Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer (allergischer) Schock gilt als die schrecklichste Manifestation einer Allergie. Es ist ratsam, dass alle Personen, auch ohne medizinischen Abschluss, wissen, was im Falle eines anaphylaktischen Schocks zu tun ist, da dies eine entscheidende Rolle dabei spielen kann, das Leben von jemandem zu retten.

Allergischer Schock bezieht sich auf die sogenannten Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp und entwickelt sich bei Allergikern, wenn sie mit jedem Stoff wieder in ihren Körper gelangen, der zu einem Allergen für diese Person geworden ist. Selbst wenn man den Handlungsalgorithmus für einen anaphylaktischen Schock kennt und eindeutig ausführt, ist es nicht immer möglich, das Leben des Patienten zu retten, da sich äußerst schwierige pathologische Prozesse in seinem Körper entwickeln.

Inhalt

Ursachen und Formen des anaphylaktischen Schocks

Es wird angenommen, dass sich ein anaphylaktischer Schock am häufigsten als Antwort auf die wiederholte Einnahme der folgenden Arten von Allergenen entwickelt:

  • Arzneimittel, die auf Proteinmolekülen basieren (Arzneimittel zur Desensibilisierung bei Allergien, Serum-Gegenmittel, einige Impfstoffe, Insulinpräparate usw.);
  • Antibiotika, insbesondere Penicillin und andere, die eine ähnliche Struktur aufweisen. Leider tritt die sogenannte "Kreuzallergie" auf, wenn Antikörper gegen eine Substanz eine andere Struktur mit ähnlicher Struktur als Allergen erkennen und eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen.
  • Schmerzmittel, insbesondere Novocain und seine Analoga;
  • Gifte stechender Hymenoptera-Insekten (Bienen, Wespen);
  • Selten - Nahrungsmittelallergene.

Dies ist wünschenswert zu wissen und sich zu erinnern, da es manchmal möglich ist, Anamnese zu sammeln und Informationen sowohl über das Vorhandensein einer Allergie bei einem Patienten als auch über die Episode eines potenziellen Allergens in seinem Körper zu erhalten.

Die Entwicklungsrate einer anaphylaktischen Reaktion hängt weitgehend davon ab, wie das Allergen in den menschlichen Körper gelangt ist.

  • Mit dem parenteralen (intravenösen und intramuskulären) Verabreichungsweg wird die schnellste Entwicklung der Anaphylaxie beobachtet;
  • Wenn ein Allergenmolekül durch die Haut gelangt (Insektenstich, intradermale und subkutane Injektionen, Kratzer) sowie durch die Atemwege (Inhalation von Dämpfen oder Staub, der Allergenmoleküle enthält), entwickelt sich der Schock nicht so schnell;
  • Wenn ein Allergen durch den Verdauungstrakt in den Körper eindringt (wenn es verschluckt wird), entwickeln sich anaphylaktische Reaktionen selten und nicht sofort, manchmal innerhalb von zwei bis zwei Stunden nach dem Essen.

Es besteht ein linearer Zusammenhang zwischen der Entwicklungsrate des allergischen Schocks und seiner Schwere. Es werden folgende Formen des anaphylaktischen Schocks unterschieden:

  1. Fulminanter (fulminanter) Schock - entwickelt sich innerhalb weniger Sekunden nach Eintritt des Allergens in den Körper des Patienten. Diese Form des Schocks führt häufig zum Tod, da dies am schwierigsten ist und anderen kaum Zeit lässt, dem Patienten zu helfen, insbesondere wenn sich der Schock außerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung entwickelt hat.
  2. Eine akute Form eines anaphylaktischen Schocks entwickelt sich über einen Zeitraum von einigen Minuten bis zu einer halben Stunde, wodurch der Patient Zeit hat, Hilfe zu suchen und sogar zu bekommen. Daher ist die Mortalität bei dieser Form der Anaphylaxie signifikant niedriger.
  3. Die subakute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich allmählich, innerhalb einer halben Stunde oder länger, und der Patient hat Zeit, einige der Symptome einer bevorstehenden Katastrophe zu spüren, und manchmal ist es möglich, die Behandlung zu beginnen, bevor sie auftritt.

Im Fall der Entwicklung einer akuten und subakuten Form eines anaphylaktischen Schocks kann ein Patient daher einige der vorläufigen Symptome erfahren.

Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks

Was sind diese Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks? Wir listen nach Reihenfolge auf.

  • Hautsymptome: Juckreiz, eine sich rasch ausbreitende Ausschlag-Urtikaria oder ein Abfluss der Drainage oder eine starke Rötung der Haut.
  • Quincke-Ödem: die schnelle Entwicklung von Schwellungen der Lippen, Ohren, Zunge, Hände, Beine und des Gesichts.
  • Sich heiß fühlen;
  • Rötung der Augen und Schleimhäute der Nase und des Nasopharynx, Abreißen und Ausstoßen von Flüssigkeit aus den Nasenlöchern, trockener Mund, Krampf der Glottis und Bronchien, spastischer oder bellender Husten;
  • Stimmungsschwankungen: Depression oder im Gegenteil störende Erregung, manchmal begleitet von Todesangst;
  • Schmerzen: Es kann sich um krampfende Schmerzen im Unterleib handeln, pochende Kopfschmerzen, quetschende Schmerzen in der Herzregion.

Wie Sie sehen, reichen selbst diese Manifestationen aus, um das Leben des Patienten zu gefährden.

In der Zukunft treten bei akuter und subakuter Form der Anaphylaxie und sofort - bei Blitzschlag - folgende Symptome auf:

  1. Ein starker Blutdruckabfall (manchmal kann er nicht bestimmt werden);
  2. Schneller, schwacher Puls (Herzfrequenz kann über 160 Schläge pro Minute ansteigen);
  3. Unterdrückung des Bewusstseins bis zu seiner völligen Abwesenheit;
  4. Manchmal - Krämpfe;
  5. Schwere Blässe der Haut, kalter Schweiß, Zyanose der Lippen, Nägel, Zunge.

Wenn der Patient in diesem Stadium keine Notfallbehandlung erhält, erhöht sich die Todeswahrscheinlichkeit um ein Vielfaches.

Mechanismen der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Um zu verstehen, worauf der Algorithmus basiert, um bei allergischem Schock zu helfen, ist es wichtig, etwas über seine Entwicklung zu wissen. Es beginnt alles mit der Tatsache, dass zum ersten Mal eine Substanz, die vom Immunsystem als fremd erkannt wird, in den Körper einer zu Allergien neigenden Person freigesetzt wird. Für diese Substanz werden spezielle Immunglobuline hergestellt - Antikörper der Klasse E. Selbst nach Entfernung dieser Substanz aus dem Körper werden diese Antikörper weiterhin produziert und sind im menschlichen Blut vorhanden.

Beim erneuten Eintritt in das Blut derselben Substanz binden diese Antikörper an ihre Moleküle und bilden Immunkomplexe. Ihre Bildung dient als Signal für das gesamte Schutzsystem des Körpers und löst eine Reaktionskaskade aus, die zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen in das Blut führt - Vermittler von Allergien. Diese Substanzen umfassen hauptsächlich Histamin, Serotonin und einige andere.

Diese biologisch aktiven Substanzen verursachen folgende Änderungen:

  1. Scharfe Entspannung der glatten Muskulatur der kleinen peripheren Blutgefäße;
  2. Ein starker Anstieg der Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße.

Der erste Effekt führt zu einer signifikanten Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen. Der zweite Effekt führt dazu, dass der flüssige Teil des Blutes das Gefäßbett in den Interzellularräumen (im subkutanen Gewebe, in den Schleimhäuten der Atmungs- und Verdauungsorgane, wo Ödem entsteht, usw. verlässt).

So kommt es zu einer sehr schnellen Umverteilung des flüssigen Teils des Blutes: In den Blutgefäßen wird es sehr klein, was zu einem starken Abfall des Blutdrucks, zu einer Verdickung des Blutes, zu einer Störung der Blutversorgung aller inneren Organe und Gewebe führt, dh zu einem Schock. Daher allergischer Schock und Umverteilung genannt.

Wenn wir wissen, was im menschlichen Körper während der Entwicklung eines Schocks passiert, können wir darüber sprechen, was die Notfallversorgung für einen anaphylaktischen Schock sein sollte.

Helfen Sie mit einem anaphylaktischen Schock

Es ist notwendig zu wissen, dass die Maßnahmen während eines anaphylaktischen Schocks in Erste Hilfe, Erste Hilfe und stationäre Behandlung unterteilt sind.

Erste Hilfe sollte von Personen geleistet werden, die sich zum Zeitpunkt des Beginns allergischer Reaktionen nahe am Patienten befinden. Die erste und wichtigste Aktion wird natürlich der Ruf der Rettungswagen-Brigade sein.

Erste Hilfe bei allergischem Schock ist wie folgt:

  1. Es ist notwendig, den Patienten auf einer flachen, waagerechten Fläche auf den Rücken zu legen, eine Rolle oder einen anderen Gegenstand so unter seine Füße zu legen, dass sie über der Körperebene liegen. Dies fördert die Durchblutung des Herzens;
  2. Den Patienten mit Frischluft versorgen - ein Fenster oder eine Lüftungsöffnung öffnen;
  3. Entspannen Sie sich, lösen Sie die Kleidung des Patienten, um den Atembewegungen freien Lauf zu lassen.
  4. Stellen Sie nach Möglichkeit sicher, dass nichts im Mund des Patienten die Atmung behindert (entfernbare Zahnprothesen entfernen, wenn sie sich bewegt haben, den Kopf nach links oder rechts drehen oder heben, wenn der Patient eine Zunge hat, wenn Sie Krämpfe haben, versuchen Sie, einen harten Gegenstand zwischen den Zähnen zu platzieren).
  5. Wenn bekannt ist, dass durch die Injektion eines medizinischen Präparats oder eines Insektenstichs ein Allergen in den Körper gelangt ist, kann ein Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle angebracht werden oder ein Biss oder Eis kann an diesem Bereich angebracht werden, um die Rate des Allergens, das in das Blut gelangt, zu reduzieren.

Wenn sich der Patient in einer ambulanten medizinischen Einrichtung befindet oder ein SMP-Team angekommen ist, können Sie in die Erste-Hilfe-Phase übergehen, die folgende Punkte beinhaltet:

  1. Die Einführung einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin - je nach den Umständen subkutan, intramuskulär oder intravenös. Wenn also eine Anaphylaxe als Reaktion auf subkutane und intramuskuläre Injektionen sowie als Reaktion auf Insektenstiche auftritt, wird der Ort des Eindringens des Allergens mit Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Adrenalin pro 10 ml Kochsalzlösung) in einem Kreis abgeschnitten - 4-6 Punkte. 0,2 ml pro Punkt;
  2. Wenn das Allergen auf andere Weise in den Körper gelangt ist, ist noch die Einführung von Adrenalin in einer Menge von 0,5 - 1 ml erforderlich, da dieses Arzneimittel durch seine Wirkung ein Histaminantagonist ist. Adrenalin trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, verringert die Durchlässigkeit der Gefäßwände und erhöht den Blutdruck. Analoga von Adrenalin sind Noradrenalin, Mezaton. Diese Medikamente können in Abwesenheit von Adrenalin zur Unterstützung der Anaphylaxie verwendet werden. Die maximal zulässige Adrenalindosis beträgt 2 ml. Es ist erwünscht, die Einführung dieser Dosis in mehreren Stufen zu erreichen, was eine gleichmäßigere Wirkung ergibt.
  3. Zusätzlich zu Adrenalin muss der Patient die Glucocorticoidhormone eingeben - Prednison 60-100 mg oder Hydrocortison 125 mg oder Dexamethason 8-16 mg, vorzugsweise intravenös, können gestreamt oder getropft werden, wobei die Verdünnung in 100-200 ml 0,9% Natriumchlorid (NaCl) erfolgt.
  4. Da der akute anaphylaktische Schock auf einem akuten Flüssigkeitsmangel im Blutstrom beruht, ist es unbedingt erforderlich, ein großes Flüssigkeitsvolumen zu injizieren. Erwachsene können schnell mit einer Geschwindigkeit von 100-120 Tropfen pro Minute bis zu 1000 ml 0,9% NaCl eingeben. Bei Kindern sollte das erste injizierte Volumen einer 0,9% igen Natriumchloridlösung 20 ml pro 1 kg Körpergewicht betragen (d. H. 200 ml für ein 10 kg schweres Kind).
  5. Das SMP-Team sollte den Patienten durch eine Maske mit freier Atmung und Sauerstoffinhalation versorgen. Bei einem Larynxödem ist eine Notfall-Tracheotomie erforderlich.

Wenn also ein intravenöser Zugang hergestellt werden konnte, wird der Patient mit der Flüssigkeitszufuhr bereits in der Phase der Ersten Hilfe gestartet und während des Transports zum nächstgelegenen Krankenhaus mit Wiederbelebungs- und Intensivstation fortgeführt.

Im Stadium der stationären Behandlung beginnt oder wird die intravenöse Verabreichung der Flüssigkeit fortgesetzt, Art und Zusammensetzung der Lösungen werden vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Hormontherapie sollte 5-7 Tage fortgesetzt werden, gefolgt von einem schrittweisen Absetzen. Antihistaminika werden zuletzt und mit großer Vorsicht eingeführt, da sie selbst die Freisetzung von Histamin auslösen können.

Der Patient muss mindestens sieben Tage nach dem Schock im Krankenhaus sein, da manchmal nach 2-4 Tagen wiederholt eine anaphylaktische Reaktion auftritt, manchmal mit der Entwicklung eines Schocks.

Was sollte bei einem anaphylaktischen Schock in der medizinischen Ausrüstung enthalten sein?

In allen medizinischen Einrichtungen werden obligatorische Erste-Hilfe-Sets für die Notfallversorgung gebildet. In Übereinstimmung mit den vom Gesundheitsministerium entwickelten Standards sollten die folgenden Medikamente und Verbrauchsmaterialien in die Erste-Hilfe-Ausrüstung für anaphylaktischen Schock aufgenommen werden:

  1. 0,1% ige Adrenalinlösung 10 Fläschchen mit 1 ml;
  2. 0,9% ige Natriumchloridlösung - 2 Behälter à 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 Flaschen à 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 Ampullen à 30 mg;
  5. Diphenol 1% - 10 Ampullen von 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 Ampullen jeweils 5 ml;
  7. Medizinischer Alkohol 70% - 30 ml Flasche;
  8. Sterile Einwegspritzen mit einem Fassungsvermögen von 2 ml und 10 ml - 10 Stück;
  9. Systeme zur intravenösen Infusion (Tropf) - 2 Stück;
  10. Periphere Katheter für intravenöse Infusionen - 1 Stück;
  11. Sterile medizinische Baumwolle - 1 Packung;
  12. Geschirr - 1 Stück

Anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer Schock - eine akute allergische Reaktion auf bestimmte Arten von Reizstoffen, die tödlich sein können. Wir bieten an, um herauszufinden, warum es entsteht und welche Art von Hilfe bereitgestellt werden sollte, um es zu beseitigen und mögliche Folgen zu vermeiden.

Konzept

Die Ursache für einen anaphylaktischen Schock ist das erneute Eindringen des Allergens in den Körper. Die Reaktion zeigt sich so schnell, oft innerhalb weniger Sekunden, dass ein schlecht geplanter Hilfsalgorithmus eine Person töten kann.

Die Auswirkungen des pathologischen Prozesses sind:

  • Schleimhäute und Haut;
  • Herz und Gefäße;
  • Gehirn;
  • Atmungsorgane;
  • Verdauungssystem.

ICD-10-Code

  • T78.0 Anaphylaktischer Schock, hervorgerufen durch Nahrung;
  • T78.2 ASH, nicht näher bezeichnete Genese;
  • T80.5 ASH, entsteht durch die Einführung von Serum;
  • T88.6 ASH, die vor dem Hintergrund angemessen verwendeter Medikamente stattfand.

Was passiert im Körper mit Schock?

Die Entwicklung der Anaphylaxie ist kompliziert. Die pathologische Reaktion wird durch den Kontakt eines Fremdstoffs mit Immunzellen ausgelöst, wodurch neue Antikörper produziert werden, die eine starke Freisetzung von Entzündungsmediatoren hervorrufen. Sie durchdringen buchstäblich alle menschlichen Organe und Gewebe und stören die Mikrozirkulation und die Blutgerinnung. Eine solche Reaktion kann zu einer plötzlichen Änderung des Gesundheitszustandes führen, bis zum Auftreten eines Herzstillstands und zum Tod des Patienten.

In der Regel wirkt sich die Menge der empfangenen Allergene nicht auf die Intensität der Anaphylaxie aus - manchmal reichen Mikro-Stimulationen des Reizstoffs aus, um einen starken Schock auszulösen. Je früher die Krankheitssymptome zunehmen, desto höher ist das Risiko des Todes, vorausgesetzt, es fehlt eine rechtzeitige Hilfe.

Gründe

Eine Vielzahl pathogener Faktoren kann zur Entwicklung einer Anaphylaxie führen. Betrachten Sie sie in der folgenden Tabelle.

Impfstoffe: gegen Grippe, Tuberkulose und Hepatitis.

Serum: für Tetanus, Diphtherie und Tollwut.

Bäume: Pappel, Weide.

Blüten: Liliaceae, Rosen.

Fisch: Forelle, Stör.

Künstliche Geschmacksverstärker.

Symptome

Die Entwicklung der klinischen Manifestationen der Anaphylaxie basiert auf drei Stufen:

  1. Periode der Vorläufer: Eine Person fühlt sich plötzlich schwach und schwindelig, Anurtikaria kann auf der Haut auftreten. In komplizierten Fällen verfolgen Panikattacke, Luftmangel und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen den Patienten bereits in diesem Stadium.
  2. Die Höhe der Zeit: Bewusstseinsverlust, verbunden mit einem Blutdruckabfall, lauter Atmung, kaltem Schweiß, unfreiwilligem Wasserlassen oder umgekehrt.
  3. Freigabeperiode: dauert bis zu 3 Tage - der Patient hat eine ausgeprägte Schwäche.

Normalerweise entwickeln sich die ersten Stadien der Pathologie innerhalb von 5-30 Minuten. Ihre Manifestation kann von einem leichten Pruritus bis zur stärksten Reaktion variieren, die alle Körpersysteme beeinflusst und zum Tod führt.

Erste Anzeichen

Die ersten Schockerscheinungen treten fast unmittelbar nach der Interaktion mit dem Allergen auf. Dazu gehören:

  • Schwäche;
  • plötzliches Gefühl von Hitze;
  • Panik Angst;
  • Beschwerden in der Brust, Atembeschwerden;
  • Herzschlag;
  • Krämpfe;
  • unfreiwilliges Wasserlassen

Die ersten Anzeichen können durch folgendes Bild der Anaphylaxie ergänzt werden:

  • Haut: Urtikaria, Ödem.
  • Atmungssystem: Ersticken, Bronchospasmus.
  • Verdauungstrakt: Geschmacksstörungen, Erbrechen.
  • Nervensystem: erhöhte Tastempfindlichkeit, erweiterte Pupillen.
  • Herz und Blutgefäße: blaue Fingerspitzen, Herzinfarkt.

Klassifizierung des anaphylaktischen Schocks

Das Krankheitsbild der Krankheit hängt vollständig von der Schwere des Notfalls ab. Für die Entwicklung der Pathologie gibt es mehrere Möglichkeiten:

  • Bösartig oder schnell: Innerhalb von wenigen Minuten und manchmal Sekunden entwickelt eine Person trotz Notfallmaßnahmen ein akutes Herz- und Atemstillstand. Pathologie ist in 90% der Fälle tödlich.
  • Langwierig: Entwickelt sich nach längerer Behandlung mit lang anhaltenden Medikamenten, beispielsweise Antibiotika.
  • Abortive: leichter Schock, nicht bedrohlich. Der Zustand kann leicht gestoppt werden, ohne ernste Komplikationen zu verursachen.
  • Rezidiv: Episoden einer allergischen Reaktion treten periodisch auf, und der Patient weiß nicht immer, worauf er allergisch ist.

Anaphylaxie kann in jeder der in der Tabelle beschriebenen Formen auftreten.

Zerebraler anaphylaktischer Schock. Wird selten isoliert. Es ist gekennzeichnet durch pathogenetische Veränderungen des Zentralnervensystems, nämlich:

  • Erregung des Nervensystems;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Krampfsyndrom;
  • Atemwegserkrankungen;
  • Schwellung des Gehirns;
  • Epilepsie;
  • Herzstillstand.

Das Gesamtbild des zerebralen anaphylaktischen Schocks erinnert an den Status epilepticus mit einer Prävalenz des Krampfsyndroms, Erbrechen und Inkontinenz von Stuhl und Harn. Die Situation ist schwierig für diagnostische Maßnahmen, insbesondere wenn es um Injektionen geht. Diese Bedingung unterscheidet sich normalerweise von der Luftembolie.

Die zerebrale Pathologie wird durch die Anti-Schock-Wirkung bei der primären Verwendung von Adrenalin beseitigt.

Diagnose

Die Bestimmung der Anaphylaxie wird so schnell wie möglich durchgeführt, da die Prognose für die Genesung des Patienten davon abhängig sein kann. Dieser Zustand wird oft mit anderen pathologischen Prozessen verwechselt, bei denen die Anamnese des Patienten zum Hauptfaktor für eine korrekte Diagnose wird.

Betrachten Sie, was Labortests für Anaphylaxie zeigen:

  • komplettes Blutbild - Leukozytose und Eosinophilie;
  • Röntgenaufnahme der Brust - Lungenödem;
  • ELISA-Methode - das Wachstum von Antikörpern Ig G und Ig E.

Sofern der Patient nicht weiß, wofür sein Körper überempfindlich ist, werden die Allergietests zusätzlich durchgeführt, nachdem die erforderlichen medizinischen Maßnahmen ergriffen wurden.

Erste Hilfe und Nothilfe (Aktionsalgorithmus)

Erste-Hilfe-Algorithmus:

  1. Legen Sie das Opfer, heben Sie die Beine über Körperhöhe an.
  2. Drehen Sie den Kopf der Person zur Seite, um das Erbrechen der Atemwege zu verhindern.
  3. Beenden Sie den Kontakt mit dem Reizstoff, indem Sie den Insektenstich entfernen und Kälte an der Stelle des Bisses oder der Injektion abgeben.
  4. Finden Sie den Puls an Ihrem Handgelenk und prüfen Sie den Atem des Opfers. Wenn beide Indikatoren nicht vorhanden sind, beginnen Sie mit Manipulationen der Wiederbelebung.
  5. Rufen Sie einen Rettungswagen an, falls dies noch nicht geschehen ist, oder bringen Sie das Opfer mit eigenen Mitteln ins Krankenhaus.

Notfallalgorithmus:

  1. Überwachung der Vitalindikatoren des Patienten - Messung von Puls und Blutdruck, EKG.
  2. Sicherstellung der Durchgängigkeit des Atmungssystems - Entfernung von Erbrechen, Intubation der Trachea. Tracheotomie ist seltener bei Halsschwellungen.
  3. Einführung von Adrenalin 1 ml einer 0,1% igen Lösung, zuvor mit 10 ml Kochsalzlösung verbunden.
  4. Ernennung von Glukokortikoiden zur schnellen Linderung der Allergiesymptome (Prednison).
  5. Die Einführung von Antihistaminika, zuerst durch Injektion, dann - durch den Mund in Pillenform (Tavegil).
  6. Sauerstoffversorgung.
  7. Die Ernennung von Methylxanthinen bei Atemstillstand - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
  8. Die Einführung kolloidaler Lösungen zur Vermeidung von Problemen des Herz-Kreislaufsystems.
  9. Die Ernennung von Diuretika gegen Schwellungen des Gehirns und der Lunge.
  10. Die Einführung von Antikonvulsiva für die zerebrale Anaphylaxie.

Richtige Patientenbetreuung für Hilfe

Vormedizinische Manipulationen für die Anaphylaxie erfordern ein kompetentes Vorgehen gegenüber dem Opfer.

Der Patient wird auf den Rücken gelegt und legt eine Rolle unter seine Füße oder einen geeigneten Gegenstand, mit dem er über seinen Kopf angehoben werden kann.

Dann müssen Sie den Luftstrom zum Patienten sicherstellen. Öffnen Sie dazu das Fenster, die Tür weit geöffnet, und lösen Sie die peinlichen Kleidungsstücke an Hals und Brust des Opfers.

Wenn möglich, kontrollieren, dass im Mund nichts die volle Atmung einer Person stört. Es wird zum Beispiel empfohlen, Zahnprothesen und Mundschutz zu entfernen, den Kopf in die Richtung zu drehen, in der der Unterkiefer leicht abgesenkt wird. In diesem Fall erstickt er bei gelegentlichem Erbrechen. Warten Sie in dieser Position auf Gesundheitspersonal.

Was wird zuerst eingeführt?

Vor der Ankunft von Ärzten sollten die Handlungen anderer koordiniert werden. Die meisten Experten bestehen auf der sofortigen Anwendung von Adrenalin - ihre Verwendung ist bereits bei den ersten Anzeichen einer Anaphylaxie relevant. Diese Option ist durch die Tatsache gerechtfertigt, dass sich das Wohlbefinden des Patienten innerhalb weniger Sekunden verschlechtern kann, und ein rechtzeitig injiziertes Medikament verhindert die Verschlechterung des Opfers.

Allerdings wird einigen Ärzten nicht empfohlen, Adrenalin allein zu Hause einzuführen. Bei falscher Manipulation besteht die Gefahr eines Herzstillstands. In diesem Fall hängt viel vom Zustand des Patienten ab. Wenn nichts sein Leben gefährdet, müssen Sie den Patienten bis zur Ankunft des Rettungswagens weiter überwachen.

Wie man Adrenalin eingibt?

Dieses Medikament verengt die Blutgefäße, erhöht den Blutdruck und verringert deren Durchlässigkeit, was bei Allergien wichtig ist. Darüber hinaus stimuliert Adrenalin das Herz und die Lunge. Deshalb wird es aktiv für die Anaphylaxie verwendet.

Das Medikament wird intramuskulär oder subkutan (um die Stelle eines Allergeneingriffs) mit einem unkomplizierten Schockverlauf von 0,5 ml 0,1% verabreicht.

In schweren Fällen wird der Wirkstoff in einem Volumen von 3 bis 5 ml in eine Vene injiziert - mit Lebensgefahr, Bewusstseinsverlust usw. Diese Vorgänge werden vorzugsweise unter Wiederbelebungsbedingungen durchgeführt, bei denen es möglich ist, Herzkammerflimmern beim Menschen durchzuführen.

Neuer Auftrag für anaphylaktischen Schock

In letzter Zeit wird zunehmend über Anaphylaxie berichtet. Seit 10 Jahren sind die Indikatoren für den Notfallzustand um mehr als das Doppelte gestiegen. Experten glauben, dass dieser Trend eine Folge der Einführung neuer chemischer Reizstoffe in Lebensmitteln ist.

Das Gesundheitsministerium Russlands entwickelte die Verordnung Nr. 1079 vom 20. Dezember 2012 und führte sie in die Ausführung ein. Es definiert den Algorithmus der medizinischen Versorgung und beschreibt, woraus das Erste-Hilfe-Set bestehen sollte. Anti-Schock-Kits müssen in verfahrenstechnischen, chirurgischen und zahnmedizinischen Abteilungen sowie in Fabriken und anderen Einrichtungen mit speziell ausgestatteten Erste-Hilfe-Stellen vorhanden sein. Außerdem ist es wünschenswert, dass sie sich in dem Haus befanden, in dem eine Allergikerin lebt.

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets 2018

Die Basis des Kits, das gemäß SanPiN bei Personen mit anaphylaktischem Schock verwendet wird, umfasst:

  • Adrenalin Die Droge verengte sofort die Gefäße. Im Notfall wird es intramuskulär, intravenös oder subkutan im Bereich des Eindringens des Allergens (Schnitt um den betroffenen Bereich) angewendet.
  • Prednison Ein hormoneller Wirkstoff, der gegen Ödeme, Antihistaminika und Immunsuppressiva wirkt.
  • Tavegil High-Speed-Medikament zur Injektion.
  • Diphenhydramin Das im Erste-Hilfe-Set enthaltene Arzneimittel als zweites Antihistaminikum wirkt auch sedierend.
  • Euphyllinum Beseitigt Lungenkrämpfe, Atemnot und andere Atemprobleme.
  • Medizinische Produkte Es können Spritzen, Alkoholtücher, Baumwolle, Antiseptika, Verband und Heftpflaster sein.
  • Venenkatheter Hilft beim Zugang zur Vene, um die Injektion von Medikamenten zu erleichtern.
  • Kochsalzlösung Erforderlich für die Verdünnung von Medikamenten.
  • Gummi-Geschirr Überlagert über dem Ort, an dem das Allergen im Blutstrom empfangen wird.

Antishock-Kit

Das Gesundheitsministerium hat die genaue Liste der Medikamente genehmigt, die in jeder Erste-Hilfe-Ausrüstung bei Anaphylaxie benötigt werden. Wir listen sie auf:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexamethason 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glukose 40%.
  • Glukose 5%.
  • Kochsalzlösung 500 ml.
  • Intravenöses Infusionssystem 5 Stck.
  • Spritze 2, 5, 10 und 20 ml in 5 Stck.
  • IVL-Röhre.
  • Ambu-Tasche.
  • Der Aspirator ist elektrisch.

Klinische Empfehlungen des Bundes für anaphylaktischen Schock

Die letzten Jahre belegen, dass diese allergische Reaktion nicht ungewöhnlich ist. Daher müssen Gesundheitspersonal ausnahmslos den Zustand richtig diagnostizieren und über die Fähigkeiten der Notfallversorgung verfügen.

Berücksichtigen Sie, was in der Liste der klinischen Leitlinien enthalten ist:

  • Bevor Sie ein Medikament verschreiben, ist es wichtig zu prüfen, welche Nebenwirkungen es hat und wie oft Allergien verursacht werden. Es ist verboten, einer Person gleichzeitig mehrere Arzneimittel der gleichen pharmakologischen Serie zu verschreiben.
  • Wenn der Patient in der Vergangenheit auf ein bestimmtes Medikament reagiert hat, wird es in der Zukunft nicht verschrieben und schließt alle ihm in der chemischen Zusammensetzung ähnlichen Mittel aus.
  • Nach der Injektion wird der Patient 30 Minuten lang überwacht, da in diesem Zeitraum häufig allergische Reaktionen auftreten.
  • In allen Handhabungsschränken ist ein Anti-Shock-Erste-Hilfe-Set und ein Platz erforderlich, an dem Sie das Opfer bei Komplikationen horizontal platzieren können.
  • Gesundheitspersonal muss darauf vorbereitet sein, eine Anaphylaxie zu entwickeln, und ihre Maßnahmen werden koordiniert, um die notwendigen Maßnahmen zur Rettung einer Person zu ergreifen.

Pflegeprozess für anaphylaktischen Schock

Nach dem Ablegen des Patienten und Anheben der Beine über dem Körperniveau, Drehen des Kopfes zur Seite, werden Atmung und Puls des Opfers überwacht. Als Nächstes bietet die Krankenschwester an, den Patienten ein Antihistaminikum vom Typ Suprastin mitzunehmen oder es zu injizieren.

Der schrittweise Pflegealgorithmus wird wie folgt aussehen:

  • Extrahieren oder neutralisieren Sie das Allergen im Körper mit Epinephrine und Magenspülung oder Einlauf, wenn wir über Lebensmittelreizstoffe sprechen;
  • objektiv den Zustand des Patienten beurteilen - nervöse Reizbarkeit, Bewusstsein, Lethargie;
  • die Haut des Opfers visuell auf einen Hautausschlag, seinen Tonus und seinen Charakter untersuchen;
  • Berechne die Herzfrequenz und kläre die Art des Pulses;
  • bestimmen Sie die Anzahl der Atembewegungen, das Vorhandensein von Atemnot;
  • mit der verfügbaren technischen Fähigkeit, ein EKG durchzuführen;
  • Befolgen Sie während der medizinischen Versorgung die Anweisungen des Arztes strikt.

Wie können Ärzte das Risiko eines Patientenschocks reduzieren?

Anaphylaxie-Spezialisten können dies durch folgende Maßnahmen verhindern:

  • Vor Beginn der Medikation untersucht der Arzt die ambulante Karte des Patienten.
  • Alle Arzneimittel werden nur verschrieben, wenn dies angegeben ist. Ihre Dosierung ist auf Verträglichkeit und Verträglichkeit mit anderen Medikamenten abgestimmt.
  • Der Spezialist verschreibt nicht mehrere Medikamente. Medikamente werden schrittweise hinzugefügt, um sicherzustellen, dass der vorherige vom Körper gut vertragen wird.
  • Das Alter des Patienten wird berücksichtigt. Bei älteren Menschen werden im Vergleich zu Personen mittleren Alters in einer reduzierten Dosierung kardiale, blutdrucksenkende und sedative Medikamente verschrieben.
  • Antibiotika werden einzeln ausgewählt, nachdem die Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber ihnen bestimmt wurde.
  • Anästhetika für die Kultivierung von Arzneistoffen ist es wünschenswert, durch Kochsalzlösung zu ersetzen, da Lidocain und Novocain selbst häufig Anaphylaxie auslösen.
  • Vor der Verschreibung von Medikamenten sollte der Arzt die Höhe der Eosinophilen und Leukozyten im Blut sowie die Nieren- und Leberfunktion überwachen.
  • Bei Personen mit einer hohen Prädisposition für Allergien werden 5 Tage vor der Behandlung die Vorbereitungen des Körpers durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Antihistaminika wie Suprastin und andere verschrieben.
  • Die erste Injektion wird im oberen Drittel des Unterarms platziert. Im Falle eines Schocks installiert der Spezialist das Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle und verhindert Komplikationen.
  • Personen, die sich einer Pathologie unterzogen haben, ist in der Geschichte der Erkrankung in roter Tinte das entsprechende Zeichen.

Anaphylaktischer Schock bei Kindern

Ein Notfall bei einem Kind zu erkennen, ist oft schwierig. In dieser Situation können junge Patienten ihren Gesundheitszustand nicht immer korrekt beschreiben.

Daher müssen Sie die folgenden Anzeichen einer Anaphylaxie in der Kindheit beachten:

  • blasse Haut;
  • Ohnmacht
  • Körperausschlag und Juckreiz;
  • schnelles Atmen;
  • Schwellungen der Gesichtslippen oder Augenlider.

Es kann argumentiert werden, dass das Kind eine Anaphylaxie hat, wenn sich sein Gesundheitszustand vor dem Hintergrund der folgenden Faktoren stark verschlechtert hat:

  • Verabreichung von Seren und Impfstoffen;
  • intradermale Tests und Injektionen einstellen;
  • Insektenstiche.

Das Schockrisiko ist stark erhöht, wenn in der Geschichte der Kinder Hinweise auf allergische Erkrankungen vorliegen.

Wie kann man dem Kind vor der Ankunft von Ärzten helfen? Der Aktionsalgorithmus wird wie folgt aussehen:

  1. Legen Sie das Baby horizontal.
  2. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite und fixieren Sie ihn in dieser Position. Es ist wünschenswert, dass der Assistent es tat.
  3. Entfernen Sie gegebenenfalls die Kappen vom Mund und reinigen Sie den Hohlraum von Fremdmassen (Speichel, Erbrechen usw.).
  4. Folge dem Puls und Druck.
  5. Stellen Sie die Injektionsstelle oder den Insektenstich kalt.
  6. Reinigen Sie die Augen und die Nasengänge, vorausgesetzt, der Schock entwickelte sich nach der Verwendung von Augentropfen oder Nasentropfen.
  7. Waschen Sie den Magen, wenn sich das Wohlbefinden des Kindes durch ein Nahrungsmittelallergen verschlechtert.
  8. Lassen Sie sich fachkundig über die Einnahme von Antihistaminika beraten.

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde

Anaphylaktischer Schock tritt in der Zahnmedizin häufig auf. Die folgenden Allergene können ihre Ursachen sein:

  • Anästhetika: Lidocain, Novocain usw.;
  • Acrylkunststoffe;
  • Pasten;
  • Füllmaterial.

Die Notfallversorgung in der Zahnheilkunde beginnt mit den Symptomen einer Verschlechterung der Gesundheit.

Zunächst müssen Sie den weiteren Kontakt mit dem Allergen beenden oder sein Eindringen in den Körper minimieren. Dazu werden die Reste des Arzneimittels vom Zahn entfernt und der Mund des Patienten mit einer Spülung gereinigt. Wenn Sie auf die Injektion von Medikamenten reagieren, ist es erforderlich, ein Tourniquet auf den Unterarm zu geben oder dem Injektionsbereich 0,3 - 0,5 ml 0,1% Adrenalin zuzusetzen.

Wenn ein Patient den Blutdruck gesunken hat und in Ohnmacht gefallen ist, wird er horizontal platziert und drückt den Unterkiefer nach vorne, um Erstickung zu vermeiden. Beginnen Sie sofort mit der Einführung von Medikamenten wie Adrenalin, Tavegil, Prednisolon und Eufillin.

Die Dosierung und die Notwendigkeit, die oben genannten Medikamente zu verwenden, werden von einem Arzt kontrolliert.

Anaphylaktischer Medikationsschock

Lidocain Es wird aktiv in der Chirurgie, Traumatologie, Geburtshilfe und Zahnheilkunde eingesetzt. Gemäß der Statistik entwickelt sich die Anaphylaxie in einem Fall von fünfzehntausend. In 5% der Fälle ist diese Reaktion nicht vorhersagbar.

Schock und Herzstillstand sind die gefährlichsten Folgen einer Lidocain-Intoleranz. Nach Ansicht der Experten selbst sind solche traurigen Ergebnisse in der Regel das Ergebnis einer Überdosis des Medikaments.

Anästhesie Anaphylaxie ist die gefährlichste Komplikation der Vollnarkose. Dieser Zustand tritt bei einem von zehntausend Patienten auf. Das ist ein kleines Risiko. Wenn dies auf dem OP-Tisch geschieht, können Ärzte den Patienten in 95% der Fälle retten, da alles zur Verfügung steht, was sie brauchen.

Schock verursachen Medikamente, die vom Anästhesisten verwendet werden. Um dieses Problem zu vermeiden, ist es ratsam, die erforderlichen Tests vor der Operation zu bestehen, damit der Arzt im Voraus wissen kann, was der Patient mit den Medikamenten einnimmt und was verworfen werden muss. Natürlich sprechen wir nicht über Notfälle.

Ceftriaxon. Es gehört zu der Gruppe der wirksamen Antibiotika, so dass seine Verwendung von einer Vielzahl von Nebenwirkungen begleitet werden kann. Einer davon ist ein anaphylaktischer Schock, der auf eine individuelle Unverträglichkeit des Wirkstoffs zurückzuführen ist.

Ceftriaxon wird mit Anästhetika gemischt, seltener mit Wasser zur Injektion. Lösungsmittel - Lidocain oder Novocain können auch eine akute Reaktion auslösen, so dass das Medikament zum ersten Mal langsam verabreicht wird und das Wohlbefinden des Patienten überwacht wird. Kindern und Allergien wird empfohlen, sich einem Kratztest zu unterziehen. Sie bestimmt die Anfälligkeit einer Person für Ceftriaxon: Das Medikament wird auf künstliche Kratzer im Unterarmbereich aufgetragen. Wenn in den nächsten 30 Minuten keine Reaktion auftritt, schwillt die Haut nicht an und verfärbt sich nicht, das Antibiotikum wird übertragen.

Bei Anzeichen einer Intoleranz gegenüber Anästhetika - Lidocain oder Novocain - wird das Arzneimittel mit Kochsalzlösung verdünnt.

Wer leidet am häufigsten unter einem anaphylaktischen Schock?

Notfallbedingung mit gleicher Häufigkeit tritt bei Kindern, Männern und Frauen sowie bei älteren Menschen auf. Es kann sich bei jedem Menschen entwickeln, aber die höchste Wahrscheinlichkeit seines Auftretens bei Allergikern. Tödliche Folgen im Falle eines Staates erreichen 1-2% der Gesamtzahl aller Opfer.

Memo für den Patienten

Wenn eine Person mindestens einmal in ihrem Leben eine Anaphylaxie hatte, sollte sie sich in Zukunft an die folgenden Tipps halten:

  • Fragen Sie den Arzt nach der Ursache des Schocks. Wenn es sich um ein Medikament handelt, merken Sie sich den korrekten Namen und melden Sie es bei jedem Eintritt in eine medizinische Einrichtung. Bei der Unverträglichkeit eines bestimmten Lebensmittels ist es wichtig, den Konsum weiter zu vermeiden. Es ist notwendig, Situationen einer möglichen Interaktion mit einem bekannten Allergen auszuschließen.
  • Das Opfer selbst und seine Angehörigen sollten sich der ersten Anaphylaxie-Symptome bewusst sein. Sobald sie erscheinen, müssen Sie die dringende Hilfe anrufen.
  • Manchmal empfehlen Experten, dass Personen, die einmal mit Schock konfrontiert sind, immer eine Spritze mit Adrenalin tragen sollten. Dies sollte bewusst sein und die Menschen in der Nähe des Opfers sowie die Notwendigkeit einer Injektion kennen.
  • Angehörigen des Patienten ist es wünschenswert, die primären Fähigkeiten der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu erlernen. Diese Fähigkeit rettet oft das Leben einer Person, bevor ein Krankenwagen kommt.

Prävention

Wie kann man die Entwicklung einer Anaphylaxie verhindern? Betrachten Sie diese Methoden genauer.

Primärprävention. Basierend auf der Prävention menschlicher Interaktionen mit einem potenziellen Reizstoff:

  • Ablehnung von schädlichen Süchte;
  • Kontrolle über die Herstellung von hochwertigen Arzneimitteln;
  • Bekämpfung der Umweltverschmutzung mit Chemikalien;
  • ein Verbot der Verwendung künstlicher Zusatzstoffe beim Kochen;
  • Ausschluss der gleichzeitigen Verabreichung mehrerer Medikamente.

Sekundärprophylaxe. Basierend auf der Früherkennung und Behandlung von assoziierten Erkrankungen:

  • obligatorische Erfassung der Allergiegeschichte (und der entsprechenden Markierungen auf der Titelseite der Ambulanzkarte);
  • rechtzeitige Beseitigung von Rhinitis und Dermatitis, verursacht durch die individuelle Empfindlichkeit des Organismus auf individuelle Reize;
  • Allergietests zur Bestimmung der genauen Ursache der Erkrankung;
  • Überwachung der Patienten für eine halbe Stunde nach der Injektion von Medikamenten.

Tertiärprävention. Basierend auf der Verhinderung des Wiederauftretens der Pathologie:

  • Hygiene;
  • regelmäßige Nassreinigung;
  • die Räume lüften;
  • Einschränkung des Wohnraums von Polstermöbeln und Spielzeug;
  • Lebensmittelkontrolle;
  • Tragen von Schutzausrüstung (medizinische Maske, Brille) während der Blüte von Pflanzen.

Prognose

Wenn Ersthelfer- und Notfallmaßnahmen koordiniert und rechtzeitig durchgeführt werden, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie sich vollständig vom Schock trennen. Jede langsame Verzögerung erhöht das Todesrisiko.

Tod durch anaphylaktischen Schock

Bei allergischen Erkrankungen tritt der Tod in 2% der Fälle auf. Die Anaphylaxie führt aufgrund ihrer schnellen Entwicklung und der unzureichend geleisteten Hilfe zum Tod. Ihre Ursachen sind:

  • Herzstillstand;
  • Schwellung des Gehirns;
  • Ersticken, Verstopfung der Atemwege.

Anaphylaxie erfordert dringende Behandlung. Kompetent geplante Aktivitäten zur Rettung einer Person können das Leben des Opfers retten. Daher muss jeder wissen, was ein anaphylaktischer Schock ist, wie er sich manifestiert und was getan werden kann, bevor die Notfallversorgung eintrifft.

Anaphylaktischer Schock: Erste Hilfe, Symptome, Behandlung

Anaphylaktischer Schock (aus dem Griechischen: "umgekehrter Schutz") ist eine generalisierte schnelle allergische Reaktion, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellt, da sie sich innerhalb weniger Minuten entwickeln kann. Der Begriff wird seit 1902 verwendet, als er zuerst am Beispiel von Hunden beschrieben wurde.

Dargestellte Pathologie tritt bei Frauen und Männern auf

alte Menschen und Kinder mit der gleichen Häufigkeit.

Todesfälle können auftreten

bei etwa 1% aller Patienten.

Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks: Ursachen

Anaphylaktische Schocks können durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden: Tiere, Drogen, Nahrung.

Die Hauptursachen für einen anaphylaktischen Schock

Gruppe von Allergenen

Hauptallergene

Essen

  • Obst - Beeren, Erdbeeren, Äpfel, Bananen, Zitrusfrüchte, Trockenfrüchte
  • Fischprodukte - Austern, Hummer, Garnelen, Krebse, Thunfisch, Krabben, Makrele
  • Proteine ​​- Rindfleisch, Eier, Milchprodukte und Vollmilch
  • Gemüse - Karotten, Sellerie, Kartoffeln, rote Tomaten
  • Körner - Weizen, Hülsenfrüchte, Roggen, Mais, Reis
  • Lebensmittelzusatzstoffe - Aroma- und Aromazusätze, Konservierungsmittel und einige Farbstoffe (Glomanat, Agar-Agar, Bisulfit, Tartrazin)
  • Champagner, Wein, Nüsse, Kaffee, Schokolade

Pflanzen

  • Nadelbäume - Fichte, Tanne, Lärche, Kiefer
  • Kräuter - Quinoa, Löwenzahn, Wermut, Weizengras, Ragweed, Brennnessel
  • Laubbäume - Esche, Hasel, Linden, Ahorn, Birke, Pappel
  • Blumen - Orchidee, Gladiolen, Nelke, Gänseblümchen, Lilie, Rose
  • Kulturpflanzen - Klee, Hopfen, Senf, Salbei, Verleumdung, Sonnenblume

Tiere

  • Haustiere - Wollhamster, Meerschweinchen, Kaninchen, Hunde, Katzen; Federn von Hühnern, Enten, Gänsen, Tauben, Papageien
  • Helminthen - Trichinella, Madenwurm, Spulwurm, Toxocara, Peitschenwurm
  • Insekten - Bissen von Hornissen, Wespen, Bienen, Mücken, Ameisen; Flöhe, Käfer, Läuse, Fliegen, Milben, Kakerlaken

Medikamente

  • Hormone - Progesteron, Oxytocin, Insulin
  • Kontrastierende Substanzen - Jod, Bariummischung
  • Antibiotika - Sulfonamide, Fluorchinolone, Cephalosporine, Penicilline
  • Impfstoffe - Antihepatitis, Anti-Tuberkulose, Anti-Influenza
  • Serum - Anti-Tollwut (Anti-Tollwut), Anti-Diphtherie, Anti-Tetanus
  • Muskelrelaxanzien - Tracrium, Norkunon, Succinylcholin
  • Enzyme - Chymotrypsin, Pepsin, Streptokinase
  • Blutersatzstoffe - Stabizol, Refortan, Reopolyglukine, Polyglukin, Albulin
  • Nichtsteroidale Antirheumatika - Amidopyrin, Analgin
  • Latex - medizinische Katheter, Instrumente, Handschuhe

Anaphylaktischer Schock im Körper

Die Pathogenese der Erkrankung ist recht komplex und umfasst drei aufeinander folgende Stadien:

Die Pathologie beruht auf dem Kontakt eines spezifischen Allergens mit Immunzellen, wodurch spezifische Antikörper (Ig E, Ig G) freigesetzt werden. Diese Antikörper bewirken eine starke Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Leukotriene, Prostaglandine, Heparin, Histamin usw.). Dann dringen Faktoren des Entzündungsprozesses in alle Gewebe und Organe ein, was zu einer Verletzung der Gerinnungsfähigkeit und des Blutkreislaufs in ihnen führt und zu schwerwiegenden Komplikationen wie akutem Herzversagen und Herzstillstand führt. Normalerweise ist die Manifestation einer allergischen Reaktion nur möglich, wenn das Allergen wiederholt dem Körper ausgesetzt wird. Die Gefahr eines anaphylaktischen Schocks besteht darin, dass er sich auch bei einem ersten Allergeneintritt in den Körper entwickeln kann.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Variationen der Krankheit:

Abortive - die einfachste Option, bei der die Gefahr für die Verschlechterung des Patienten besteht. Anaphylaktischer Schock löst keine Rückwirkungen aus, er kann leicht abgebrochen werden.

Langwierig - entwickelt sich mit dem Einsatz langwirkender Medikamente (Bitsillin usw.), daher sollten Patientenüberwachung und Intensivtherapie um mehrere Tage verlängert werden.

Bösartig (fulminant) - Die Entwicklung einer akuten respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz bei einem Patienten ist sehr schnell. Unabhängig vom laufenden Betrieb ist sie in 90% der Fälle durch eine Sterblichkeitsrate gekennzeichnet.

Rezidiv - ist die Natur von wiederkehrenden Episoden des pathologischen Zustands, da ohne das Wissen des Patienten der Fluss des Allergens in den Körper fortschreitet.

Während der Entwicklung der Krankheitssymptome unterscheiden die Ärzte 3 Perioden:

Vorläuferzeit

Erstens haben die Patienten Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, allgemeine Schwäche, Hautausschläge auf den Schleimhäuten und Haut in Form von Urtikaria.

Der Patient hat Beschwerden über das Gefühl von Unbehagen und Angstzuständen, Taubheit der Hände und des Gesichts, Luftmangel, Hör- und Sehstörungen.

Spitzenzeit

Sie ist gekennzeichnet durch Bewusstseinsverlust, Blutdruckabfall, allgemeine Blässe, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), laute Atmung, Zyanose der Extremitäten und Lippen, kalten, klebrigen Schweiß, Juckreiz, Harninkontinenz oder im Gegenteil die Beendigung ihrer Entladung.

Schockperiode

Kann einige Tage dauern. Appetitlosigkeit, Schwindel und Schwäche der Patienten bestehen fort.

Die Schwere des Zustands

Verringert sich auf 90/60 mm T.st

Sinkt auf 60/40 mm Tst

10 bis 15 min.

Behandlungseffekt

Gut behandelbar

Es bedarf einer langen Beobachtung, der Effekt ist langsam

Mit leichtem Fluss

Bei einem milden anaphylaktischen Schock entwickeln sich Vorläufer normalerweise innerhalb von 10–15 Minuten:

Quincke-Schwellung verschiedener Lokalisation;

mit der Schwellung des Kehlkopfes wird die Stimme zu einem Flüstern heiser;

brennendes Gefühl und Hitze im ganzen Körper;

Hautausschlag Urtikaria, Erythem, Pruritus.

Die Patientin hat Zeit, andere über ihre Gefühle während eines milden anaphylaktischen Schocks zu informieren:

Schmerzen im unteren Rückenbereich, Kopfschmerzen, Taubheit der Finger, Lippen, Zunge, Schwindel, Todesangst, Luftmangel, allgemeine Schwäche, Sehstörungen, Bauchschmerzen, Brustschmerzen.

Markierte Blässe oder zyanotische Haut des Gesichts.

Bei einigen Patienten kann es zu Bronchospasmen kommen, die durch Ausatmungsstörungen und lautes Keuchen gekennzeichnet sind und aus der Ferne hörbar sind.

In den meisten Fällen werden Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Stuhlgang oder unfreiwilliges Wasserlassen beobachtet. Gleichzeitig bleiben die Patienten bei Bewusstsein.

Tachykardie, taube Herztöne, filamentöser Puls, Druck wird stark reduziert.

Bei mäßigem Fluss

Vorboten:

Unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang, erweiterte Pupillen, blasse Haut, kalter klebriger Schweiß, Lippencyanose, Urtikaria, allgemeine Schwäche, Angioödem - wie bei leichtem Auslaufen.

Oft - klonische und tonische Krämpfe, nach denen eine Person das Bewusstsein verliert.

Der Druck ist nicht bestimmt oder sehr niedrig, Bradykardie oder Tachykardie, taube Herztöne, filamentöser Puls.

Selten - Blutungen aus der Nase, Magen-Darm-, Uterusblutungen.

Starker Strom

Die rasche Entwicklung des Schocks lässt den Patienten keine Zeit, seine Beschwerden über Empfindungen zu teilen, da er innerhalb weniger Sekunden nach dem Angriff das Bewusstsein verliert. Eine Person sollte in Notfällen behandelt werden, andernfalls kommt es zu einem plötzlichen Tod. Charakteristisch für einen Patienten in einem solchen Zustand sind Pupillenerweiterung, starke Blässe, Stirnschweiß in Form großer Tropfen, diffuse Cyanose der Haut, klonische und tonische Krämpfe und Keuchen mit ausgedehnter Leistung. Er kann keinen Blutdruck feststellen, hört Herzgeräusche, der Puls ist fast nicht greifbar, fadenförmig.

Es gibt fünf klinische Formen der Krankheit:

Asphyctic - Bei dieser Form der Pathologie sind die Patienten durch Anzeichen von Bronchospasmus (Heiserkeit, Atemnot, Atemnot) und Atemstillstand gekennzeichnet, häufig durch Quincke-Ödem (schweres Larynxödem, dessen Entwicklung die Atmung einer Person stoppen kann).

Abdominal - das vorherrschende Symptom sind Bauchschmerzen, die die Symptome eines perforierten Magengeschwürs (aufgrund eines Krampfs der glatten Darmmuskulatur) oder akuter Appendizitis, Durchfall, Erbrechen nachahmen.

Cerebral - diese Form ist insbesondere die Entwicklung eines Ödems des Gehirns und der Hirnhäute, das sich als Zustand von Koma oder Stupor, Übelkeit und Erbrechen äußert, die Anfälle nicht lindern.

Hämodynamik - ein diagnostisches Symptom dieser Form ist der schnelle Blutdruckabfall und Schmerz in der Herzregion, der einem Herzinfarkt ähnelt.

Generalized (typisch) - die häufigste klinische Form des anaphylaktischen Schocks, die häufige Manifestationen der Krankheit beinhaltet.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Pathologie muss so schnell wie möglich diagnostiziert werden.

denn in vielerlei Hinsicht hängt die Frage nach dem Leben des Patienten von der Erfahrung des Arztes ab.

Der Zustand des anaphylaktischen Schocks lässt sich leicht mit anderen Krankheiten verwechseln. Der Hauptfaktor für die Diagnose ist die korrekte Anamnese!

Eine Röntgenaufnahme der Thoraxuntersuchung zeigt ein inverses Lungenödem.

Die biochemische Blutanalyse bestimmt den Anstieg der Nierenproben (Harnstoff, Keratin), der Leberenzyme (Bilirubin, alkalische Phosphatase, ALT, AST).

Ein vollständiges Blutbild kann auf Anämie (Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen) und Leukozytose (Anstieg der Leukozyten) mit Eosinophilie (Anstieg der Eosinophilen) hindeuten.

ELISA wird zur Bestimmung spezifischer Antikörper (Ig E, Ig G) verwendet.

Wenn der Patient die Ursache der allergischen Reaktion nicht nennen kann, wird empfohlen, Allergietests in Absprache mit einem Allergologen durchzuführen.

Erste vormedizinische Behandlung eines anaphylaktischen Schocks: ein Aktionsalgorithmus

Legen Sie die Person auf eine ebene Fläche und heben Sie die Beine leicht an (z. B. legen Sie ein Kissen unter die Beine oder eine Decke, die von einer Rolle gerollt wird).

Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um Aspiration von Erbrechen zu verhindern, ziehen Sie Zahnersatz aus dem Mund.

Öffnen Sie eine Tür oder ein Fenster, damit frische Luft in den Raum strömen kann.

Führen Sie Aktivitäten durch, die darauf abzielen, den Eintritt des Allergens in den Körper des Patienten zu unterbinden - den Stachel mit Gift zu entfernen, eine kalte Kompresse an der Injektionsstelle oder den Biss anzubringen, einen Druckverband anzulegen und andere Aktionen oberhalb der Bissstelle.

Untersuchung des verletzten Pulses: zuerst am Handgelenk und in Abwesenheit an den Oberschenkel- oder Halsschlagadern. Wenn der Puls nicht erkannt werden kann, sollte eine indirekte Herzmassage durchgeführt werden. Die Arme sollten in das Schloss geklappt und in die Mitte des Brustbeins gelegt werden. Rhythmische Stöße sollten bis zu 5 cm Tiefe erfolgen.

Prüfen Sie, ob der Patient beim Atmen beobachtet wird: Folgen Sie den Bewegungen der Brust und lehnen Sie sich gegen den Mund des verletzten Spiegels. Bei Atemstillstand wird empfohlen, die künstliche Beatmung mit der Technologie „Mund zu Mund“ oder „Mund zu Nase“ zu beginnen, um den Luftstrom durch ein Tuch oder eine Serviette zu lenken.

Eine Person unabhängig ins Krankenhaus transportieren oder sofort einen Krankenwagen rufen.

Der Algorithmus der Notfallmedizin für anaphylaktischen Schock:

Überwachung der Vitalfunktionen - Elektrokardiographie, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Messung von Puls und Blutdruck.

Stellen Sie sicher, dass die Atemwege begehbar sind - entfernen Sie das Erbrochene aus dem Mund, entfernen Sie den Unterkiefer der Safar-Dreifachdosis und führen Sie eine Trachealintubation durch. Bei Angioödem oder Krampf der Glottis wird die Conitokomie empfohlen (im Notfall durch einen Arzt oder einen Sanitäter durchgeführt; das Wesentliche dieser Manipulation ist das Trennen des Kehlkopfs zwischen dem Pisiforme und dem Schilddrüsenknorpel, um eine Frischluftzufuhr sicherzustellen) oder eine Tracheotomie führt einen Trachealringeinschnitt durch).

Die Einführung von Adrenalin in einem Verhältnis von 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrinhydrochlorid pro 10 ml Salzlösung. Wenn es eine bestimmte Stelle gibt, durch die ein Allergen in den Körper eingedrungen ist (Injektionsstelle, Biss), ist es wünschenswert, dieses mit einer verdünnten Adrenalinlösung subkutan zu schneiden. Als nächstes sollten Sie 3 bis 5 ml der Lösung sublingual (an der Zungenwurzel, da sie gut durchblutet ist) oder intravenös eingeben. Der Rest der Adrenalinlösung muss in 200 ml physiologischer Kochsalzlösung verdünnt werden, um den intravenösen Tropf fortzusetzen und gleichzeitig den Blutdruck zu kontrollieren.

Die Einführung von Glukokortikosteroiden (Hormone der Nebennierenrinde) - am häufigsten verwendete Prednison (Dosierung 9-12 mg) oder Dexamethason (Dosierung 12-16 mg).

Einführung von Antihistaminika - zuerst injiziert, dann in die Tablettenform (Tavegil, Suprasin, Diphenhydramin).

Inhalation von befeuchtetem Sauerstoff (40%) mit einer Geschwindigkeit von 4 bis 7 Litern pro Minute.

Bei der Bestimmung des Atemstillstands empfohlene Verabreichung von Aminophyllin (5-10 ml) und Methylxanthinen - 2,4%.

Durch die Umverteilung von Blut kommt es zu einer akuten Gefäßinsuffizienz. Gleichzeitig wird die Einführung von kolloidalem Neoplasmagel (Gelofusin) und kristalloiden Lösungen (Sterofundin, Plasmalit, Ringer-Lactat, Ringer) empfohlen.

Um Lungen- und Hirnödeme zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Minnitol, Torasemid, Furosemid.

Bei der zerebralen Form des anaphylaktischen Schocks werden Beruhigungsmittel verschrieben (Seduxen, Relanium, Sibazon), Antikonvulsiva - 25% Magnesiumsulfat (10-15 ml), 20% Natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Anaphylaktischer Schock: Wie soll man nicht an Allergien sterben? video:

Folgen eines anaphylaktischen Schocks

Nicht eine einzige Krankheit verschwindet spurlos, so auch der anaphylaktische Schock. Nach Beseitigung der respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz kann der Patient die folgenden Symptome haben:

Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Herzschmerzen, Atemnot, Schüttelfrost, Fieber, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Schwäche, Lethargie, Lethargie.

Längerer Blutdruckabfall (niedriger Blutdruck) - wird mit einer Langzeitanwendung von Vasopressoren behandelt: Noradrenalin, Dopamin, Mezaton, Adrenalin.

Herzschmerzen als Folge einer Ischämie des Herzmuskels - die Einführung von Kardiotrophika (ATP, Riboxin), Antihypoxantien (Mexidol, Thiotriazolin), Nitraten (Nitroglycerin, Isoket) wird empfohlen.

Verringerung der intellektuellen Funktionen aufgrund einer anhaltenden Hypoxie des Gehirns, Kopfschmerzen - es werden vasoaktive Substanzen (Cinnarizin, Ginkgo biloba, Cavinton), Nootropika (Citicoline, Piracetam) eingesetzt.

Bei Infiltraten an der Injektionsstelle oder einem Biß wird eine lokale Behandlung empfohlen - Salben und Gele mit absorbierbarer Wirkung (Lyoton, Oxevasin, Heparinsalbe).

Manchmal treten nach einem anaphylaktischen Schock späte Komplikationen auf:

Diffuse Schädigungen des Nervensystems, Vestibulopathie, Glomerulonephritis, Neuritis, allergische Myokarditis, Hepatitis sind häufig die Todesursache.

Etwa 2 Wochen nach dem Schock können Quincke-Ödeme, rezidivierende Urtikaria und Asthma auftreten.

Wiederholter Kontakt mit allergenen Medikamenten führt zur Entwicklung von Krankheiten wie systemischem Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa.

Anaphylaktischer Schock, was es ist und wie man damit umgeht, Video:

Allgemeine Empfehlungen zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks

Primärer Schockschutz

Es basiert darauf, zu verhindern, dass der Körper ein Allergen berührt:

Kontrolle der Qualitätsherstellung von medizinischen Geräten und Medikamenten;

Ausschluss von schlechten Gewohnheiten (Drogenmissbrauch, Drogensucht, Rauchen);

Bekämpfung chemischer Produkte, die die Umwelt belasten;

der Kampf gegen die einmalige Verschreibung einer großen Menge von Medikamenten durch Ärzte;

Verbot der Verwendung bestimmter Lebensmittelzusatzstoffe (Glolat, Agar-Agar, Bisulfite, Tartrazin).

Sekundäre Schockprävention

Fördert die Früherkennung und rechtzeitige Behandlung der Krankheit:

Durchführung von Allergietests zur Bestimmung des spezifischen Allergens;

rechtzeitige Behandlung von Ekzemen, Pollinose, atopischer Dermatitis, allergischer Rhinitis;

Anzeige von roter Paste auf einer ambulanten Karte oder auf der Titelseite einer Geschichte unerträglicher medizinischer Präparate;

aufmerksame Sammlung der allergischen Vorgeschichte;

Beobachtung der Patienten für mindestens eine halbe Stunde nach der Injektion;

Durchführung von Tests der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber den injizierten IM- oder IV-Medikamenten.

Tertiärer Schockprävention

Verhindert das Wiederauftreten der Krankheit:

die Verwendung von Masken und Sonnenbrillen während der Blütezeit von Pflanzen;

sorgfältige Kontrolle der Nahrungsaufnahme;

Entfernung von unnötigen Polstermöbeln und Spielzeug aus der Wohnung;

häufiges Reinigen von Räumen, um Insekten, Milben und Hausstaub zu entfernen;

persönliche Hygiene.

Wie können Ärzte das Risiko eines anaphylaktischen Schocks bei einem Patienten minimieren?

Um die Krankheit zu verhindern, ist der Hauptaspekt die genau gesammelte Kranken- und Lebensgeschichte des Patienten. Um das Risiko der Entwicklung von Medikamenten zu minimieren, ist es notwendig:

Die Ernennung von Medikamenten streng nach den Indikationen in der optimalen Dosierung unter Berücksichtigung der Verträglichkeit und Verträglichkeit durchzuführen.

Das Alter des Patienten muss berücksichtigt werden. Die einmalige und tägliche Dosis von Antihypertonika, Sedativa, Neuroplegie und Herzmitteln bei älteren Menschen sollte im Vergleich zu Dosen für Personen mittleren Alters um das Zweifache reduziert werden.

Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, sondern nur ein Medikament. Sie können ein neues Medikament erst nach dem Test auf Verträglichkeit verschreiben.

Menschen mit Pilzerkrankungen wird nicht empfohlen, Penicillin-Antibiotika zu verschreiben, da Penicillin und Pilze eine gemeinsame antigene Determinante haben.

Bei der Verschreibung mehrerer Arzneimittel, die in ihrer chemischen Zusammensetzung der pharmakologischen Wirkung entsprechen, sollte das Risiko allergischer Kreuzreaktionen berücksichtigt werden. Im Falle einer Intoleranz gegen Promethazin ist es beispielsweise verboten, seine Antihistaminderivate (Pipolein und Diprazin) zu verschreiben, im Falle einer Allergie gegen Anästhesin und Procain - eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Unverträglichkeit gegen Sulfonamide.

Vorgeschriebene Antibiotika sollten verordnet werden, wobei die Daten mikrobiologischer Studien zu berücksichtigen und die Empfindlichkeit gegen Mikroorganismen zu bestimmen.

Es ist besser, destilliertes Wasser oder Salzlösung als Lösungsmittel für Antibiotika zu verwenden, da die Verwendung von Procain oft allergische Reaktionen hervorruft.

Berücksichtigen Sie bei der Behandlung den Funktionszustand der Nieren und der Leber.

Überwachen Sie den Gehalt an Eosinophilen und Leukozyten im Blut des Patienten.

Vor der medikamentösen Therapie sollten Patienten, die die Tendenz haben, 3-5 Tage und 30 Minuten vor der Verabreichung des Arzneimittels einen anaphylaktischen Schock zu entwickeln, Antihistaminika der zweiten und dritten Generation (Telfast, Semprex, Claritin), Calcium und Kalzium verabreicht werden Corticosteroide - nach Angaben.

Um ein Tourniquet bei Schock oberhalb der Injektion anwenden zu können, muss die erste Injektion des Arzneimittels (1/10 Dosis, Antibiotika - bei einer Dosis von weniger als 10.000 IE) im oberen Drittel der Schulter verabreicht werden. Bei Anzeichen von Unverträglichkeit muss vor dem Stoppen des Pulses unterhalb der Applikationsstelle ein Tourniquet dicht über der Injektionsstelle platziert werden, die Injektionsstelle mit Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Adrenalin zusammen mit 9 ml Kochsalzlösung) abhacken, diesen Bereich mit Eis bedecken oder ein mit Wasser getränktes Tuch anwenden kaltes Wasser.

Verfahrensschränke sollten Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets und Tabellen enthalten, die eine Liste von Medikamenten enthalten, deren Antigen-Determinanten häufig allergische Reaktionen hervorrufen.

Patienten mit anaphylaktischem Schock sollten sich in der Nähe der Manipulationsräume nicht aufhalten. Es ist verboten, Patienten, die wiederholt einen anaphylaktischen Schock erlebt haben, zusammen mit denen, die Arzneimittel verabreicht haben, die Allergien auslösen, im selben Raum unterzubringen.

Um das Auftreten des Artyus-Sacharov-Phänomens zu verhindern, sollte die Injektionsstelle überwacht werden (Rötung, Schwellung, Juckreiz der Haut mit wiederholten Injektionen in einem Bereich - Hautnekrose).

Patienten, die bei der Entlassung aus dem Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, setzen auf der ersten Seite der Krankengeschichte mit roter Paste ein Kennzeichen „anaphylaktischen Schock“ oder „Arzneimittelallergie“.

Nach der Entlassung werden Patienten, die sich einem anaphylaktischen Schock unterziehen, an Ärzte in der Gemeinschaft verwiesen, um sie in ein Dispensary-Konto einzulegen und eine hyposensibilisierende und immunokorrektive Behandlung zu erhalten.