Autoimmune Thyreoiditis der Schilddrüse, was ist das? Symptome und Behandlung

Die Autoimmunthyreoiditis ist eine Pathologie, die hauptsächlich ältere Frauen (45-60 Jahre) betrifft. Die Pathologie ist durch die Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses im Bereich der Schilddrüse gekennzeichnet. Sie tritt aufgrund schwerwiegender Funktionsstörungen des Immunsystems auf, wodurch die Schilddrüsenzellen zerstört werden.

Die Exposition gegenüber der Pathologie älterer Frauen wird durch X-Chromosomenanomalien und die negative Wirkung von Östrogenhormonen auf die Zellen erklärt, die das Lymphsystem bilden. Manchmal kann sich die Krankheit sowohl bei jungen Menschen als auch bei jungen Kindern entwickeln. In einigen Fällen findet sich die Pathologie auch bei schwangeren Frauen.

Was kann AIT verursachen und kann es unabhängig erkannt werden? Versuchen wir es herauszufinden.

Was ist das?

Die Autoimmunthyreoiditis ist eine Entzündung, die in den Geweben der Schilddrüse auftritt und deren Hauptursache ein schwerwiegender Misserfolg des Immunsystems ist. Vor seinem Hintergrund produziert der Körper ungewöhnlich viele Antikörper, die gesunde Schilddrüsenzellen allmählich zerstören. Die Pathologie entwickelt sich bei Frauen fast achtmal häufiger als bei Männern.

Ursachen von AIT

Die Hashimoto-Thyreoiditis (die Pathologie erhielt ihren Namen zu Ehren des Arztes, der zuerst die Symptome beschrieben hat) entwickelt sich aus mehreren Gründen. Die Hauptaufgabe in dieser Ausgabe ist:

• regelmäßige Stresssituationen;
• emotionale Überforderung;
• überschüssiges Jod im Körper;
• ungünstige Vererbung;
• das Vorhandensein endokriner Erkrankungen;
• unkontrollierte Einnahme von antiviralen Medikamenten;
• negativer Einfluss der äußeren Umgebung (dies kann eine schlechte Umgebung und viele andere ähnliche Faktoren sein);
• Unterernährung usw.

Keine Panik: Die autoimmune Thyreoiditis ist ein reversibler pathologischer Prozess, und der Patient hat alle Chancen, die Funktion der Schilddrüse zu verbessern. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, die Belastung der Zellen zu reduzieren, was dazu beitragen wird, den Antikörperspiegel im Blut des Patienten zu senken. Aus diesem Grund ist eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit sehr wichtig.

Klassifizierung

Die Autoimmunthyreoiditis hat eine eigene Klassifikation, nach der es sich handelt:

1. Schmerzlos, deren Gründe für die Entwicklung nicht vollständig nachgewiesen wurden.
2. Postpartum. Während der Schwangerschaft wird die Immunität einer Frau erheblich geschwächt, und nach der Geburt wird das Baby dagegen aktiviert. Darüber hinaus ist seine Aktivierung manchmal anormal, da es anfängt, übermäßig viele Antikörper zu produzieren. Das Ergebnis ist oft die Zerstörung der "nativen" Zellen verschiedener Organe und Systeme. Wenn eine Frau eine genetische Veranlagung für AIT hat, muss sie äußerst aufmerksam sein und ihre Gesundheit nach der Geburt sorgfältig überwachen.
3. Chronisch In diesem Fall handelt es sich um eine genetische Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit. Ihr geht eine Abnahme der Produktion von Hormonen von Organismen voraus. Dieser Zustand wird als primäre Hypothyreose bezeichnet.
4. Cytokin-induziert. Eine solche Thyreoiditis ist eine Folge der Verwendung von Interferon-basierten Arzneimitteln, die zur Behandlung von hämatogenen Erkrankungen und Hepatitis C verwendet werden.

Alle Arten von AIT, mit Ausnahme der ersten, manifestieren sich durch dieselben Symptome. Das Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit ist durch das Auftreten einer Thyreotoxikose gekennzeichnet, die bei verzögerter Diagnose und Behandlung zu einer Hypothyreose werden kann.

Entwicklungsstufen

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig entdeckt wurde oder aus irgendeinem Grund nicht behandelt wurde, kann dies der Grund für das Fortschreiten der Krankheit sein. Stage AIT hängt davon ab, wie lange es sich entwickelt hat. Die Hashimoto-Krankheit ist in 4 Stufen unterteilt.

1. Eutheroidphase Für jeden Patienten hat es seine eigene Dauer. Manchmal kann es mehrere Monate dauern, bis die Krankheit in die zweite Entwicklungsstufe übergeht, in anderen Fällen kann es zwischen den Phasen mehrere Jahre dauern. Während dieser Zeit bemerkt der Patient keine besonderen Veränderungen seines Gesundheitszustands und konsultiert keinen Arzt. Die Sekretionsfunktion wird nicht beeinträchtigt.
2. Im zweiten, subklinischen Stadium beginnen T-Lymphozyten die Follikelzellen aktiv anzugreifen und führen zu deren Zerstörung. Infolgedessen beginnt der Körper, eine wesentlich geringere Menge des Hormons St. zu produzieren. T4. Eutheriosis bleibt aufgrund eines starken Anstiegs des TSH-Spiegels bestehen.
3. Die dritte Phase ist thyrotoxisch. Es zeichnet sich durch einen starken Sprung in den Hormonen T3 und T4 aus, der durch ihre Freisetzung aus den zerstörten Follikelzellen erklärt wird. Ihr Eintritt in das Blut wird zu einer starken Belastung für den Körper, wodurch das Immunsystem beginnt, schnell Antikörper zu produzieren. Wenn das Niveau der funktionierenden Zellen abfällt, entwickelt sich eine Hypothyreose.
4. Die vierte Stufe ist Hypothyreose. Die Schilddrüsenfunktion kann sich selbst erholen, jedoch nicht in allen Fällen. Es hängt von der Form der Krankheit ab. Zum Beispiel kann eine chronische Hypothyreose ziemlich lange dauern und in das aktive Stadium übergehen, das auf die Remissionsphase folgt.

Die Krankheit kann sich in einer Phase befinden oder alle oben genannten Stadien durchlaufen. Es ist äußerst schwer vorherzusagen, wie die Pathologie ablaufen wird.

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Jede Form der Krankheit hat ihre eigenen Manifestationsmerkmale. Da AIT keine ernsthafte Gefahr für den Organismus darstellt und seine Endphase durch die Entwicklung einer Hypothyreose gekennzeichnet ist, haben weder die erste noch die zweite Stufe irgendwelche klinischen Anzeichen. Das heißt, die Symptomatologie der Pathologie wird in der Tat von den Abnormalitäten kombiniert, die für eine Hypothyreose charakteristisch sind.

Wir listen die Symptome auf, die für eine Schilddrüsenautoimmunthyreoiditis charakteristisch sind:

• periodischer oder dauerhafter depressiver Zustand (ein rein individuelles Symptom);
• Gedächtnisstörung;
• Konzentrationsprobleme;
• Apathie;
• ständige Schläfrigkeit oder Müdigkeit;
• ein starker Gewichtssprung oder eine allmähliche Gewichtszunahme;
• Verschlechterung oder vollständiger Appetitverlust;
• langsamer Puls;
• kalte Hände und Füße;
• ein Zusammenbruch auch bei guter Ernährung;
• Schwierigkeiten bei normaler körperlicher Arbeit;
• Inhibierung der Reaktion als Reaktion auf die Auswirkungen verschiedener äußerer Reize;
• Haarausfall, ihre Zerbrechlichkeit;
• Trockenheit, Reizung und Abblättern der Epidermis;
• Verstopfung;
• Abnahme des sexuellen Verlangens oder dessen vollständiger Verlust;
• Verletzung des Menstruationszyklus (Entwicklung von Blutungen zwischen den einzelnen Blutungen oder vollständige Beendigung der Menstruation);
• Schwellung des Gesichts;
• Gelbfärbung der Haut;
• Probleme mit Mimik usw.

Im postpartalen, stummen (asymptomatischen) und Cytokin-induzierten AIT wechseln sich die Phasen des Entzündungsprozesses ab. Im thyrotoxischen Stadium der Erkrankung tritt die Manifestation des Krankheitsbildes auf:

• dramatischer Gewichtsverlust;
• Wärmeempfindungen;
• erhöhte Schwitzenintensität;
• sich in stickigen oder kleinen Räumen unwohl fühlen;
• zitternde Finger;
• plötzliche Veränderungen im psycho-emotionalen Zustand des Patienten;
• erhöhte Herzfrequenz;
• Hypertonie-Episoden;
• Verschlechterung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses;
• Verlust oder Abnahme der Libido;
• schnelle Müdigkeit;
• allgemeine Schwäche, von der man sich befreien kann, was nicht einmal der richtigen Erholung hilft;
• plötzliche Anfälle erhöhter Aktivität;
• Probleme mit dem Menstruationszyklus.

Das Stadium der Hypothyreose wird von den gleichen Symptomen wie das chronische begleitet. Symptome einer Thyreotoxikose in der Mitte von 4 Monaten sind typisch für die postpartale AIT, und die Symptome einer Hypothyreose werden am Ende von 5 - zu Beginn von 6 Monaten nach der Geburt - festgestellt.

Bei schmerzloser und durch Zytokine induzierter AIT werden keine spezifischen klinischen Anzeichen beobachtet. Wenn die Beschwerden jedoch auftreten, haben sie einen extrem geringen Schweregrad. Wenn sie asymptomatisch sind, werden sie nur während einer Vorsorgeuntersuchung in einer medizinischen Einrichtung entdeckt.

Wie funktioniert die Autoimmunthyreoiditis: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit bei Frauen manifestiert:

Diagnose

Vor dem Auftreten der ersten Warnsignale der Pathologie ist es fast unmöglich, ihre Anwesenheit aufzudecken. In Abwesenheit von Beschwerden hält es der Patient nicht für angebracht, ins Krankenhaus zu gehen, aber selbst wenn dies der Fall ist, ist es fast unmöglich, die Pathologie anhand von Tests zu identifizieren. Wenn jedoch die ersten nachteiligen Veränderungen in der Arbeit der Schilddrüse auftreten, werden diese durch eine klinische Studie einer biologischen Probe sofort identifiziert.

Wenn andere Familienmitglieder an ähnlichen Störungen leiden oder zuvor gelitten haben, bedeutet dies, dass Sie einem Risiko ausgesetzt sind. Besuchen Sie in diesem Fall einen Arzt und lassen Sie sich so oft wie möglich vorbeugend untersuchen.

Laboruntersuchungen bei Verdacht auf AIT umfassen:

• vollständiges Blutbild, wodurch der Lymphozytenpegel bestimmt wird;
• ein Hormontest, der zur Messung von Serum-TSH erforderlich ist;
• ein Immunogramm, das die Anwesenheit von Antikörpern gegen AT-TG, Thyroperoxidase sowie Schilddrüsenhormone feststellt;
• Feinnadelbiopsie, die zur Bestimmung der Größe von Lymphozyten oder anderen Zellen erforderlich ist (ihre Zunahme zeigt das Vorhandensein einer Autoimmunthyreoiditis an);
• Die Ultraschalldiagnostik der Schilddrüse hilft, die Vergrößerung oder Verkleinerung der Schilddrüse festzustellen. Mit AIT tritt eine Veränderung der Struktur der Schilddrüse auf, die auch während des Ultraschalls erkannt werden kann.

Wenn die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung einen autonomen aktuellen Test anzeigen, aber klinische Tests dessen Entwicklung widerlegen, gilt die Diagnose als zweifelhaft und passt nicht in die Krankengeschichte des Patienten.

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Eine Schilddrüsenentzündung kann unangenehme Folgen haben, die für jedes Stadium der Erkrankung variieren. Zum Beispiel kann bei einem Patienten mit einem hyperthyreoten Stadium der Herzrhythmus (Arrhythmie) gestört sein oder Herzinsuffizienz auftreten, und dies ist bereits mit der Entwicklung einer solch gefährlichen Pathologie wie einem Herzinfarkt verbunden.

Hypothyreose kann zu folgenden Komplikationen führen:

• Demenz;
• Atherosklerose;
• Unfruchtbarkeit;
• vorzeitige Schwangerschaftsabbruch;
• Unfähigkeit, Früchte zu tragen;
• angeborene Hypothyreose bei Kindern;
• tiefe und ausgedehnte Depressionen;
• Myxödem

Bei Myxedema wird die Person gegenüber Temperaturschwankungen nach unten überempfindlich. Sogar eine banale Grippe oder eine andere Infektionskrankheit, die in diesem pathologischen Zustand übertragen wurde, kann hypothyroides Koma verursachen.

Sie sollten sich jedoch nicht zu viele Sorgen machen - eine solche Abweichung ist ein reversibler Prozess und lässt sich leicht behandeln. Wenn Sie die richtige Dosierung des Medikaments wählen (abhängig von Hormonspiegel und AT-TPO), kann Sie die Krankheit über einen längeren Zeitraum nicht an sich selbst erinnern.

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Die AIT-Behandlung wird nur im letzten Stadium ihrer Entwicklung durchgeführt - mit Hypothyreose. In diesem Fall werden jedoch bestimmte Nuancen berücksichtigt.

Daher wird die Therapie ausschließlich bei manifester Hypothyreose durchgeführt, wenn der TSH-Spiegel weniger als 10 IE / l beträgt und St. T4 reduziert. Wenn der Patient an einer subklinischen Form der Pathologie mit TSH in 4-10 IE / 1 l und mit normalen Indikatoren für St. leidet. T4, in diesem Fall wird die Behandlung nur bei Symptomen einer Hypothyreose sowie während der Schwangerschaft durchgeführt.

Heutzutage sind Medikamente auf der Basis von Levothyroxin am wirksamsten bei der Behandlung von Hypothyreose. Ein Merkmal solcher Medikamente ist, dass ihr Wirkstoff dem menschlichen Hormon T4 möglichst nahe kommt. Solche Werkzeuge sind absolut ungefährlich, so dass sie auch während der Schwangerschaft und HB mitgenommen werden dürfen. Die Medikamente verursachen praktisch keine Nebenwirkungen, und obwohl sie auf dem hormonellen Element basieren, führen sie nicht zu einer Erhöhung des Körpergewichts.

Levothyroxin-basierte Medikamente müssen "isoliert" von anderen Medikamenten genommen werden, da sie extrem empfindlich auf "fremde" Substanzen sind. Der Empfang erfolgt auf nüchternen Magen (eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder die Einnahme anderer Medikamente) mit reichlich Flüssigkeit.

Calciumpräparate, Multivitamine, eisenhaltige Medikamente, Sucralfat usw. sollten frühestens 4 Stunden nach der Einnahme von Levothyroxin eingenommen werden. Die effektivsten Mittel, die darauf basieren, sind L-Thyroxin und Eutiroks.

Heutzutage gibt es viele Analoga dieser Medikamente, aber es ist besser, die Originale zu bevorzugen. Tatsache ist, dass sie den Körper des Patienten am positivsten beeinflussen, während Analoga nur eine vorübergehende Verbesserung des Gesundheitszustands des Patienten bewirken können.

Wenn Sie von Zeit zu Zeit von Originalen zu Generika wechseln, sollten Sie daran denken, dass Sie in diesem Fall die Dosierung des Wirkstoffs Levothyroxin anpassen müssen. Aus diesem Grund ist es erforderlich, alle 2-3 Monate einen Bluttest durchzuführen, um den TSH-Spiegel zu bestimmen.

Ernährung mit AIT

Die Behandlung der Krankheit (oder eine signifikante Verlangsamung des Fortschreitens) führt zu besseren Ergebnissen, wenn der Patient die die Schilddrüse schädigende Nahrung meidet. In diesem Fall ist es notwendig, die Häufigkeit der Verwendung von glutenhaltigen Produkten zu minimieren. Unter dem Verbot fallen:

• Getreide;
• Mehlgerichte;
• Backwaren;
• schokolade;
• Süßigkeiten;
• Fast Food usw.

Gleichzeitig sollten Sie versuchen, mit Jod angereicherte Lebensmittel zu essen. Sie sind besonders nützlich bei der Bekämpfung der hypothyreoten Form der Autoimmunthyreoiditis.

Beim AIT muss das Problem des Schutzes des Körpers gegen das Eindringen pathogener Mikroflora mit größter Ernsthaftigkeit berücksichtigt werden. Sie sollten auch versuchen, es von den pathogenen Bakterien zu reinigen, die sich bereits darin befinden. In erster Linie müssen Sie sich um die Darmreinigung kümmern, da in diesem Bereich eine aktive Vermehrung schädlicher Mikroorganismen stattfindet. Dazu sollte die Ernährung des Patienten Folgendes umfassen:

• fermentierte Milchprodukte;
• Kokosöl;
• frisches Obst und Gemüse;
• mageres Fleisch und Fleischbrühen;
• verschiedene Fischarten;
• Meerkohl und andere Algen;
• gekeimtes Getreide.

Alle Produkte aus der obigen Liste stärken das Immunsystem und reichern den Körper mit Vitaminen und Mineralstoffen an, was wiederum die Funktion der Schilddrüse und des Darms verbessert.

Es ist wichtig! Bei einer hyperthyreoten Form von AIT ist es erforderlich, alle jodhaltigen Lebensmittel vollständig aus der Nahrung zu entfernen, da dieses Element die Produktion der Hormone T3 und T4 stimuliert.

Wenn AIT wichtig ist, den folgenden Substanzen den Vorzug zu geben:

• Selen, das für die Hypothyreose wichtig ist, da es die Sekretion der Hormone T3 und T4 verbessert;
• Vitamine der Gruppe B, die zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse beitragen und dazu beitragen, den Körper in gutem Zustand zu halten;
• Probiotika, die für die Aufrechterhaltung der Darmflora und die Vorbeugung von Dysbiose wichtig sind;
• adaptogene Pflanzen, die die Produktion der Hormone T3 und T4 bei Hypothyreose stimulieren (Rhodiola rosea, Reishi-Pilz, Wurzel und Früchte von Ginseng).

Behandlungsprognose

Was ist das Schlimmste, was zu erwarten ist? Die Prognose der Behandlung von AIT ist im Allgemeinen recht günstig. Bei anhaltender Hypothyreose muss der Patient für den Rest seines Lebens Medikamente auf der Basis von Levothyroxin einnehmen.

Es ist sehr wichtig, den Hormonspiegel im Körper des Patienten zu überwachen. Daher müssen Sie sich alle sechs Monate einem klinischen Bluttest und einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Wenn während des Ultraschalls eine knotige Versiegelung im Bereich der Schilddrüse festgestellt wird, sollte dies ein guter Grund sein, einen Endokrinologen zu konsultieren.

Wenn während der Ultraschalluntersuchung eine Zunahme der Knötchen beobachtet wurde oder deren intensives Wachstum beobachtet wird, wird dem Patienten eine Punktionsbiopsie verschrieben. Die erhaltene Gewebeprobe wird im Labor untersucht, um das Vorhandensein eines karzinogenen Prozesses zu bestätigen oder zu verweigern. In diesem Fall wird alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung empfohlen. Wenn der Knoten keine Tendenz zur Erhöhung hat, kann die Ultraschalldiagnose einmal im Jahr durchgeführt werden.

Autoimmune Thyreoiditis

Die Autoimmunthyreoiditis ist eine chronische entzündliche Schädigung des Gewebes der Schilddrüse, die durch den Immunangriff des Körpers auf die eigene Schilddrüse verursacht wird und sich in einer Schädigung und anschließenden Zerstörung der Follikelzellen und Follikel der Drüse äußert. Heutzutage ist die autoimmune Thyreoiditis die häufigste Erkrankung aller bekannten Schilddrüsenerkrankungen und macht etwa 30% ihrer Gesamtzahl aus. Bei Frauen wird AIT fast zwanzigmal häufiger beobachtet, was direkt mit der Wirkung des Östrogens auf das Lymphsystem oder / und mit der Verletzung des X-Chromosoms zusammenhängt. Das Durchschnittsalter der Menschen, bei denen eine autoimmune Thyreoiditis diagnostiziert wird, liegt normalerweise zwischen vierzig und fünfzig Jahren, obwohl die Erkrankung im Kindesalter / Jugendalter auftreten kann. Die rechtzeitige Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis ist ziemlich schwierig, da sich die Krankheit in den ersten Jahren des Verlaufs überhaupt nicht manifestiert. Weitaus häufiger betrifft die autoimmune Thyreoiditis Frauen, bei denen zuvor Unfruchtbarkeit und Endometriose diagnostiziert wurden. Studien zeigen, dass AIT häufig zu Autoimmunschäden an den Eierstöcken und der Gebärmutter führt, d. H. ist eigentlich die Ursache von Unfruchtbarkeit. Es wurde auch festgestellt, dass die schon lange ohne professionelle Intervention bestehende Endometriose sehr oft dazu führt, dass eine Frau an Gebärmutterhalskrebs erkrankt

Autoimmune Thyroiditis - Ursachen

Der Patient ist nicht für das Auftreten der Erkrankung verantwortlich, da nach zahlreichen Studien eine erbliche Prädisposition festgestellt wurde (es wurden Gene gefunden, die die Entstehung dieser Erkrankung hervorrufen) zur Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis. Darüber hinaus trägt die Entwicklung dieser Krankheit häufig zum Stress bei, der am Vortag übertragen wurde.

Es wurde die direkte Abhängigkeit der Inzidenz der Erkrankung vom Geschlecht und Alter der Person festgestellt. Bei Männern tritt AIT also fast zehnmal weniger auf. Das Durchschnittsalter der Patienten liegt zwischen dreißig und fünfzig Jahren, obwohl in den letzten Jahren die Inzidenz der Krankheit bei Jugendlichen und Kindern zugenommen hat.

Auslöser für die Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis können virale und bakterielle Erkrankungen, schlechte Umweltsituation und Umweltverschmutzung sein.

Das Immunsystem ist das wichtigste System des menschlichen Körpers. Dem Immunsystem ist es zu verdanken, dass fremde Substanzen rechtzeitig erkannt werden (Mikroorganismen, Viren usw.) und deren Durchdringung und anschließende Entwicklung im Körper nicht gestattet ist. Bei vorhandener genetischer Veranlagung scheitert der Immunmechanismus infolge von Stress und einer Reihe anderer Gründe, und sie beginnt, "jemandes anderen" und "ihr eigenes" zu verwirren, während sie ihren eigenen Angriff angreift. Es sind diese Krankheiten, die als Autoimmunerkrankung bezeichnet werden. Lymphozyten (Zellen des Immunsystems) produzieren Antikörper (Proteine), die in diesem Fall gegen das eigene Organ gerichtet sind. Im Falle von AIT werden antithyreote Autoantikörper gegen die Zellen der Schilddrüse produziert, wodurch sie zerstört werden. Als Folge kann sich eine Krankheit wie eine Hypothyreose entwickeln. Angesichts des Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit, der zweite Name AIT - chronische lymphozytäre Thyreoiditis

Symptome einer autoimmunen Thyreoiditis

Meistens manifestieren sich die Symptome einer autoimmunen Thyreoiditis im Anfangsstadium (den ersten Jahren) des Krankheitsverlaufs nicht und die Krankheit wird nur während der Untersuchung der Schilddrüse festgestellt. In der Anfangsphase der Krankheit und manchmal im Laufe des Lebens kann die normale Funktion der Schilddrüse bestehen bleiben. Dieser Zustand wird Euthyreose genannt - ein Zustand, bei dem die Schilddrüse eine normale Menge an Hormonen produziert. Dieser Zustand ist an sich die Norm, erfordert jedoch eine weitere periodische dynamische Beobachtung.

Im Laufe der Zeit entwickelt sich ein gewisses Maß an Hypothyreose, die normalerweise mit Anzeichen einer Abnahme der Größe der Schilddrüse einhergeht. In den ersten Jahren des Krankheitsverlaufs tritt in der Regel ein AIT mit dem Krankheitsbild der Thyreotoxikose auf, wonach bei der Zerstörung des Schilddrüsengewebes und entsprechend abnehmender Thyreotoxikose die Euthyrose und deren Hypothyreose ersetzt werden.

Die Hauptbeschwerden von Patienten mit Autoimmunthyreoiditis sind mit einer vergrößerten Schilddrüse verbunden: Atembeschwerden, Schluckbeschwerden, im Bereich der Schilddrüse leichte Schmerzen. Ein Patient mit AIT hat normalerweise Zeitlupe. Gesicht geschwollen, blass, mit einem gelblichen Schimmer; Augenlider geschwollen, raue Gesichtszüge. Vor dem Hintergrund eines blassen Gesichts, an der Nasenspitze und an den Wangenknochen zeichnet sich ein ungesunder Rouge in Form roter Flecken deutlich ab. Das Haar ist zerbrechlich und spärlich, fällt oft aus den Brennpunkten heraus und bildet eine kahle Stelle. Es wird auch ein Haarausfall im Scham- und / oder Achselbereich beobachtet.

Mimik ändert sich während des Sprechens praktisch nicht. Eine Person spricht sehr langsam, wählt lange Wörter aus und erinnert sich mit großer Mühe an den Namen von Objekten und Phänomenen. Eine solche Sprachstörung tritt aufgrund einer Schwellung der Zunge auf.

In den meisten Fällen klagt ein Patient mit einer Autoimmunthyreoiditis über schlechte Leistung und ausgeprägte Müdigkeit, er hat ein ständiges Verlangen nach Schlaf, das Gedächtnis wird reduziert und seine Stimme verändert sich. Oft gibt es die Unmöglichkeit eines unabhängigen Stuhls, weshalb auf Einläufe und Abführmittel zurückgegriffen werden muss.

Bei Frauen tritt häufig eine Verletzung des Menstruationszyklus auf, und die Menstruation kann sich über mehrere Wochen verzögern. Die Menstruation selbst ist spärlich. Uterusblutungen können auftreten. Solche Menstruationsstörungen führen häufig zur Entwicklung von Amenorrhoe (vollständiger Abbruch der Menstruation) und schließlich zur Unfruchtbarkeit. Einige Patienten aus den Brustwarzen der Brustdrüse scheinen eine unterschiedliche Entladungsintensität zu haben, eine Mastopathie ist möglich. Bei Männern ist das sexuelle Verlangen deutlich reduziert und es entwickelt sich häufig Impotenz.

Bei Kindern ist ein häufiges Symptom der Autoimmunthyreoiditis ein starker trockener Mund am Morgen ohne Anzeichen für ausgeprägten Durst. Normalerweise hinken diese Kinder in geistiger Entwicklung und im Wachstum hinter ihren Altersgenossen.

Die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis wird auf der Grundlage von Laborforschungsdaten und dem gesamten klinischen Bild gestellt. Bei bestätigtem Vorhandensein von AIT bei anderen Familienmitgliedern spricht man sehr wahrscheinlich von Autoimmunthyreoiditis. Laboruntersuchungen bestimmen das Vorhandensein von Antikörpern gegen verschiedene Komponenten (Peroxidase, Thyroglobulin usw.) der Schilddrüse im Körper.

Laboruntersuchungen umfassen: Immunogramm, komplettes Blutbild, Feinnadelbiopsie der Schilddrüse, Bestimmung des Serums TSH im Serum, Bestimmung von T3 und T4, Ultraschall der Schilddrüse

Autoimmune Thyreoiditis - Behandlung

Leider gibt es keine spezifische Therapie zur Behandlung von Autoimmunthyreoiditis. Das Hauptziel der Behandlung ist die Aufrechterhaltung der notwendigen Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut.

Beim Euthyreoidismus wird keine Behandlung durchgeführt, jedoch eine regelmäßige Untersuchung (einmal im halben Jahr), bestehend aus TSH-Kontrolle und hormoneller Untersuchung von T3 von st. und T4 von sv.

Im Stadium der Hypothyreose ist die Ernennung eines Schilddrüsenhormons wie Levothyroxin (Eutirox, L-Thyroxin) angezeigt. Dieses Medikament wird verschrieben, um die Menge an Schilddrüsenhormonen wieder aufzufüllen, die im Körper fehlen. Das Schema der Medikamenteneinnahme wird vom behandelnden Endokrinologen individuell ausgewählt.

Im Stadium der Thyreotoxikose werden Medikamente, die die Hormonsynthese (Thyreostatika) reduzieren, normalerweise nicht verschrieben. An ihre Stelle tritt eine symptomatische Therapie, die darauf abzielt, die Symptome der Erkrankung zu reduzieren (Verringerung des Gefühls von Herzversagen, Herzschlag). In jedem Fall wird die Behandlung notwendigerweise einzeln ausgewählt.

Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis mit Volksmitteln ist kontraindiziert. Bei dieser Erkrankung sollten Sie generell auf eine Selbstbehandlung verzichten. In diesem Fall kann die Behandlung nur einen erfahrenen Arzt ernennen und sollte im Rahmen der obligatorischen systematischen Kontrolluntersuchungen durchgeführt werden. Immunmodulatoren und Immunstimulanzien bei Autoimmunthyreoiditis werden nicht empfohlen. Es ist sehr wichtig, einige Grundsätze einer gesunden Ernährung zu befolgen, nämlich: mehr Obst und Gemüse zu essen. Bei Krankheiten sowie bei Stress, emotionaler und körperlicher Anstrengung wird empfohlen, Spurenelemente und Vitamine zu sich zu nehmen, die für den Körper notwendig sind (z. B. Vitaminpräparate wie Supradin, Centrum, Vitrum usw.).

Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis

Die weitere Prognose ist im Allgemeinen recht günstig. Menschen mit anhaltender Hypothyreose haben eine lebenslange Verabreichung von Levothyroxin gezeigt. Alle sechs bis zwölf Monate wird die Leistung der dynamischen Kontrolle hormoneller Parameter gezeigt. Wenn bei der Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse Knochenneoplasien am Organ entdeckt wurden, ist eine obligatorische Konsultation mit einem Endokrinologen indiziert.

Die normale Arbeitsfähigkeit und der zufriedenstellende Gesundheitszustand bei autoimmuner Schilddrüsenentzündung bleiben trotz der kurzzeitig auftretenden Exazerbationsphasen in der Regel länger als fünfzehn Jahre bestehen.

Wenn bei einer Frau eine postpartale Thyreoiditis diagnostiziert wurde, liegt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach einer möglichen nächsten Schwangerschaft bei etwa 70%. Bei 30% der Frauen mit postpartaler Thyreoiditis wird eine chronische autoimmune Thyreoiditis mit nachfolgendem Übergang zu einer stabilen Hypothyreose beobachtet.

Autoimmune Thyreoiditis

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung des Gewebes der Schilddrüse, die einen autoimmunen Ursprung hat und mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikeln und follikulären Zellen der Drüse verbunden ist. In typischen Fällen ist die autoimmune Thyreoiditis asymptomatisch und wird nur gelegentlich von einer vergrößerten Schilddrüse begleitet. Die Diagnose der Autoimmunthyreoiditis wird auf der Grundlage der Ergebnisse klinischer Tests, des Ultraschalls der Schilddrüse und der Daten der histologischen Untersuchung von Material durchgeführt, das als Ergebnis einer Feinnadelbiopsie erhalten wurde. Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis wird von Endokrinologen durchgeführt. Es besteht in der Korrektur der hormonproduzierenden Funktion der Schilddrüse und der Unterdrückung von Autoimmunprozessen.

Autoimmune Thyreoiditis

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung des Gewebes der Schilddrüse, die einen autoimmunen Ursprung hat und mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikeln und follikulären Zellen der Drüse verbunden ist.

Die Autoimmunthyreoiditis macht 20 bis 30% aller Erkrankungen der Schilddrüse aus. Bei Frauen tritt AIT 15 bis 20-mal häufiger auf als bei Männern, was mit einer Verletzung des X-Chromosoms und einer Auswirkung auf das lymphoide System von Östrogenen zusammenhängt. Patienten mit Autoimmunthyreoiditis sind in der Regel zwischen 40 und 50 Jahre alt, obwohl die Krankheit kürzlich bei Jugendlichen und Kindern aufgetreten ist.

Klassifikation der Autoimmunthyreoiditis

Die Autoimmunthyreoiditis umfasst eine Gruppe von Krankheiten, die dieselbe Natur haben.

1. Chronische Autoimmunthyreoiditis (lymphomatöse, lymphozytäre Thyreoiditis, ustar.- Hashimoto-Struma) entwickelt sich als Folge der fortschreitenden Infiltration von T-Lymphozyten in das Parenchym der Drüse, eine Erhöhung der Anzahl von Antikörpern gegen Zellen und eine allmähliche Zerstörung der Schilddrüse. Infolge der Verletzung der Struktur und Funktion der Schilddrüse ist die Entwicklung einer primären Hypothyreose (Reduktion des Schilddrüsenhormonspiegels) möglich. Chronisches AIT hat genetische Eigenschaften, kann sich in Form familiärer Formen manifestieren, kombiniert mit anderen Autoimmunerkrankungen.

2. Die postpartale Thyreoiditis tritt am häufigsten auf und ist die am meisten untersuchte. Ursache ist die übermäßige Reaktivierung des körpereigenen Immunsystems nach einer natürlichen Depression während der Schwangerschaft. Wenn eine Veranlagung vorliegt, kann dies zur Entwicklung einer destruktiven Autoimmunthyreoiditis führen.

3. Die stille (stille) Thyreoiditis ist der Nachgeburt analog, aber ihr Auftreten steht nicht im Zusammenhang mit der Schwangerschaft, ihre Ursachen sind nicht bekannt.

4. Eine Zytokin-induzierte Thyreoiditis kann im Verlauf der Behandlung mit Interferon-Präparaten von Patienten mit Hepatitis C und Blutkrankheiten auftreten.

Solche Varianten der autoimmunen Thyreoiditis, wie postpartum, schmerzlos und durch Zytokine induziert, ähneln der Phasenlage der in der Schilddrüse ablaufenden Prozesse. Im Anfangsstadium entwickelt sich eine destruktive Thyreotoxikose, die sich in eine vorübergehende Hypothyreose verwandelt, die in den meisten Fällen mit der Wiederherstellung der Funktionen der Schilddrüse endet.

Alle Autoimmunthyreoiditis kann in die folgenden Phasen unterteilt werden:

• Euthyroidphase der Erkrankung (ohne Funktionsstörung der Schilddrüse). Kann für mehrere Jahre, Jahrzehnte oder ein Leben dauern.
• Subklinische Phase. Im Falle des Fortschreitens der Erkrankung führt die massive Aggression von T-Lymphozyten zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen und zu einer Abnahme der Menge an Schilddrüsenhormonen. Durch die Erhöhung der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), das die Schilddrüse übermäßig stimuliert, kann der Körper die normale Produktion von T4 aufrechterhalten.
• Thyrotoxische Phase. Infolge einer Zunahme der Aggression der T-Lymphozyten und einer Schädigung der Schilddrüsenzellen entwickeln sich die im Blut freigesetzten Schilddrüsenhormone und die Thyreotoxikose. Darüber hinaus werden im Blutstrom Teile der inneren Strukturen der follikulären Zellen zerstört, wodurch eine weitere Produktion von Antikörpern gegen Schilddrüsenzellen hervorgerufen wird. Wenn bei weiterer Zerstörung der Schilddrüse die Zahl der hormonproduzierenden Zellen unter einen kritischen Wert fällt, der T4-Gehalt im Blut stark abnimmt, beginnt eine Phase der scheinbaren Hypothyreose.
• Hypothyreose Phase. Es dauert etwa ein Jahr, danach wird die Funktion der Schilddrüse normalerweise wiederhergestellt. Manchmal bleibt Hypothyreose hartnäckig.

Autoimmune Thyreoiditis kann monophasisch sein (nur thyreotoxisch oder nur hypothyroid).

Entsprechend den klinischen Manifestationen und Veränderungen der Größe der Schilddrüse wird die autoimmune Thyreoiditis in verschiedene Formen unterteilt:

• Latent (es gibt nur immunologische Anzeichen, keine klinischen Symptome). Drüsen normaler Größe oder geringfügig erhöht (1-2 Grad), ohne Dichtungen, die Drüsenfunktionen werden nicht beeinträchtigt, manchmal können leichte Symptome einer Thyreotoxikose oder Hypothyreose beobachtet werden.
• Hypertrophe (begleitet von einer Vergrößerung der Schilddrüse (Struma), häufige mäßige Manifestationen einer Hypothyreose oder Thyreotoxikose). Es kann eine gleichmäßige Vergrößerung der Schilddrüse über das gesamte Volumen (diffuse Form) oder die Bildung von Knötchen (Knotenform) auftreten, manchmal eine Kombination aus diffusen und nodulären Formen. Die hypertrophe Form der Autoimmunthyreoiditis kann im Anfangsstadium der Erkrankung von einer Thyreotoxikose begleitet sein, aber in der Regel bleibt die Funktion der Schilddrüse erhalten oder vermindert. Mit dem Fortschreiten des Autoimmunprozesses im Schilddrüsengewebe verschlechtert sich der Zustand, die Schilddrüsenfunktion nimmt ab und es entwickelt sich eine Hypothyreose.
• Atrophisch (die Größe der Schilddrüse ist nach klinischen Symptomen normal oder verringert - Hypothyreose). Sie wird häufiger im Alter und bei jungen Menschen - bei Strahlenbelastung - beobachtet. Die schwerwiegendste Form der Autoimmunthyreoiditis ist aufgrund der massiven Zerstörung der Thyrozyten die Funktion der Schilddrüse stark eingeschränkt.

Ursachen der Autoimmunthyreoiditis

Selbst bei erblichen Prädispositionen erfordert die Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis zusätzliche nachteilige Auslöser:

• akute respiratorische Viruserkrankungen;
• chronische Infektionsherde (Gaumenmandeln, Nebenhöhlen, kariöse Zähne);
• Ökologie, Überschuss an Jod, Chlor- und Fluorverbindungen in der Umwelt, in Nahrungsmitteln und Wasser (beeinflusst die Aktivität von Lymphozyten);
• längerer unkontrollierter Gebrauch von Medikamenten (Jod enthaltende Medikamente, Hormonarzneimittel);
• Strahlung, lange in der Sonne bleiben;
• traumatische Situationen (Krankheit oder Tod enger Menschen, Verlust von Arbeitsplätzen, Ressentiments und Frustration).

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Die meisten Fälle von chronischer Autoimmunthyreoiditis (in der euthyreoten Phase und in der Phase der subklinischen Hypothyreose) sind lange Zeit asymptomatisch. Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, Palpation schmerzlos, die Funktion der Drüse ist normal. Sehr selten kann eine Vergrößerung der Schilddrüse (Struma) festgestellt werden, der Patient klagt über Beschwerden im Bereich der Schilddrüse (Druckgefühl, Koma im Hals), leichte Müdigkeit, Schwäche, Gelenkschmerzen.

Das klinische Bild der Thyreotoxikose bei der autoimmunen Thyreoiditis wird gewöhnlich in den ersten Jahren der Entwicklung der Krankheit beobachtet, ist vorübergehender Natur und da die Funktion der Gewebsatrophie der Schilddrüse für einige Zeit in die euthyreote Phase übergeht und dann in die Hypothyreose geht.

Postpartale Thyreoiditis, die sich in der Regel 14 Wochen nach Geburt durch eine milde Thyreotoxikose manifestiert. In den meisten Fällen gibt es Müdigkeit, allgemeine Schwäche und Gewichtsverlust. Manchmal äußert sich die Thyrotoxikose deutlich (Tachykardie, Hitzegefühl, starkes Schwitzen, Tremor der Gliedmaßen, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit). Die hypothyroid Phase der autoimmunen Thyreoiditis manifestiert sich in der 19. Woche nach der Entbindung. In einigen Fällen wird es mit einer postpartalen Depression kombiniert.

Stille (stille) Thyreoiditis äußert sich in einer milden, oft subklinischen Thyreotoxikose. Zytokin-induzierte Thyreoiditis wird normalerweise nicht von schwerer Thyreotoxikose oder Hypothyreose begleitet.

Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis

Vor der Manifestation einer Hypothyreose ist es ziemlich schwierig, AIT zu diagnostizieren. Die Diagnose von Autoimmun-Thyreoiditis-Endokrinologen stellte das klinische Bild, Labordaten, fest. Die Anwesenheit von anderen Familienmitgliedern von Autoimmunerkrankungen bestätigt die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunthyreoiditis.

Labortests für Autoimmunthyreoiditis umfassen:

• komplettes Blutbild - bestimmt durch die Zunahme der Anzahl der Lymphozyten
• Immunogramm - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroglobulin, Thyroperoxidase, das zweite Kolloidantigen, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone der Schilddrüse
• Bestimmung von T3 und T4 (gesamt und frei), Serum-TSH-Spiegel. Erhöhte TSH-Spiegel bei normalen T4-Spiegel deuten auf subklinische Hypothyrose hin, erhöhte TSH-Spiegel bei verminderter T4-Konzentration auf klinische Hypothyreose
• Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Änderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Ergebnisse von Laborstudien.
• Feinnadelbiopsie der Schilddrüse - ermöglicht die Identifizierung einer großen Anzahl von Lymphozyten und anderen für die Autoimmunthyreoiditis charakteristischen Zellen. Es wird bei Vorhandensein von Daten zur möglichen malignen Entartung der Schilddrüsenknotenformation verwendet.

Die Kriterien für die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis sind:

• erhöhte Konzentrationen zirkulierender Antikörper gegen die Schilddrüse (AT-TPO);
• Ultraschallerkennung der Hypoechogenität der Schilddrüse;
• Anzeichen einer primären Hypothyreose.

In Ermangelung mindestens eines dieser Kriterien ist die Diagnose einer autoimmunen Thyreoiditis nur probabilistischer Natur. Da eine Erhöhung des AT-TPO-Spiegels oder die Hypoechoizität der Schilddrüse selbst noch keine autoimmune Thyreoiditis beweist, lässt dies keine genaue Diagnose zu. Die Behandlung wird dem Patienten nur in der hypothyreoten Phase angezeigt, daher ist eine Diagnose in der euthyreoten Phase in der Regel nicht dringend erforderlich.

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Eine spezifische Therapie der Autoimmunthyreoiditis wurde nicht entwickelt. Trotz des modernen medizinischen Fortschritts verfügt die Endokrinologie noch nicht über wirksame und sichere Methoden zur Korrektur der Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei denen der Prozess nicht zur Hypothyreose übergehen würde.

Im Falle der thyrotoxischen Phase der Autoimmunthyreoiditis wird die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Funktion der Schilddrüse unterdrücken - Thyrostatika (Tiamazol, Carbimazol, Propylthiouracil) - nicht empfohlen, da dieser Prozess keinen Hyperthyreose hat. Bei Symptomen kardiovaskulärer Störungen werden Betablocker eingesetzt.

Bei Manifestationen einer Schilddrüsenunterfunktion ernennen Sie individuell eine Ersatztherapie mit Schilddrüsenhormonen - Schilddrüsenhormonen - Levothyroxin (L-Thyroxin). Es wird unter der Kontrolle des Krankheitsbildes und des TSH-Gehalts im Serum durchgeführt.

Glukokortikoide (Prednison) werden nur bei gleichzeitigem Fluss von Autoimmunthyreoiditis mit subakuter Thyreoiditis gezeigt, die häufig im Herbst-Winter-Zeitraum beobachtet wird. Um den Titer von Autoantikörpern zu reduzieren, werden nicht-steroidale Entzündungshemmer eingesetzt: Indomethacin, Diclofenac. Verwendet auch Medikamente zur Korrektur von Immunität, Vitaminen, Adaptogenen. Bei Hypertrophie der Schilddrüse und ausgeprägter Kompression der Mediastinalorgane wird eine operative Behandlung durchgeführt.

Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis

Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis ist zufriedenstellend. Mit der rechtzeitigen Behandlung kann der Prozess der Zerstörung und Verminderung der Schilddrüsenfunktion erheblich verlangsamt werden und eine dauerhafte Remission der Krankheit erreicht werden. Das zufriedenstellende Wohlbefinden und die normale Leistungsfähigkeit der Patienten bleiben in einigen Fällen trotz des Auftretens kurzfristiger Verschlimmerungen der AIT über 15 Jahre bestehen.

Eine Autoimmunthyreoiditis und ein erhöhter Titer von Antikörpern gegen Thyroperoxidase (AT-TPO) sollten in Zukunft als Risikofaktoren für das Auftreten einer Hypothyreose betrachtet werden. Bei der postpartalen Thyreoiditis beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach der nächsten Schwangerschaft bei Frauen 70%. Etwa 25 bis 30% der Frauen mit postpartaler Thyreoiditis haben eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit einem Übergang zu einer anhaltenden Hypothyreose.

Prävention der autoimmunen Thyreoiditis

Wird eine autoimmune Thyreoiditis ohne Beeinträchtigung der Schilddrüsenfunktion festgestellt, muss der Patient überwacht werden, um die Manifestationen der Hypothyreose so früh wie möglich zu erkennen und unverzüglich zu korrigieren.

Frauen - Träger von AT-TPO, ohne die Funktion der Schilddrüse zu verändern, haben im Fall der Schwangerschaft das Risiko, eine Hypothyreose zu entwickeln. Daher ist es notwendig, den Zustand und die Funktion der Schilddrüse sowohl in der frühen Schwangerschaft als auch nach der Geburt zu überwachen.

Schilddrüsenentzündung

Die Schilddrüse ist ein entzündlicher Prozess, der in der Schilddrüse auftritt. Diese Erkrankung hat verschiedene Formen, bei denen sich Ätiologie und Pathogenese unterscheiden. Entzündung ist jedoch ein wesentlicher Bestandteil jeder Erkrankung.

Eine gewisse Ähnlichkeit bei den Symptomen dieser Gruppe von Krankheiten führt jedoch in einigen Fällen zu einer Reihe von Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose.

Autoimmune Thyreoiditis

Chronische Autoimmunthyreoiditis (ein anderer Name ist lymphomatöse Thyreoiditis) ist eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse, die eine Autoimmunität hat. Bei dieser Erkrankung im menschlichen Körper entsteht die Bildung von Antikörpern und Lymphozyten, die die eigenen Zellen der Schilddrüse schädigen. Gleichzeitig erfolgt im Normalzustand die Produktion von Antikörpern im Körper auf Fremdsubstanzen.

In der Regel treten die Symptome einer autoimmunen Thyreoiditis bei Menschen zwischen 40 und 50 Jahren auf, wobei Frauen etwa zehnmal häufiger an dieser Krankheit leiden. In den letzten Jahren wurden jedoch immer mehr Fälle von Autoimmunthyreoiditis bei Jugendlichen und Kindern festgestellt.

Ursachen der Autoimmunthyreoiditis

Die Art der autoimmunen lymphomatösen Thyreoiditis ist erblich bedingt. Studien zufolge werden bei nahen Angehörigen von Patienten mit autoimmuner Thyreoiditis häufig Diabetes mellitus und verschiedene Erkrankungen der Schilddrüse diagnostiziert. Damit jedoch der erbliche Faktor entscheidend werden kann, sind Einfluss und andere ungünstige Momente notwendig. Dies können respiratorische Viruserkrankungen sein, chronische Infektionsherde in den Nebenhöhlen, Mandeln und auch in von Karies befallenen Zähnen.

Darüber hinaus, um zur Entwicklung dieser Krankheit beizutragen, kann eine längere Behandlung mit jodhaltigen Medikamenten die Auswirkungen von Strahlung sein. Wenn der Körper von einem dieser provokativen Momente betroffen ist, steigt die Aktivität von Lymphozytenklonen. Dementsprechend beginnt die Produktion von Antikörpern gegen ihre Zellen. All diese Vorgänge führen zur Schädigung der Thyrozyten - der Zellen der Schilddrüse. Dann gelangt der gesamte Inhalt der Follikel aus den geschädigten Zellen der Schilddrüse in das Blut des Patienten. Dies stimuliert das weitere Auftreten von Antikörpern gegen die Zellen der Schilddrüse, und der gesamte Vorgang läuft dann zyklisch ab.

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Es kommt häufig vor, dass der Verlauf der chronischen Autoimmunthyreoiditis ohne deutliche klinische Manifestationen auftritt. Als erste Anzeichen einer Erkrankung können Patienten jedoch das Auftreten von Beschwerden im Bereich der Schilddrüse bemerken. Wenn man schluckt, spürt man ein Koma im Hals sowie einen gewissen Druck im Hals. In einigen Fällen treten als Symptome einer autoimmunen Thyreoiditis nicht sehr heftige Schmerzen in der Nähe der Schilddrüse auf, und manchmal werden sie nur während des Sondierens wahrgenommen. Eine Person empfindet auch eine leichte Schwäche, unangenehme Schmerzen in den Gelenken.

Aufgrund einer zu großen Freisetzung von Hormonen in den Blutkreislauf, die als Folge einer Schädigung der Zellen der Schilddrüse auftritt, kann der Patient manchmal Hyperthyreose entwickeln. In diesem Fall klagen die Patienten über verschiedene Symptome. Beim Menschen können die Finger der Hände zittern, der Herzrhythmus steigt, es kommt zu erhöhtem Schwitzen, der Blutdruck steigt. Am häufigsten tritt eine Hyperthyreose zu Beginn der Krankheit auf. Weiterhin kann die Schilddrüse normal funktionieren oder ihre Funktion wird teilweise reduziert (Hypothyreose manifestiert sich). Der Grad der Hypothyreose nimmt unter dem Einfluss ungünstiger Bedingungen zu.

In Abhängigkeit von der Größe der Schilddrüse des Patienten und dem gesamten klinischen Bild wird die autoimmune Thyreoiditis normalerweise in zwei Formen unterteilt. Bei der atrophischen Form der Autoimmunthyreoiditis wächst die Schilddrüse nicht. Die Manifestationen dieser Form der Krankheit werden am häufigsten bei älteren Patienten sowie bei jungen Menschen, die Strahlen ausgesetzt sind, diagnostiziert. In der Regel ist diese Art der Schilddrüse durch eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion gekennzeichnet.

Bei der hypertrophen Form der Autoimmunthyreoiditis wird dagegen immer eine Vergrößerung der Schilddrüse beobachtet. Eine Erhöhung der Drüse kann im gesamten Volumen gleichmäßig auftreten (in diesem Fall liegt eine diffuse hypertrophe Form vor), oder es treten Knoten auf der Schilddrüse auf (es gibt eine Knotenform). In einigen Fällen werden die knotige und diffuse Form der Krankheit kombiniert. Bei der hypertrophen Form der autoimmunen Thyreoiditis ist die Manifestation der Thyreotoxikose im Anfangsstadium der Erkrankung möglich, jedoch besteht in der Regel eine normale oder verminderte Schilddrüsenfunktion.

Andere Formen der Thyroiditis

Die subakute Thyreoiditis ist eine virale Schilddrüsenerkrankung, die von der Zerstörung der Schilddrüsenzellen begleitet wird. Typischerweise manifestiert sich die subakute Thyreoiditis etwa zwei Wochen nach einer akuten respiratorischen Virusinfektion. Dies können Grippe, Mumps, Masern und andere Beschwerden sein. Es wird auch akzeptiert, dass die Ursache der subakuten Thyreoiditis auch durch eine Katzenkratzerkrankung verursacht werden kann.

Bei subakuter Thyreoiditis treten in der Regel einige häufige Symptome auf. Eine Person kann Kopfschmerzen haben, sie fühlt sich allgemein unwohl, Müdigkeit, Muskelkater, Schwäche. Die Temperatur kann ansteigen, es treten Schauer auf. Vor dem Hintergrund all dieser Symptome hat der Patient die Effizienz erheblich reduziert. Alle diese Symptome sind jedoch unspezifisch und können daher bei jeder Infektionskrankheit beobachtet werden.

Bei subakuter Thyreoiditis gibt es auch einige lokale Symptome, die direkt mit einer Schädigung der Schilddrüse zusammenhängen. Es gibt Entzündungen der Drüse, Dehnung und Schwellung der Kapseln. Der Patient klagt über starke Schmerzen im Bereich der Drüse, die beim Abtasten noch stärker werden. Oft bringt schon die geringste Berührung der Haut in der Drüse einem Menschen ein sehr unangenehmes Gefühl. Manchmal geben die Schmerzen nach und breiten sich auf das Ohr, den Unterkiefer und manchmal auf den Hinterkopf aus. Während der Untersuchung bemerkt der Spezialist in der Regel die hohe Empfindlichkeit der Schilddrüse, das Vorhandensein von schwachen Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion.

Häufig tritt heute eine asymptomatische Thyreoiditis auf, was aufgrund der fehlenden Symptome eines entzündlichen Prozesses der Schilddrüse des Patienten so genannt wird.

Die genauen Ursachen, die zur Manifestation einer asymptomatischen Thyreoiditis bei einer Person führen, sind bis heute nicht bekannt. Dank der Forschung wurde jedoch festgestellt, dass ein bestimmter Autoimmunfaktor eine führende Rolle bei der Manifestation der Krankheit spielt. Laut Statistik wird diese Krankheit auch sehr häufig bei Frauen beobachtet, die sich in der postpartalen Periode aufhalten.

Diese Krankheit ist durch eine leichte Vergrößerung der Schilddrüse gekennzeichnet. Schmerzen fehlen, während es eine spontane Phase der Hyperthyreose gibt, die mehrere Wochen oder Monate andauern kann. Oft hat der Patient danach eine vorübergehende Hypothyreose, die später den Euthyroidstatus wiederherstellt.

Die Anzeichen einer asymptomatischen Thyreoiditis sind denen der autoimmunen Thyreoiditis sehr ähnlich. Die einzige Ausnahme ist in diesem Fall die Tatsache, dass die Drüse in der Regel wiederhergestellt wird und die Therapie mit Schilddrüsenhormon relativ kurz dauert - mehrere Wochen. Gleichzeitig sind jedoch häufige Rezidive der Erkrankung möglich.

Diagnose einer Thyroiditis

Bei der Diagnose der Autoimmun-Thyreoiditis macht der Spezialist zunächst auf das Studium der Krankheitsgeschichte sowie das charakteristische Krankheitsbild aufmerksam. Die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis kann leicht bestätigt werden, indem in einem Bluttest ein hoher Spiegel von Antikörpern gegen Schilddrüsenproteine ​​nachgewiesen wird.

Bei Labortests im Blut steigt auch die Anzahl der Lymphozyten mit einer allgemeinen Abnahme der Leukozytenzahl. Wenn ein Patient ein Stadium der Hyperthyreose hat, kommt es im Blut zu einem Anstieg der Schilddrüsenhormonspiegel. Wenn die Funktion der Drüse nachlässt, werden weniger Hormone im Blut beobachtet, gleichzeitig steigt jedoch der Spiegel des Hypophysenhormons Thyrotropin. Bei der Diagnose wird auch auf Veränderungen im Immunogramm geachtet. Der Arzt schreibt auch eine Ultraschalluntersuchung vor, bei der eine Vergrößerung der Schilddrüse und bei einer Knotenform der Schilddrüse eine Unregelmäßigkeit festgestellt werden kann. Zusätzlich wird ein Biopsieverhalten zugeordnet, in dem die für die Krankheit der autoimmunen lymphomatösen Thyreoiditis charakteristischen Zellen ausgeschieden werden.

Die subakute Thyreoiditis ist wichtig, um zwischen akuter Pharyngitis, eitriger Thyroiditis, einer infizierten Halszyste, Thyreotoxikose, Schilddrüsenkrebs, Blutungen im Knotenstruma, autoimmuner Thyroiditis und lokaler Lymphadenitis zu unterscheiden.

Behandlung der Thyroiditis

Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis wird mit Hilfe der medikamentösen Therapie durchgeführt. Bisher gibt es jedoch keine spezifische Behandlung für diese Krankheit. Es wurden auch keine Methoden entwickelt, die den Autoimmunprozess wirksam beeinflussen und das Fortschreiten der Autoimmunthyreoiditis zur Hypothyreose verhindern. Wenn die Funktion der Schilddrüse erhöht ist, verschreibt der behandelnde Arzt Thyrostatika (Mercazol, Tiamazol) sowie Betablocker. Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln verringert die Produktion von Antikörpern. In diesem Fall werden Patienten häufig Medikamente Metindol, Indomethacin, Voltaren verschrieben.

Bei der komplexen Behandlung der Autoimmunthyreoiditis werden auch Vitaminkomplexe, Adaptogene und Mittel zur Korrektur der Immunität verwendet.

Wenn die Funktion der Schilddrüse reduziert ist, wird die Verabreichung von synthetischen Schilddrüsenhormonen zur Behandlung verordnet. Aufgrund des langsamen Fortschreitens der Erkrankung trägt die rechtzeitige Verschreibung der Therapie dazu bei, den Prozess merklich zu verlangsamen, und in der Zukunft hilft die Behandlung, eine langfristige Remission zu erreichen.

Die Ernennung eines Schilddrüsenhormons ist aus mehreren Gründen ratsam. Dieses Medikament hemmt wirksam die Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon durch die Hypophyse, wodurch der Struma verringert wird. Darüber hinaus trägt die Aufnahme dazu bei, die Manifestation einer Schilddrüseninsuffizienz und einen Rückgang der Schilddrüsenhormone zu verhindern. Das Medikament neutralisiert auch Blutlymphozyten, wodurch die Schilddrüse beschädigt und anschließend zerstört wird. Der Arzt verschreibt die Dosis des Arzneimittels individuell. Autoimmune Thyreoiditis mit diesem Hormon wird lebenslang behandelt.

Bei der subakuten Thyreoiditis wird eine Behandlung mit Glukokortikoiden verwendet, die zur Entfernung des Entzündungsprozesses und als Folge von Schmerzen und Ödemen beitragen. Es werden auch Steroid-Medikamente eingesetzt, insbesondere Prednison. Die Behandlungsdauer legt der Arzt individuell fest.

Mit Hilfe von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten kann der Entzündungsgrad der Schilddrüse verringert und eine immunsuppressive Wirkung erzielt werden. Solche Medikamente sind jedoch nur bei der milden Form der subakuten Thyreoiditis wirksam. Meistens wird der Patient mit dem richtigen Behandlungsansatz in wenigen Tagen geheilt. Es kommt jedoch vor, dass die Krankheit länger anhält, als auch ihre Rückfälle.

Bei der Behandlung der asymptomatischen Thyreoiditis wird die Tatsache berücksichtigt, dass die Krankheit häufig spontan verläuft. Daher wird die Behandlung dieser Krankheit ausschließlich mit Hilfe der β-adrenergen Blockade mit Propranolol durchgeführt. Chirurgie und Radiotherapie sind nicht erlaubt.

Bei Anzeichen verschreibt Ihr Arzt eine Operation, die als Thyreoidektomie bezeichnet wird. Die Operation ist bei einer Kombination einer autoimmunen Thyreoiditis mit einem neoplastischen Prozess unvermeidlich; Kropf großer Größe, die die Organe des Halses oder progressiv zunehmender Kropf drückt; mangelnde Wirkung der konservativen Behandlung für sechs Monate; das Vorhandensein einer fibrösen Thyroiditis.

Es gibt auch einige beliebte Behandlungen für Thyreoiditis. Wenn diese Krankheit empfohlen wird, ist die äußerliche Anwendung der Alkoholinfusion von Tannenzapfen - mit ihrer Hilfe ist das Reiben. Es gibt auch eine Methode der Safttherapie, nach der täglich Rübensaft und Karotten sowie Zitronensaft eingenommen werden müssen.

Prävention von Thyroiditis

Es ist heute unmöglich, die Manifestation einer akuten oder subakuten Thyreoiditis durch gezielte Präventionsmaßnahmen zu verhindern. Experten raten jedoch, die allgemeinen Regeln zu beachten, die dazu beitragen, eine Reihe von Krankheiten zu vermeiden. Es ist wichtig, die Therapie der Erkrankungen der Ohren, des Halses, der Nase, der Zähne und der Verwendung einer ausreichenden Menge an Vitaminen regelmäßig zu härten. Eine Person, die in der Familie Fälle von Autoimmunthyreoiditis hatte, sollte sehr aufmerksam auf ihre eigene Gesundheit achten und beim ersten Verdacht einen Arzt aufsuchen.

Um ein erneutes Auftreten der Krankheit zu vermeiden, ist es wichtig, alle Anweisungen des Arztes sorgfältig zu befolgen.