jahre. Die Exazerbationszeiten wechseln sich mit mehr oder weniger langen Remissionen ab.

• Symptome einer Gelenkschädigung bei Spondylitis ankylosans

Die Sacroiliitis (Entzündung der Kreuzbeingelenke) wird häufig zu einem der ersten klinisch signifikanten Symptome der Bechterew-Krankheit. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen in den Tiefen des Gesäßes, die sich manchmal bis in die Leistengegend und Oberschenkel erstrecken. Häufig wird dieser Schmerz als Zeichen einer Entzündung des Ischiasnervs, eines Bandscheibenvorfalls oder einer Ischias angesehen.

Schmerzen in großen Gelenken treten bei etwa der Hälfte der Patienten auf. Das Gefühl von Steifheit und Schmerzen in den Gelenken ist morgens und morgens ausgeprägter. Kleine Fugen sind seltener.

Etwa dreißig Prozent der Fälle einer ankylosierenden Spondylitis gehen mit Veränderungen der Augen und inneren Organe einher. Schädigung des Herzgewebes (Myokarditis, manchmal Entzündung der Herzklappenerkrankung), Aorta, Lunge, Nieren und Harnwege. Bei der ankylosierenden Spondylitis ist das Augengewebe häufig betroffen, und es kommt zu einer Iritis, Iridocyclitis oder Uveitis.

Diagnose der ankylosierenden Spondylitis

Die Diagnose setzt sich aus der Untersuchung, der Krankengeschichte und Daten aus weiteren Studien zusammen. Patienten mit Verdacht auf ankylosierende Spondylitis müssen einen Orthopäden und einen Neurologen konsultieren. Es werden eine Röntgen-, MRI- und CT-Untersuchung der Wirbelsäule durchgeführt. Nach den Ergebnissen der allgemeinen Blutuntersuchung wird eine Erhöhung der ESR festgestellt. In Zweifelsfällen wird eine spezielle Analyse durchgeführt, um das HLA-B27-Antigen zu identifizieren.

Differentialdiagnose

Die ankylosierende Spondylitis sollte von degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule (DGP) - Spondylose und Osteochondrose - unterschieden werden. Ankylosierende Spondylitis betrifft häufiger junge Männer, während PCD in der Regel älter wird. Schmerzen bei ankylosierender Spondylitis verstärkten sich morgens und in Ruhe. Denn DGP zeichnet sich abends und nach sportlicher Anstrengung durch erhöhte Schmerzen aus. Die ESR im DGP steigt nicht an, bestimmte Veränderungen im Röntgenbild der Wirbelsäule werden nicht erkannt.

Die skandinavische Form der ankylosierenden Spondylitis (vorherrschende Läsion in kleinen Gelenken) sollte von rheumatoider Arthritis unterschieden werden. Im Gegensatz zur Bechterew-Krankheit betrifft die rheumatoide Arthritis Frauen. Bei der ankylosierenden Spondylitis werden praktisch keine symmetrischen Gelenkschäden gefunden. Die Patienten haben keine subkutanen rheumatoiden Knoten, in einem Bluttest wird in 3-15% der Fälle ein Rheumafaktor festgestellt (bei Patienten mit rheumatoider Arthritis - in 80% der Fälle).

Behandlung der ankylosierenden Spondylitis

Therapie für ankylosierende Spondylitis-Komplexe, lang. In allen Behandlungsphasen ist die Kontinuität zu beachten: Krankenhaus (Abteilung für Traumatologie) - Klinik - Sanatorium. Es werden Glukokortikoide und nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt. Bei schwerer Behandlung werden Immunsuppressiva verschrieben.

Eine große Rolle bei der Behandlung von Spondylitis ankylosans spielt eine Lebensweise und besondere Übung. Das therapeutische Gymnastikprogramm wird individuell zusammengestellt. Die Übungen sollten täglich durchgeführt werden. Um die Entstehung teuflischer Posen (Haltung des Petenten, Haltung des Stolzen) zu verhindern, wird empfohlen, auf einem harten Bett ohne Kissen zu schlafen und regelmäßig Sport zu treiben, der die Rückenmuskulatur stärkt (Schwimmen, Skifahren). Um die Beweglichkeit der Brust zu erhalten, ist es notwendig, Atemübungen durchzuführen.

Bei der Behandlung von gebrauchter Massage, Magnetfeldtherapie, Reflexologie. Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden Radon-, Hydrosulfur-, Salpeter-Therapiebäder gezeigt. Es ist nicht möglich, sich vollständig von der ankylosierenden Spondylitis zu erholen. Wenn jedoch die Empfehlungen befolgt und die Behandlung richtig ausgewählt wird, kann die Entwicklung der Krankheit verlangsamt werden. Patienten mit ankylosierender Spondylitis sollten ständig von einem Arzt überwacht werden und in der Zeit der Verschlimmerung in einem Krankenhaus behandelt werden.

Ankylosierende Spondylitis - was ist das? Wie behandelt man die ankylosierende Spondylitis bei Männern und Frauen zu Hause?

Eine andere Bezeichnung für ankylosierende Spondylitis ist ankylosierende Spondylitis. Dieser Titel spiegelt das gesamte Wesen der Pathologie wider. Spondylitis und Arthritis ist eine Entzündung der Gelenkwirbel. Der Entzündungsprozess schreitet mit der Zeit fort und führt zu Ankylose - der Verschmelzung dieser Gelenke und ihrer vollständigen Immobilität.

Die ersten Anzeichen der Erkrankung sind nicht spezifisch. Dies führt häufig zu einer späten Diagnose und zur Entwicklung fortgeschrittener Formen, wenn die Behandlung unwirksam ist. Das Auftreten der Krankheit vor dem Alter von 35 Jahren bei Männern ist charakteristisch, aber in 20 bis 10% der Fälle tritt die Bechterew-Krankheit bei Frauen auf.

Das Aussehen des Patienten mit bereits ausgeprägten Veränderungen des Bewegungsapparates ähnelt der Haltung des Aspiranten: abgesenkte Schultern, gebeugter Rücken und eingesunkener Brustkorb, die Beine leicht an den Knien gebeugt.

Was ist das?

Die ankylosierende Spondylitis ist eine rheumatische Erkrankung, die sich in der Niederlage von Knochen, Bändern und Knorpelgewebe äußert und anschließend zu einer Ankylose führt. Pathologische Veränderungen betreffen hauptsächlich die Wirbelsäule, das Kreuzbein und das Darmbein.

Ursachen der Entwicklung

Die Ursache der ankylosierenden Spondylitis ist derzeit noch nicht bekannt. Die Ursachen und Faktoren der Krankheit werden ebenfalls angegeben. Der einzige allgemein anerkannte Risikofaktor für die Entwicklung von AS wird als genetische Prädisposition angesehen. So weisen mehr als 90% der Patienten mit AS ein spezifisches HLA-B27-Gen auf, das als eine Art Marker für diese Krankheit angesehen wird.

Die Mechanismen der Beteiligung dieses Gens an der Entwicklung der AU müssen jedoch noch geklärt werden. Schließlich kann sein Nachweis nicht als 100% ige Garantie für die Entwicklung der AU angesehen werden, und viele Menschen erleben die sogenannte asymptomatische Übertragung dieses Gens (dh die Anzeichen der Krankheit entwickeln sich nicht). Darüber hinaus kann sich die Krankheit in Abwesenheit von HLA-B27 entwickeln oder bei anderer (sekundärer) Spondyloarthritis auftreten.

Pathogenese

Bei der ankylosierenden Spondyloarthritis sind vor allem knorpelartige Gelenke betroffen. Gelenkknorpel aufgrund von Autoimmuneffekten unterliegt Entzündungen und Zerstörung. In diesem Fall fehlt im Gegensatz zur septischen Infektionsarthritis die Infektion in der Gelenkhöhle.

Destruktiv veränderte Gelenkflächen verlieren ihre Kongruenz (anatomische Übereinstimmung), was sich in Schmerzen und motorischen Einschränkungen manifestiert. Anschließend breitet sich die Pathologie auf den unter dem Knorpel befindlichen Knochen (subchondral) aus, auf die nahe gelegenen Muskeln und Bänder.

Alle diese Strukturen werden ebenfalls zerstört, und an ihrer Stelle wächst Bindegewebe. Dieses Gewebe fixiert fest und bewegungslos die Elemente, die das Gelenk bilden. Anschließend wachsen diese Gelenkelemente zusammen. So entwickelt sich die Ankylose.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis

In der Anfangsphase der ankylosierenden Spondylitis werden die Symptome durch eine Schädigung der Bänder der Wirbelsäule verursacht (siehe Foto). Beschwerden über Schmerzen im Kreuzbein und im unteren Rückenbereich, Steifheit, die in Ruhe vor allem in der zweiten Hälfte der Nacht und näher am Morgen auftreten und mit Bewegungen und Übungen abnehmen, sind charakteristisch.

Objektiv werden Schmerzen und Verspannungen in den Rückenmuskeln, eine Verringerung des Bewegungsvolumens der Wirbelsäule erkannt. Mit fortschreitender Krankheit nimmt das Schmerzsyndrom zu und das Schmerzsyndrom dehnt sich auf die gesamte Wirbelsäule aus. Es gibt Schmerzen und erhöhte Beweglichkeit in den Hüftgelenken. Objektiv gesehen kann man in dieser Zeit bereits eines der charakteristischen Symptome sehen - bogenförmige Wirbelsäulenkrümmung und chronisches Nachlassen. In der Zukunft tritt eine Ankylose der Zwischenwirbelgelenke auf, das Wachstum der Brustwand ist eingeschränkt und das menschliche Wachstum nimmt stark ab.

In der peripheren Form der Krankheit kann es sich in der Läsion großer Gelenke - Ellenbogen, Knie, Knöchel - äußern. Es gibt auch extraartikuläre Manifestationen der ankylosierenden Spondylitis. Charakterisiert durch die Entwicklung von Iritis und Iridocyclitis. Seitens des Herz-Kreislaufsystems werden Aortitis, Aortenklappeninsuffizienz, Perikarditis und verschiedene Rhythmusstörungen festgestellt. Kann eine Amyloidose der Nieren entwickeln.

Bechterev-Krankheit bei Frauen

Die Entwicklung der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen weist eine Reihe charakteristischer Merkmale auf.

1. Die Deformation der Wirbelsäule ist weniger ausgeprägt, der Prozess der Ossifikation erfasst nur die lumbosakrale Region. Daher gelingt es Frauen auch im Endstadium der Erkrankung, die Mobilität in einem viel größeren Maße zu erhalten als Männer.
2. Frauen leiden ausschließlich an der rhomiomyelischen Form der Erkrankung, die die Schulter- und Hüftgelenke betrifft.
3. Die Schmerzen sind paroxysmal und die Dauer der Anfälle variiert von einigen Stunden bis zu mehreren Monaten.
4. Eine langsame Entwicklung der Krankheit ist bei Frauen inhärent, vom Beginn der Entwicklung bis zum Auftreten ausgeprägter Deformitäten, die auf dem Röntgenbild erkennbar sind, kann es 10-15 Jahre dauern. Die Perioden, in denen die Krankheit fortschreitet, werden durch ziemlich lange Remissionsperioden ersetzt.
5. Innere Organe sind selten an der Krankheit beteiligt.

Symptome wie Entzündungen der Iliosakralgelenke, Schmerzen in den Hüftgelenken, die sich auf die Leiste und Knie ausdehnen, Atembeschwerden aufgrund eingeschränkter Beweglichkeit der Rippen und des Brustbeins können auftreten. Schmerzen treten im Calcaneus und in den Achillessehnen ziemlich selten auf.

Diagnose

Die Aktivität wird nicht nur durch klinische Anzeichen, sondern auch durch Laborparameter bestimmt - ESR (Erythrozytensedimentationsrate) und C-reaktives Protein (CRP). Die letztere Figur, die normalerweise nicht vorhanden ist, wird während des Entzündungsprozesses gebildet. Dieses Plasmaprotein spiegelt die Schwere des akuten Entzündungsstadiums wider. Die Aktivität der ankylosierenden Spondylitis ist wie folgt definiert:

Was ist eine ankylosierende Spondylitis und wie gefährlich ist sie?

Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine hauptsächlich intervertebrale Erkrankung der Gelenke, die von einer Entzündung begleitet wird. Aufgrund der Erkrankung ist die Beweglichkeit der Wirbelsäule weniger ausgeprägt oder fehlt ganz, die Gelenke der Wirbel verschmelzen miteinander (ankylosiert).

Darüber hinaus betrifft die Bechterew-Krankheit häufig die Sakroiliakalgelenke großer Gelenke.

Die ankylosierende Spondylitis ist eine Autoimmunkrankheit, mit der Erwachsene und Kinder konfrontiert werden können.

Zwei von 1.000 Menschen leiden an dieser Krankheit, in Russland waren 400.000 Menschen von der Bechterew-Krankheit betroffen. Es wird angemerkt, dass sehr junge Menschen krank sind (bis zu 40 Jahre). Kinder und Jugendliche können auch mit dieser Krankheit konfrontiert werden. Eine ankylosierende Spondylitis wird gewöhnlich bei Männern beobachtet: Die Symptome der Krankheit manifestieren sich bei ihnen bis zu zehnmal häufiger als bei Frauen.

Spondylitis ankylosans: Ursachen

Eine eindeutige Antwort auf die Frage, warum diese Krankheit auftritt, haben Wissenschaftler noch nicht gefunden. Es ist jedoch bekannt, dass die Bechterew-Krankheit vererbt wird.

Mehr als 90% der Patienten und etwa 25% ihrer Blutsverwandten sind Träger des genetischen Markers der Bechterew-Krankheit HLA B27, die zur Entwicklung dieser Erkrankung führen kann.

Es kommt jedoch vor, dass sich die ankylosierende Spondylitis ohne das HLA-B27-Gen entwickelt.
Faktoren bei der Entwicklung der ankylosierenden Spondylitis können auch sein:

• Darminfektion;
• Infektionen der Atemwege;
• Infektionen des Urogenitalsystems;
• Hypothermie;
• Stress;
• körperliche verletzung;
• Dishormonale Störungen im Körper usw.

Der Beginn der Krankheit kann als der Moment betrachtet werden, in dem das Immunsystem die Gewebe seines eigenen Körpers infiziert und sie mit fremden Geweben verwechselt. Zuerst betrifft es die Sakroiliakalgelenke und dann die anderen Gelenke. Die Krankheit kann auch die kleinsten Gelenke betreffen.
Lesen Sie mehr über die Ursachen der ankylosierenden Spondylitis im Video:

Symptome der Krankheit

Die Manifestation der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen und Männern unterscheidet sich geringfügig. Die Symptome sind im Allgemeinen die gleichen, aber der Unterschied ist, dass Frauen weniger anfällig für diese Krankheit sind. Wenn sie krank werden, hat die Krankheit eine sehr milde Form.

In diesem Fall betrifft die ankylosierende Spondylitis den weiblichen Körper normalerweise nur in der Sakral- und Lendenwirbelsäule, und die Symptome treten bei Männern in der gesamten Wirbelsäule auf und gehen bis zu den peripheren Gelenken.

Die Folgen der ankylosierenden Spondylitis für Männer sind viel schwerwiegender als für die weibliche Hälfte der Menschheit.

Die ankylosierende Spondylitis gewinnt allmählich an Bedeutung:

• Stadium 1 (initial) ist durch die Manifestation der ersten Symptome gekennzeichnet;
• Stadium 2 (entfaltet) ist durch eine Zunahme der Symptome gekennzeichnet.
• Stadium 3 (spät) ist durch starke Gelenkveränderungen gekennzeichnet.

Stadien der ankylosierenden Spondylitis

Wie manifestiert sich die Bechterew-Krankheit? Jedes Stadium der Erkrankung ist durch spezifische Symptome gekennzeichnet.

Symptome des Anfangsstadiums:

• Schmerz im Kreuzbein, bis zum Oberschenkel, unterer Rücken;
• Schmerzempfindungen, Steifheit in der Wirbelsäule. Besonders ausgeprägt am Morgen nach einer monotonen Körperhaltung.
  

Negative Gefühle loszuwerden, ist mit Hilfe von Gymnastikübungen einfach;

In dem Video gibt der Kandidat der medizinischen Wissenschaften ausführlich die Symptome der ankylosierenden Spondylitis an:

Symptome des fortgeschrittenen Stadiums:

• Unaufhörlicher Schmerz in der Wirbelsäule, verstärkt nachts, wenn sich das Wetter ändert, während körperlicher Anstrengung;
• Schießschmerzen in Hüften, Beinen, Rücken. Dies ist das Ergebnis des Klemmens der Nervenwurzeln und des Wachstums des pathologischen Prozesses.

Symptome der späten Phase:

• Manifestationen der Ischias. Sie bestehen in starken Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln, vermindertem oder verschwundenem Gefühl in der Nähe einer eingeklemmten Wirbelsäule, einer Abnahme des Muskeltonus. Der Schmerz nimmt mit der geringsten Bewegung zu;
• gestörte Blutversorgung des Gehirns durch Kompression der Wirbelkörper. Manifestiert in Form von dumpfen, pochenden Kopfschmerzen mit ankylosierender Spondylitis, Tinnitus, Schläfrigkeit und Stimmungsschwankungen ohne Grund;
• Asthmaanfälle. Dies ist das Ergebnis der Kompression der Gefäße, des Herzens und der Lunge;
• hoher Blutdruck;
• Wirbelsäulendeformität. Der Halsbereich ist stärker nach vorne gewölbt, der Brustrücken. Die Wirbelsäule verknöchert, sie wird fast unbeweglich.

Veränderungen in der Haltung bei ankylosierender Spondylitis

Klassifizierung

Ankylosierende Spondylitis wird nicht nur nach Stadien, sondern auch nach anderen Kriterien klassifiziert. Es gibt folgende Klassifikationen dieser Krankheit:

1. stromabwärts:
   • langsam fortschreitende Krankheit;
   • langsam progressiv mit Rückfällen;
   • schnell progressiv;
   • septische Form der Krankheit (plötzlicher Beginn der Krankheit, begleitet von Fieber, Schüttelfrost, Entzündung der inneren Organe; ESR hat Indikatoren überschätzt).
2. je nach Aktivitätsgrad:
   • 1 minimal (unauffällige Schmerzen, Steifheit der Wirbelsäule, morgendliche Gelenke);
   • 2 mäßig (anhaltende Schmerzen, Steifheit am Morgen, mehrere Stunden nicht vergehen);
   • 3 stark (starke anhaltende Schmerzen, Steifheit im Laufe des Tages, Gelenkschäden), Körpertemperatur erreicht 38 ° C
3. Entsprechend dem Grad des Funktionsversagens der Gelenke:
   • Stadium 1 (eingeschränkte Beweglichkeit in der Wirbelsäule, Gelenke; Veränderungen in den Biegungen der Wirbelsäule);
   • Stufe 2 (ausgeprägte Einschränkung der Mobilität);
   • Stadium 3 (Biegungen der Wirbelsäule und der Gelenke wachsen zusammen, was zu einer Unmöglichkeit der Bewegung führt).

Formulare

Die Krankheit unterscheidet sich in ihrer Form je nach Standort:

• Wurzel, Rhizomielicheskaya (etwa 18%). Diese Form betrifft die Wirbelsäule, die größten Gelenke;
• peripher (20-75%). Die Niederlage der Wirbelsäule, kleinere Gelenke (Knöchel, Knie, Fußgelenke). Die Füße können durch diese Form der ankylosierenden Spondylitis betroffen sein.
• zentral (ca. 47%). Die Krankheit verformt nur die Wirbelsäule (alle oder einige Abschnitte);

Lokalisation der ankylosierenden Spondylitis in der Wirbelsäule

Spondylitis ankylosans: Diagnose

Für eine korrekte Diagnose müssen Sie einige medizinische Ereignisse durchführen:

• Röntgenbild der Wirbelsäule, Kreuzbein. Ankylosierende Spondylitis auf dem Röntgenbild ist leicht zu bestimmen, da durch diese Methode Anzeichen einer Entzündung der Iliosakralgelenke, "Ossifikation" der Wirbelsäule, unterschieden werden können;
  

Lesen Sie diesen Artikel über alle modernen Methoden zur Diagnose von Gelenkerkrankungen...

Sehen Sie sich das Video über die Diagnose der ankylosierenden Spondylitis an:

• Wenn ankylosierende Spondyloarthritis am Morgen durch erhöhte Schmerzen gekennzeichnet ist, dann für DZP - eine Zunahme der Schmerzen nach dem Training;
• mit DZP nimmt die ESR im Gegensatz zur Bechterew-Krankheit nicht zu;
• Das Röntgenbild erkennt keine Veränderungen und Deformitäten im DGP.
• Die Bechterew-Krankheit, insbesondere ihre skandinavische Form, unterscheidet sich von der rheumatoiden Arthritis, die ähnliche Symptome aufweist.
  

Bei der ankylosierenden Spondylitis werden symmetrische Läsionen der Gelenke sowie subkutane rheumatoide Knoten nicht beobachtet.

Bei RA wird in 80% der Fälle ein Rheumafaktor nachgewiesen, bei ankylosierender Spondyloarthritis fehlt dieser Faktor fast immer.

Spondylitis ankylosans und Schwangerschaft

Frauen haben oft Angst, Kinder zu bekommen, indem sie diese Krankheit finden. Es gibt jedoch keine Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Es ist nur notwendig, die therapeutische Behandlung der Krankheit anzupassen, die Medikamente durch andere zu ersetzen oder sie ganz abzubrechen.

Eine angepasste therapeutische Behandlung der Spondylitis ankylosans hat keinen Einfluss auf den Verlauf der Schwangerschaft

In Bezug auf die Lieferung ist es wahrscheinlich, dass dies in Form eines Kaiserschnitts erfolgt.

Eine solche Entscheidung wird oft getroffen, um eine unerträgliche Belastung der Hüftgelenke zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes zu vermeiden.

Behinderung

Die Einschränkung der Mobilität, die sich aus einer bestimmten Krankheit ergibt, ist mit einer Behinderung verbunden.
Kriterien für die Behinderung bei Spondylitis ankylosans:

• Gruppe 3: Die Krankheit entwickelt sich langsam mit seltenen Rückfällen. Funktionsstörung der Wirbelsäule und der Gelenke 1-2 Grad. Eine Person kann keine beruflichen Tätigkeiten ausüben oder darin stark eingeschränkt sein;
• Gruppe 2: Schnelles Fortschreiten der Krankheit mit häufigen Verschlimmerungen. Einschränkungen der Funktionen der Wirbelsäule, Gelenke - 2-3 Grad.
  

Die inneren Organe sind beeinträchtigt. Die Arbeit reduziert sich nur auf manuelle Tätigkeiten zu Hause;

Spondylitis ankylosans: Eine Prognose für das Leben

Zusätzlich zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis unter ärztlicher Aufsicht müssen Sie die Empfehlungen zum Lebensstil beachten:

• Raucherentwöhnung;
• die leistung von gymnastik-elementen, schwimmen.
  Ein Komplex von Übungen bei ankylosierender Spondylitis, siehe Video:

Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, verschwindet die Frage, wie sehr sie mit ankylosierender Spondylitis leben: Eine Person kann bis ins hohe Alter leben.

So kann die Bechterew-Krankheit absolut jeden treffen. Eine richtige Behandlung und vor allem die richtige Einstellung zu einer unerwarteten Erkrankung können jedoch das Leben wirklich erleichtern. Bewertungen von Patienten legen nahe, dass jeder, der mit ankylosierender Spondylitis zu kämpfen hat, nicht den Mut verliert, er führt ein volles Leben.
Sei gesund und halte immer gute Laune!