Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde ist ein ziemlich verbreitetes Phänomen, das bei Fehlen einer angemessenen Intensivpflege zu lebensbedrohlichen Zuständen führen kann.

Inhalt

Das Konzept des anaphylaktischen Schocks und die Gründe für sein Auftreten

Anaphylaktischer Schock ist eine schnelle allergische Reaktion, die bei erneutem Kontakt mit einem Allergen auftritt. Im Körper besteht eine Verletzung der Durchlässigkeit der Blutgefäße, die Muskeln der Bronchien und anderer Organe werden gestaucht, der arterielle Druck sinkt, was zu einem ernsthaften Zustand des Patienten führt.

Jedes Allergen kann beim Zahnarzt zu Schock führen:

• Schmerzmittel (Ultrakain, Lidocain usw.) unabhängig von der Verabreichungsmethode.
• Acrylkunststoffe.
• Dichtungsmaterial.
• Pasten
• Anästhetika und Antibiotika.

In den meisten Fällen tritt eine anaphylaktische Reaktion auf, wenn Arzneimittel intravenös injiziert werden. Eine lokale Anwendung des Allergens (Verbandsmaterial, Injektion des Arzneimittels in die Vertiefung, Schmerzmittel usw.) kann jedoch auch die Entwicklung eines Schocks verursachen.

Klinische Symptome

Der anaphylaktische Schock ist sehr unterschiedlich: von Hautausschlägen und Pruritus über Erstickung bis zum Bewusstseinsverlust.

Es ist wichtig! Der Schweregrad der Reaktion wird weder durch die Dosierung des Allergens noch durch dessen Typ oder durch die Verabreichungsform des Arzneimittels beeinflusst. Selbst die kleinste Dosis kann zum Tod führen.

Anaphylaktischer Schock tritt in Abhängigkeit von der größeren Schädigung eines bestimmten Systems auf verschiedene Arten auf:

• Primärschaden der Atemwege. Anzeichen: verstopfte Nase und Schwellung, Niesen, Tränenfluss, Nasenausfluss, Kehlkopfödem, Erstickungsanfall, Bronchospasmus usw.
• Präferenzstörung des Nervensystems: Erregung, Hysterie, Krampfsyndrom, Erbrechen, Hemiparese usw.
• Schädigung des Herzens und der Blutgefäße: schwacher Puls, Tachykardie, Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckabfalls, Rötung der Haut usw.
• Gastrointestinale Störungen: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Störungen des Stuhls.
• Hautmanifestationen: Urtikaria, Schwellung, Rötung und Juckreiz der Haut.

Oberes Quincke-Ödem

Gemäß der Schwere des Lichts gemäßigte und blitzartige (schwere) Schockformen. Im letzteren Fall hat der Patient keine Zeit, sich zu beklagen, und er verliert fast sofort das Bewusstsein. Verzögerungen bei der medizinischen Versorgung können tödlich sein.

Diagnosekriterien

Wenn Sie in der Vergangenheit an einer Allergie leiden, müssen Sie dies dem Arzt im Voraus mitteilen. Eine Standard-Patientenbefragung vor der Durchführung zahnärztlicher Eingriffe enthält einen separaten Abschnitt mit Fragen zur vorherigen Reaktion auf Arzneimittel. Darüber hinaus sollte der Arzt immer auf der Hut sein und an die Möglichkeit der Entwicklung schwerer anaphylaktischer Manifestationen denken.

Die Diagnose bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten, da zwischen der schnellen perversen Reaktion des Körpers und der Verabreichung des Medikaments ein eindeutiger Zusammenhang besteht.

In seltenen Fällen treten verzögerte allergische Reaktionen auf, beispielsweise wenn ein Medikament in ein Zahnloch injiziert wird.

Der Arzt führt eine Differentialdiagnose eines anaphylaktischen Schocks mit anderen Krankheiten durch, die ähnliche Symptome zeigen:

• Ein epileptischer Anfall mit einem krampfartigen Bild einer anaphylaktischen Reaktion.
• Schlaganfall mit Hemiparese.
• Perforiertes Zwölffingerdarmgeschwür mit gastrointestinalen anaphylaktischen Schockbildern.
• Und noch einige.

Behandlungsansätze

Die Behandlung beginnt beim ersten Anzeichen einer Reaktion.

Zunächst stoppen sie den Kontakt mit dem Allergen oder reduzieren das weitere Eindringen in den Körper: Sie nehmen das Arzneimittel aus dem Zahn, waschen die Paste oder Creme ab, spülen den Mund aus, wenn Sie Aerosole verwenden. Wenn sich eine Allergie entwickelt hat, um das Medikament zu injizieren, können Sie ein Tourniquet auf den Arm nehmen oder eine Adrenalinlösung an der Injektionsstelle injizieren, um einen Krampf der Blutgefäße zu verursachen und die Ausbreitung des Allergens weiter zu verhindern.

Bei einem Blutdruckabfall und Bewusstseinsverlust wird der Patient auf den Rücken oder die Seite gestellt und drückt den Kiefer nach vorne, um keine Erstickungsgefahr aufgrund von Zungenstürzen und Erbrechen zu verursachen.

Beginnen Sie sofort mit der Einnahme von Medikamenten für einen schnellen Druckanstieg (Adrenalin, Noradrenalin) und andere Medikamente:

• Antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramin).
• Glukokortikosteroide (Prednison, Hydrocortison).
• Bronchodilatatoren (Aminophyllin usw.).
• Antikonvulsiva und Schmerzmittel.

In Abhängigkeit von dem klinischen Schockbild bestimmt der Arzt die Taktik der Behandlung, die Dosierungen und die Methoden der Medikamentengabe.

Vorbeugende Maßnahmen

Die einzige Prävention ist eine sorgfältige Befragung des Patienten und die ständige Aufmerksamkeit des Arztes hinsichtlich möglicher Allergien. Personen mit einer Vorgeschichte von Allergien müssen möglicherweise vor dem Besuch beim Zahnarzt Antihistaminika einnehmen. Vergessen Sie nicht die Möglichkeit einer Kreuzallergie. Beispielsweise haben Patienten mit einer Penicillinallergie häufig allergische Reaktionen auf Cephalosporine (eine andere Gruppe von Antibiotika).

Eine sorgfältige Aufmerksamkeit für Ihre Gesundheit hilft, in Zukunft weitere Probleme zu vermeiden.

Anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie) ist eine häufige akute Reaktion des Körpers, die auftritt, wenn verschiedene Antigene (Allergene) wieder in ihre innere Umgebung eingebracht werden. Dieser Zustand äußert sich in drastischen Veränderungen des peripheren Blutkreislaufs mit Schwächung der Hämodynamik und Atmung, schweren Störungen des Zentralnervensystems, Störungen des Gastrointestinaltrakts (Erbrechen, Durchfall), unfreiwilligem Wasserlassen und dergleichen.

Ein anaphylaktischer Schock, der durch die Einführung eines Anästhetikums oder eines anderen Arzneimittels (Antigen) verursacht wird, ist eine schwere und für das menschliche Leben extrem gefährliche unmittelbare Art einer allergischen Reaktion, die manchmal in der klinischen Praxis eines Zahnarztes beobachtet wird.

Am häufigsten entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock bei Personen mit allergischen Begleiterkrankungen, bei Personen, die zu einer allergischen Reaktion auf bestimmte Substanzen neigen, oder bei Personen, deren unmittelbare Angehörige eine schwere allergische Vorgeschichte haben.

Unter all den Medikamenten, die diese akute gefährliche Reaktion verursachen, nimmt Novocaine eine herausragende Stellung ein. Neben ihm gibt es leider noch viele Schmerzmittel, deren Anwendung (wenn auch sehr selten) zum Tode führen kann, wenn nicht sofortige Hilfe geleistet wird. Daher ist eine eingehende Analyse der Ursachen des anaphylaktischen Schocks sowie eine gründliche Untersuchung der Formen, klinischen Manifestationen, Notfallmethoden und der Prävention durch Zahnärzte besonders zu berücksichtigen.

Formen und Verlauf eines anaphylaktischen Schocks

Der anaphylaktische Schock ist eine unmittelbare allergische Reaktion, basierend auf der Art der Pathogenese des Reagens. Die klinischen Manifestationen der Anaphylaxie sind vielfältig, und die Art des Allergens (Antigen) und seine Menge beeinflussen gewöhnlich nicht den Schweregrad dieses Zustands. Drei Arten von anaphylaktischem Schock werden durch den Fluss unterschieden:

Die fulminante Form des anaphylaktischen Schocks tritt 10–20 Sekunden nach Einführung oder Eintritt eines Allergens in den Körper auf. Es wird von einem schweren Krankheitsbild begleitet, dessen Hauptmanifestationen sind:

• Hypovolämie (Zusammenbruch)
• Bronchospasmus
• Pupillenerweiterung
• taubes Herz klingt bis zu ihrem vollständigen Aussterben
• Krämpfe
• Ohnmacht
• unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang
• Tod (bei vorzeitiger oder unqualifizierter medizinischer Versorgung tritt der Tod hauptsächlich nach 8-10 Minuten auf)

Zwischen dem Blitz und den verlängerten Formen der Anaphylaxie gibt es eine Zwischenoption - eine anaphylaktische Reaktion vom verzögerten Typ, die hauptsächlich nach 3 bis 15 Minuten auftritt.

Eine langanhaltende Form eines anaphylaktischen Schocks beginnt sich 15 bis 30 Minuten nach der Applikation oder Injektion des Antigens zu entwickeln. Es gibt jedoch Fälle, in denen diese Zeit bis zu 2-3 Stunden nach dem Kontakt des „Provocateurs“ mit dem Körper dauert.

Grad der Anaphylaxie

Entsprechend dem Schweregrad des anaphylaktischen Schocks (Anaphylaxie) teilen Experten ihn in drei Stufen ein:

Ein leichter anaphylaktischer Schock tritt normalerweise 1–1,5 Minuten nach der Verabreichung des Antigens auf. Manifestiert in Form von Juckreiz an verschiedenen Körperteilen, Schwellung der Lippen, leichter Blutdruckabfall, Tachykardie. Örtlich erscheint ein Hautödem, das an Verbrennungen der Brennnessel erinnert.
Eine mäßige Anaphylaxie entwickelt sich hauptsächlich in 15 bis 30 Minuten nach der Verabreichung des Antigens, obwohl sie manchmal früher beginnen kann oder im Gegenteil in 2 bis 3 Stunden; dann wird dieser Zustand zu Recht als langwierige Form der Strömung bezeichnet. Die Hauptmanifestationen sind Bronchospasmus, beeinträchtigte Herzfrequenz, Rötung und Juckreiz des Körpers in bestimmten Bereichen.

Schwerer anaphylaktischer Schock

Ein schwerer anaphylaktischer Schock tritt normalerweise 3-5 Minuten nach der Verabreichung des Antigens auf. Die Hauptsymptome dieses gefährlichen Zustands sind

• sofortige Hypotonie
• Atemnot (Bronchospasmus)
• Rötung und Juckreiz von Gesicht, Händen, Körper usw.
• Kopfschmerzen
• schwere Tachykardie und Schwächung der Herztöne
• Pupillenerweiterung
  Auftreten von Zyanose
• Schwindel (schwer aufrecht zu stehen)
• Ohnmacht
• Zucken der Skelettmuskulatur und sogar Krämpfe
• unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang

Da jeder sensibilisierte Organismus auf seine Weise auf die Einführung des Antigens reagiert, können die klinischen Manifestationen einer solchen akuten Reaktion rein individuell sein. Es ist wahrscheinlich, dass der Verlauf und das Endergebnis der Behandlung von der Pünktlichkeit der Entbindung und den Qualifikationen der medizinischen Versorgung abhängen.

Arten von anaphylaktischem Schock

Anaphylaxie kann entweder den gesamten Körper betreffen oder nur ein bestimmtes Organ. Dies manifestiert sich durch das entsprechende Krankheitsbild. Die Hauptarten des anaphylaktischen Schocks sind:

• typisch
• Herz
• Asthma (myokardiale Ischämie, periphere Mikrozirkulationsstörungen)
• zerebral
• Bauch (Symptom des "akuten Abdomens", der hauptsächlich durch die Einführung von Antibiotika auftritt)

Es ist klar, dass jede Art von Anaphylaxie neben der allgemeinen Richtung auch eine spezifische Behandlung erfordert, die auf die maximale Wiederherstellung der Funktion des betroffenen Organs abzielt.

Klinische Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks

Der Entstehung eines anaphylaktischen Schocks geht die sogenannte Prodromalperiode voraus, die mit dem Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit in Verbindung steht. Wenige Minuten nach der Anwendung tritt das Inhalieren eines Arzneimittels, insbesondere eines Lokalanästhetikums, allgemeines Unwohlsein auf, es gibt jedoch keine charakteristischen Anzeichen einer Reaktion.
Schock hat meistens eine Vielzahl von Symptomen, die sich normalerweise in der folgenden Reihenfolge manifestieren:

• Angst, Angst, Erregung
• allgemeine, schnell wachsende Schwäche
• Wärmeempfindung
• Kribbeln und Jucken im Gesicht, an den Händen
• Tinnitus
• starke Kopfschmerzen
• Schwindel
• Gesichtsrötung gefolgt von Blässe (schwere Hypotonie)
• kalter, klebriger Schweiß auf der Stirn
• Husten und Würgen durch Bronchospasmus
• starke Schmerzen in der Brust, besonders im Herzbereich
• Tachykardie
• Beschwerden im Unterleib
• Übelkeit, Erbrechen
• Hautausschlag und Ödem des Angioödemtyps (nicht immer)

Wenn die dringende Behandlung nicht begonnen wird, verschlechtert sich der Zustand des Patienten jedes Mal. Dabei:

• in Ohnmacht fallen
• Pupillen erweitern sich und reagieren kaum auf Licht
• Schleimhäute werden bläulich
• Herztöne sind taub, schlecht gelaunt
• Der Puls ist fahl, kaum greifbar
• HÖLLE nimmt dramatisch ab (in schweren Fällen ist es schwer zu bestimmen)
• Atmung verlangsamt sich, wird schwierig (Bronchospasmus), trockene Rale treten auf, manchmal tritt Asphyxie durch Schwellung der Schleimhaut der Atemwege auf
• Krämpfe, Schüttelfrost oder allgemeine Schwäche auftreten
• Bei einigen Patienten sind Bauchkrämpfe, unfreiwilliges Wasserlassen und manchmal Stuhlgang möglich.

Bei einem milden und mäßigen anaphylaktischen Schock werden die meisten der oben genannten Symptome beobachtet. Wenn die Form schwerwiegend ist, können bestimmte Organe und Systeme beschädigt werden. Wenn ein Patient keine pünktliche medizinische Versorgung erhält, sind die Blitze und langanhaltenden Formen des anaphylaktischen Schocks oft tödlich.

Todesursachen bei anaphylaktischem Schock

In der Zahnarztpraxis bei der Durchführung der Lokalanästhesie gibt es auch Fälle, in denen die Entwicklung von allergischen Reaktionen vom Soforttyp tödliche Folgen hat.
Die Hauptfaktoren, die zum Tod führen, sind:

• Asphyxie aufgrund eines scharfen Krampfes der Bronchialmuskeln
• akute Atem- und / oder Herzinsuffizienz oder Herzstillstand in der Phase abrupter Erregung des parasympathischen Nervensystems
• eine scharfe Verletzung der Stadien der Blutgerinnung, nämlich: erhöhte Blutgerinnung wechselt mit reduzierter, was durch die Zerstörung von granularen Leukozyten und Labrozyten und Sekreten parallel zu Histamin, Serotonin, Kininen und SRS einer großen Menge Heparin erfolgt (als Ergebnis gerinnt das Blut nicht)
• Schwellung des Gehirns
• Blutungen in lebenswichtigen Organen (Gehirn, Nebennieren)
• akutes Nierenversagen

Eine beträchtliche Anzahl von Varianten tödlicher Konsequenzen eines anaphylaktischen Schocks beruht offensichtlich auf der Tatsache, dass sie nach statistischen Angaben irrtümlicherweise nicht irrtümlich Informationen über den Tod von Patienten aufgrund von Anaphylaxie, nicht aber von Herzinfarkt, Hirnödem hinzufügen.

Differentialdiagnose eines anaphylaktischen Schocks

Um einen anaphylaktischen Schock in der Zahnheilkunde von der üblichen, selbst länger andauernden Ohnmacht zu unterscheiden, ist relativ einfach. Mit der Entwicklung der Anaphylaxie, mit Ausnahme der Blitzform, bleibt das Bewusstsein des Patienten für eine bestimmte Zeit erhalten. Der Patient ist unruhig und klagt über juckende Haut. Zur gleichen Zeit gibt es eine Tachykardie. Zunächst entwickeln sich Urtikaria, Angioödem und dann Bronchospasmus und Atemnot. Erst später kommt es zu Ohnmacht und anderen gefährlichen Komplikationen.

Was den traumatischen Schock angeht, so hat er im Gegensatz zum anaphylaktischen Körper eine charakteristische anfängliche erektile Phase, in der eine Person deutlich aufgeregt ist: übermäßig beweglich, fröhlich, gesprächig. Der Blutdruck ist zunächst auf normal oder leicht erhöht (bei Anaphylaxie fällt der Blutdruck deutlich ab).

Mit der Entwicklung einer Hypovolämie wird die Haut blass, zyanotisch, mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt. Es gibt einen scharfen und gleichzeitig starken Blutdruckabfall. Um die klinische Situation zu klären, müssen zunächst die Ursachen für Blutungen und schwerer Flüssigkeitsverlust (Erbrechen, übermäßiges Schwitzen) beseitigt werden.
Bei Hypovolämie treten keine Angstzustände des Patienten, juckende Haut, Atemnot (Bronchospasmus!) Und andere Symptome auf, die für eine akute allergische Reaktion charakteristisch sind.

Akute Herzinsuffizienz ist nicht mit der wiederholten Einführung eines Antigens in den Körper verbunden und tritt nicht plötzlich und rasch ein. Das charakteristische Würgen ist dafür ein inspiratorischer Typ, Zyanose, feuchte Rassel, die in der Lunge gehört wird. Wie bei der Anaphylaxie wird eine signifikante Tachykardie beobachtet, der Blutdruck bleibt jedoch nahezu unverändert, während mit dem Einsetzen eines anaphylaktischen Schocks ein sofortiger Blutdruckabfall registriert wird.

Die Diagnose eines Myokardinfarkts basiert in erster Linie auf den Daten der Anamnese (immer häufigerer Angina pectoris). Bei einem Herzinfarkt entwickelt der Patient lang anhaltende Schmerzen in der Brust, die auf eine oder beide Hände ausstrahlen. Die Verwendung von Nitroglycerin mindert den Zustand des Patienten nicht. In mehr als 80 Prozent der Fälle von Myokardinfarkt machen sich im EKG charakteristische Veränderungen bemerkbar.
Die Differenzierung der Anaphylaxie mit Epilepsie beruht auch auf der gesammelten Anamnese, aus der der Arzt von periodischen Anfällen dieser Krankheit erfährt. Eine der ersten Manifestationen der Epilepsie ist im Gegensatz zur Anaphylaxie eine plötzliche Ohnmacht und dann - Gesichtsrötung, Krämpfe, erheblicher Speichelfluss (Schaum).

Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung besteht ein viel höheres Risiko einer Anaphylaxie als bei Patienten ohne diese Pathologie. Patienten mit Strahlenkrankheit mit entzündlichen Prozessen der Leber und verminderter Immunität sind zudem schwieriger aus dem Zustand des anaphylaktischen Schocks zu entfernen. Daher müssen sie vor Eingriffen unter örtlicher Betäubung zunächst auf die Operation vorbereitet werden (vorbeugende Behandlung mit Epsilon-Aminocapronsäure und andere Maßnahmen). Der Arzt sollte nicht vergessen, dass Kinder mit der Entwicklung einer Anaphylaxie ihre spezifischen Symptome nicht immer eindeutig anzeigen können. Bei einem Larynxödem ist eine dringende Intubation der Trachea oder eine Konikotomie (Krikothyrotomie) erforderlich.

Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock

Mit dem Auftreten der ersten Anzeichen einer akuten allergischen Reaktion ist ein sofortiger Typ erforderlich:

• Beenden Sie sofort den Eintritt eines möglichen Allergens (Provocateur) in den Körper, einschließlich eines Anästhetikums
• Dem Opfer eine horizontale Position geben (auf einer flachen, harten Oberfläche liegen)
• Reinigen Sie die Mundhöhle dringend von Watterollen, Schleim, Blutgerinnseln, Brechmassen, abnehmbarem Zahnersatz usw.
• befreien sie den patienten vom druck
• Frische, kühle Luft zugänglich machen
• Um zu verhindern, dass die Sprache nach unten fällt, werfen Sie Ihren Kopf bei weitem Nachdruck so weit wie möglich zurück und ziehen Sie dann den Unterkiefer nach vorne (Rezeption Safara).
• Um eine weitere Entwicklung der Hypoxie zu verhindern, sollte unverzüglich eine kontinuierliche Sauerstoffinhalation eingeleitet werden, sofern dies angezeigt ist, künstliche Lungenbelüftung
• ergreifen Sie alle Maßnahmen, um die Aktivität des Antigens zu reduzieren
• Pharmakotherapie so schnell wie möglich beginnen

Um den Patienten aus dem Zustand des anaphylaktischen Schocks zu entfernen, sollten alle nicht medikamentösen und medikamentösen Maßnahmen gleichzeitig durchgeführt werden. Eine nicht rechtzeitig erbrachte und unqualifizierte medizinische Versorgung kann tödlich sein.

Anaphylaktische Schockdrogen

Der Zweck der Pharmakotherapie. Die Wirkung von Wirkstoffsubstanzen, die während der Entwicklung des anaphylaktischen Schocks eingeführt werden, sollte in erster Linie Folgendes bieten:

• Normalisierung des Blutdrucks
• verminderte Antigenaktivität
• Einstellung der optimalen Frequenz der Myokardkontraktion
• Entfernung von Bronchospasmus
• Beseitigung anderer gefährlicher Symptome, die sich entwickeln können

Wenn der Patient ein Erkältungsgefühl hat, ist es ratsam, ein Heizkissen auf die Stelle der Projektion der Randgefäße zu legen und das Opfer mit einer warmen Decke zu bedecken. Um mögliche Verbrennungen durch eine Wärmflasche zu vermeiden, sollten Sie den Zustand seiner Haut überwachen.

Merkmale der Einführung von Medikamenten
Um das Leben eines Menschen zu retten, der sich in einem anaphylaktischen Schock befindet, ist jede Sekunde teuer. Daher besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, den maximalen therapeutischen Effekt so schnell wie möglich zu erreichen. Es ist klar, dass in dieser extremen Situation weder Pillen, Kapseln oder Tinkturen noch einige Injektionsmaßnahmen (intracutan, subkutan) helfen.
Es ist auch für einen Patienten, der sich in einem Schockzustand befindet, ungeeignet, intramuskulär pharmakotherapeutische Mittel zu injizieren, da eine Anaphylaxie den Blutkreislauf dramatisch verlangsamt; Daher kann der Arzt die Adsorptionsrate des verabreichten Arzneimittels nicht im Voraus bestimmen und den Beginn und die Dauer seiner Wirkung vorhersagen. Unter ähnlichen Umständen hat die intramuskuläre Injektion von Medikamenten manchmal überhaupt keine therapeutische Wirkung: Die injizierten Substanzen werden nicht absorbiert. Dies sind die Merkmale der Pharmakotherapie bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks. Und was sollen wirksame therapeutische Maßnahmen sein?

Bei Schockallergien ist der intravenöse Verabreichungsweg von Medikamenten am besten geeignet. Wenn zuvor keine intravenöse Infusion durchgeführt wurde und in Wien zu diesem Zeitpunkt in der Entwicklung der Anaphylaxie kein Katheter installiert ist, kann eine dünne Nadel mittels vitaler Aktivität (Adrenalin, Atropin usw.) in jede periphere Vene injiziert werden.
Ärzte oder ihre Assistenten, die an Beatmung oder Herzmassage teilnehmen, sollten die intravenöse Verabreichung geeigneter Lösungen in die verfügbaren Venen der Arme oder Beine veranlassen. In diesem Fall sollte den Venen der Hände der Vorzug gegeben werden, da die Infusion in die Beinvenen nicht nur den Fluss der Medikamente zum Herzen verlangsamt, sondern auch die Entwicklung einer Thrombophlebitis beschleunigt.

Wenn die intravenöse Verabreichung der erforderlichen Arzneimittel aus irgendeinem Grund schwierig ist, besteht der optimale Ausweg aus einer solchen kritischen Situation in der sofortigen Injektion von Notfallmedikamenten (Adrenalin, Atropin, Scopolamin) direkt in die Trachea. Außerdem empfehlen amerikanische Anästhesisten für die Wiederbelebung, diese Mittel auch unter die Zunge oder Wange zu bringen. Aufgrund der anatomischen Merkmale der genannten Bereiche (starke Vaskularisierung, Nähe zu Vitalzentren) können solche Injektionsmethoden für den Körper wesentliche Substanzen mit einem schnellen therapeutischen Effekt rechnen.

Adrenalin oder Atropin wird in einer Verdünnung von 1:10 in die Trachea eingeführt. Die Punktion erfolgt durch den Hyalinknorpel des Larynx. Injizieren Sie diese Medikamente in reiner Form unter die Zunge oder Wange. In allen Fällen wird eine Injektionsnadel mit einer Länge von 35 mm und einem Durchmesser von 0,4 bis 0,5 mm verwendet.
Vor der Einführung von Medikamenten unter der Zunge oder Wange ist eine Aspirationsprüfung obligatorisch. Es ist erwähnenswert, dass die Injektion von Adrenalin bestimmte Nachteile hat, insbesondere die kurze Dauer dieses Mittels. Daher muss die Injektion alle 3-5 Minuten wiederholt werden.

Adrenalin mit anaphylaktischem Schock

Unter allen Medikamenten, die zur Entfernung des Patienten aus dem Zustand des anaphylaktischen Schocks verwendet werden, hat sich Adrenalin (das Hauptarzneimittel zur Behandlung des anaphylaktischen Schocks) als das wirksamste erwiesen. Der Arzt sollte es so schnell wie möglich anwenden.
Die Einführung von Adrenalin erfolgt mit dem Ziel:

• Dilatation von Herzkranzgefäßen
• Erhöhen des Tons des Herzmuskels
• Stimulation von spontanen Kontraktionen des Herzens
• erhöhte ventrikuläre Kontraktion
• erhöhter Gefäßtonus und Blutdruck
• Aktivierung des Blutkreislaufs
• fördern die Wirkung der indirekten Herzmassage

In vielen Fällen erhöht die rechtzeitige und qualifizierte Injektion von Adrenalin die Chance, einen Patienten erfolgreich aus einem schweren, gefährlichen Zustand eines anaphylaktischen Schocks zu entfernen. Das einfachste ist natürlich die intramuskuläre Injektion von Adrenalin mit einer Dosis von 0,3 bis 0,5 ml. 0,1% ige Lösung. Wie bereits erwähnt, gilt diese Methode jedoch nicht für effektiv; Außerdem ist die Wirkung von Adrenalin kurz. Daher haben sich in der klinischen Praxis andere Anwendungen dieses Arzneimittels verbreitet:

• Adrenalin intravenös langsam in 0,5-1 ml. 0,1% ige Lösung, verdünnt in 20 ml. 5% Glukose oder 10-20 ml. 0,9% Natriumchloridkonzentration
• Vorbehaltlich der Abwesenheit eines Tropfers - 1 ml einer 0,1% igen Lösung von verdünnt in 10 ml 0,9% iger Natriumchloridkonzentration
• Adrenalin wird in Form eines Aerosols durch einen Endotrachealtubus direkt in die Trachea injiziert. seine Wirkung ist jedoch kürzer
• Adrenalin unter der Zunge oder Wange (diese Option wird von Ärzten gewählt, die sich keiner chirurgischen Praxis unterziehen)

Parallel zu Adrenalin sollte auch Atropin verwendet werden, das eine Blockade der M-cholinergen Rezeptoren des parasympathischen Nervensystems verursacht. Durch seine Wirkung wird die Herzfrequenz beschleunigt, der Blutdruck normalisiert und ein Krampf der glatten Muskulatur der Bronchien und des Gastrointestinaltrakts gelindert.

Adrenalin - Komplikationen

Eine zu schnelle Injektion von Adrenalin oder dessen Überdosierung verursacht die Entwicklung einiger nachteiliger pathologischer Zustände, insbesondere:

• übermäßiger Blutdruckanstieg
• Angina pectoris (wegen ausgeprägter Tachykardie)
• lokalisierten Myokardinfarkt
• Schlaganfall

Um das Auftreten dieser Komplikationen zu vermeiden, insbesondere bei mittleren und älteren Menschen, sollte die Adrenalin-Injektion langsam durchgeführt werden, während gleichzeitig die Pulsfrequenz und die Höhe des arteriellen Drucks gesteuert werden.

Prävention des progressiven Bronchospasmus

Im Falle einer Anaphylaxie, wenn sie von einem schweren Bronchospasmus begleitet wird, sorgt die pharmakotherapeutische Notfallhilfe für eine Verbesserung des Bronchialumens. Verwenden Sie dazu:

Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock bei einem zahnärztlichen Termin.

Anaphylaktischer Schock oder Anaphylaxie ist ein Zustand stark erhöhter Sensibilität des Körpers, der sich bei der Wiedereinführung von Fremdproteinen und Seren, Medikamenten usw. entwickelt.
Die Basis der Pathogenese ist eine sofortige Überempfindlichkeitsreaktion.
Ein häufiges und signifikantes Symptom eines Schocks ist eine akut auftretende Abnahme des Blutflusses mit gestörter peripherer und dann zentraler Blutzirkulation unter dem Einfluss von Histamin und anderen Mediatoren, die reichlich von den Zellen ausgeschieden werden. Die Haut wird kalt, feucht und blass-cyanotisch. In Verbindung mit einer Abnahme des Blutflusses im Gehirn und anderen Organen werden Angstzustände, Verdunkelung, Atemnot und Urinausstoß gestört.

Das erste Symptom oder sogar ein Vorläufer der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks ist eine ausgeprägte lokale Reaktion an der Stelle eines Allergens, die in den Körper eindringt - ungewöhnlich starke Schmerzen, starke Schwellung, Schwellung und Rötung an der Stelle eines Insektenstichs oder die Injektion eines Arzneimittels, starkes Jucken der Haut, das sich rasch in der Haut ausbreitet.
Ein ausgeprägtes Larynxödem, ein Bronchospasmus und ein Laryngospasmus schließen sich schnell an, was zu einer starken Atemnot führt. Atemnot führt zu einer schnellen, lauten, heiseren ("asthmatischen") Atmung. Hypoxie entwickelt sich. Der Patient wird sehr blass, Lippen und sichtbare Schleimhäute, sowie die distalen Enden der Gliedmaßen (Finger) können zyanotisch (bläulich) werden.

Grad 1 (mild): Entwicklungszeit - von wenigen Minuten bis zu 2 Stunden, gekennzeichnet durch Hautjucken, Hauthyperämie und Hautausschlag, Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, Flutgefühl im Kopf, Niesen, Schmerzen, Rhinorrhoe, Hypotonie, Tachykardie, Fiebergefühl, zunehmende Schwäche, Unbehagen in verschiedenen Körperbereichen;
Grad 2 (mäßig): Mäßiger Schweregrad des anaphylaktischen Schocks zeichnet sich durch das am weitesten entwickelte klinische Bild aus: Toxikidermie, Angioödem, Konjunktivitis, Stomatitis, Durchblutungsstörungen - erhöhte Herzfrequenz, Herzschmerz, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall, starke Schwäche, Schwindel, Sehstörungen Angst, Erregung, Todesangst, Zittern, Blässe, Erkältung, klebriger Schweiß, Hörverlust, Klingeln und Lärm im Kopf, Ohnmacht. Vor diesem Hintergrund ist die Entwicklung eines obstruktiven Syndroms als Angriff von Bronchialasthma mit Cyanose, gastrointestinaler (Übelkeit und Erbrechen, Abdominaldehnung, Ödem der Zunge, Unterleibsschmerzen, Durchfall mit Blut im Stuhl, schwerer Bauchschmerzen) und Nieren ( Wasserlassen, Polyurie).
Grad 3 (schwer): manifestiert sich durch Bewusstlosigkeit, akute respiratorische und kardiovaskuläre Insuffizienz (Atemnot, Zyanose, Keuchen, kleiner schneller Puls, starker Blutdruckabfall, hoher Algover-Index);
Grad 4 (extrem schwer): Bei Blitzeinschlag entsteht ein Kollaps (Blässe, Zyanose, fadenartiger Puls, starker Blutdruckabfall), ein Koma (Bewusstseinsverlust, unfreiwilliger Stuhlgang und Wasserlassen), Pupillen werden aufgeweitet, die Lichtreaktion fehlt. Mit dem anschließenden Blutdruckabfall werden Puls und Blutdruck nicht erkannt, das Herz stoppt, die Atmung stoppt.

Mögliche Optionen für einen anaphylaktischen Schock mit einer primären Läsion:
Haut mit zunehmendem Pruritus, Hyperämie, Auftreten von Urtikaria, Angioödem;
Nervensystem (zerebrale Variante) mit der Entwicklung von starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Hyperästhesie, Parästhesien, Anfällen mit unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang, Bewusstseinsverlust mit klinischen Manifestationen nach Epilepsietyp;
Atmungsorgane (asthmatische Variante) mit dominanter Erstickung und Asphyxie aufgrund von Veränderungen der Durchgängigkeit der oberen Atemwege aufgrund von Larynxödem und beeinträchtigter Durchgängigkeit der mittleren und kleinen Bronchien;
Herz (kardiogen) mit der Entwicklung eines Bildes einer akuten Myokarditis oder eines Herzinfarkts und anderer Organe.

Das erste Ereignis für einen anaphylaktischen Schock sollte eine dringende Injektion von Adrenalin sein - 0,2 - 0,5 ml einer 0,1% igen Lösung subkutan oder besser intravenös.
Nach Adrenalin sollten Glukokortikoide verabreicht werden. Typische Dosen von Glukokortikoiden, die für einen anaphylaktischen Schock erforderlich sind, sind 1 "große" Ampulle Methylprednisolon (wie für die Pulstherapie) in 500 mg (dh 500 mg Methylprednisolon) oder 5 Ampullen Dexamethason in 4 mg (20 mg) oder 5 Ampullen Prednisolon auf 30 mg (150 mg). Kleinere Dosen sind unwirksam.
Die Verabreichung von Antihistaminika unter denjenigen, die den Blutdruck nicht senken und die kein hohes allergenes Potenzial haben, wird ebenfalls gezeigt: 1-2 ml 1% Dimedrol oder Suprastin, Tavegila.
Die langsame intravenöse Verabreichung von 10–20 ml einer 2,4% igen Aminophyllin-Lösung lindert den Bronchospasmus, verringert das Lungenödem und erleichtert die Atmung. Falls erforderlich, müssen Sie die Mund-zu-Mund-Beatmung durchführen: Patienten mit anaphylaktischem Schock sollten in horizontaler Position mit abgesenktem oder flachem Kopfende platziert werden (nicht angehoben!). Damit sich das Gehirn besser durchblutet (niedriger Blutdruck und geringe Durchblutung). Stellen Sie die Inhalation von Sauerstoff, den intravenösen Tropfen Salzlösung oder andere Salzlösung ein, um die hämodynamischen Parameter und den Blutdruck wiederherzustellen.

Laborallergologische Diagnosemethoden.

Eosinophilie von Blut, Tränenflüssigkeit, Austritt aus der Nasenhöhle, Auswurf;

andere Anzeichen (siehe „Urtikaria“, Frage 5).

Nothilfe bei Bestäubung.

Es umfasst die Verwendung von Antihistaminika und das Einfließen von Vasokonstriktormitteln in die Nase (Naphthyzin, Galazolin, Sonarin usw.). Bei einem Angriff von Asthma bronchiale - Inhalation von Sympathomimetika (Berotek, Salbutamol, Asthmopent), intravenöser Gabe von Bronchodilatatoren (Aminophyllin, Aminophyllin), oraler Gabe von Aminophyllin, Salbutamol, Terbutalina und in schweren Fällen - der Verwendung von Glucocortaranatan.

8. Anaphylaktischer Schock: Klinik, Diagnose, Notfallversorgung.

Anaphylaktischer Schock ist die schwerwiegendste Manifestation einer Allergie, die tödlich ist und dringend einen medizinischen Eingriff erfordert.

Anaphylaktischer Schock ist eine akute sofortige allergische Reaktion, die auftritt, wenn ein Allergen wieder in den Körper eingeführt wird. Dabei werden Mediatoren freigesetzt, die lebensbedrohliche Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe und Systeme (kardiovaskuläre, respiratorische, zentralnervöse und andere) verursachen.

Klinik für anaphylaktischen Schock.

Ein anaphylaktischer Schock entwickelt sich 1 bis 60 Minuten nach dem Kontakt mit dem Allergen (je schneller sich der Schock entwickelt, desto härter wird er).

Die anfängliche Dauer des Schocks (Prodromal) dauert je nach Schweregrad von wenigen Sekunden bis 30 Minuten. Je kürzer die Prodromalperiode ist, desto schwerer ist der Schock. Es manifestiert sich durch Juckreiz der Haut, Urtikaria, Hyperämie und Schwellung der Haut, Angioödem an jedem Ort.

Danach gibt es Schmerzen im Herzen, Schwindel, Schwäche, Gefühl von Luftmangel, Lärm in den Ohren, Schmerzen im Unterleib, im unteren Rücken. Die Haut wird blass, manchmal kommt es zu einer Zyanose. Das Atmen wird laut. Erbrechen kann auftreten

Krämpfe im Unterleib, unfreiwilliger Stuhlgang und Wasserlassen sind üblich.

Sehr oft kommt es danach zu Bewusstlosigkeit, tonischen klonischen Krämpfen. Bewusstseinsverlust und konvulsives Syndrom treten selten mit einem milden Verlauf auf, mit einem mäßigen Fluss - nach 5 bis 10 Minuten und mit einem schweren Schockverlauf - innerhalb weniger Sekunden nach Beginn seiner Klinik.

Daten der objektiven Untersuchung von Patienten.

Anfangs tritt eine Hyperämie der Haut auf, die durch ihre Marmorblässe ersetzt wird, begleitet von kaltem klebrigem Schweiß und Akrocyanose.

Bei Bewusstseinsverlust sind die Pupillen breit, sie reagieren nicht auf Licht.

Atmungsorgane Das Atmen ist häufig, manchmal keuchend, laut, manchmal sprudelnde, trockene Rales sind aus der Ferne zu hören. Bei Perkussion über die Lunge - wird oft ein Boxed-Sound als Zeichen eines akuten Emphysems erkannt. Meistens sind hartes Atmen, Verlängerung der Ausatmungsphase, trockene Rales, stärkeres Ausatmen zu hören. Im Falle eines Lungenödems werden feuchte Rale bestimmt.

Kreislauforgane. Impulsschwache Füllung und Spannung bis zum vollständigen Fehlen; In schweren Fällen ist der Blutdruck reduziert - nicht definiert; Herztöne sind taub, Tachykardie, Extrasystole.

Verdauungsorgane Bauchschmerzen, Anspannung der vorderen Bauchwand, spastischer Zustand des tastbaren Darms, unfreiwilliger Stuhlgang.

Die Organe beim Wasserlassen Rückenschmerzen, unfreiwilliges Wasserlassen.

Labor- und Allergiediagnostik.

Es spielt keine Rolle. Die Diagnose wird durch die klinischen Manifestationen der Krankheit bestimmt.

Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock - zielt darauf ab, die lebensbedrohlichen klinischen Manifestationen eines Schocks zu beseitigen.

1. Alle Arzneimittel werden intravenös verabreicht.

2. Der Patient wird auf den Rücken gelegt, sein Kopf wird zur Seite gedreht, der Unterkiefer wird vorgeschoben, Zahnersatz entfernt, die Atemwege werden mit einem Finger gereinigt.

3. An der Stelle der Einführung des Allergens injiziert 1 ml 0,1% ige Adrenalinlösung.

4. Zur Erhöhung des Blutdrucks werden intravenöse plasmasubstituierende Flüssigkeiten (verfügbar) hergestellt und vasoaktive Medikamente (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) injiziert.

5. Bei Anzeichen eines bronchoobstruktiven Syndroms wird eine intravenöse Lösung von Aminophyllin verabreicht.

6. In der Klinik des Lungenödems wird eine Lösung von Strophanthin und Lasix intravenös injiziert.

7. Die intravenöse Verabreichung von Antihistaminika (Dimedrol - 5 ml, Suprastin - 4 ml, Tavegil - 4 ml) ist erforderlich.

Bei Bedarf erhält der Patient eine künstliche Beatmung oder eine künstliche Herzmassage.

Wenn eine Notfallklinik in der Zahnheilkunde erforderlich ist, eine Anleitung zur Erste-Hilfe-Behandlung bei anaphylaktischem Schock und anderen Erkrankungen.

Bei der zahnärztlichen Behandlung muss der Arzt darauf vorbereitet sein, dass der Patient unter Krisenbedingungen leiden kann, die die Umsetzung dringender Maßnahmen erfordern. Vor Beginn einer konservativen oder operativen Behandlung muss der Patient den Zahnarzt über das Vorhandensein chronischer und akuter Erkrankungen, eine allergische Reaktion auf einige Arzneimittel (Antibiotika, Antiseptika) und Anästhesie (Lidocain, Ultracain usw.), die eingenommenen Arzneimittel und deren Dosierung informieren. Wenn der Patient in Gefahr ist, sollte die zahnärztliche Behandlung (Extraktion, Füllung, Implantation) mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden, um das Auftreten schwerwiegender Komplikationen zu vermeiden. Was tun, wenn es in der Arztpraxis zu einem akuten pathologischen Prozess kommt, der eine dringende Reaktion des Zahnarztes erfordert?

In welchen Situationen kann sich eine Person in einer Krise befinden?

Ein Krisenzustand ist eine Kombination von Symptomen, die eine Notfallversorgung und / oder die Unterbringung des Patienten in einem Krankenhaus erfordern. Nicht alle Bedingungen bedrohen die Gesundheit und das Leben einer Person, sie müssen jedoch so früh wie möglich beseitigt werden, um eine Verschlechterung der körperlichen und psychischen Gesundheit des Patienten aufgrund einer längeren Einwirkung negativer Faktoren zu vermeiden.

Notfallbedingungen im medizinischen Bereich:

1. Operation: Blutungen und Wunden, Schock, Verbrennungen, Verletzungen und Verletzungen, Erfrierungen;
2. Augenheilkunde: Verletzungen und Kontusion des Auges;
3. Otorhinolaryngologie: Blutungen aus dem Ohr, Rachen, Kehlkopf, Nasenverletzungen;
4. Urologie: akute Harnverhaltung, Nierenkolik;
5. Geburtshilfe und Gynäkologie: Blutungen, späte Toxikose;
6. Neurochirurgie: Schlaganfall, klinischer Tod, Krämpfe, Epilepsie, Meningitis und andere Infektionskrankheiten des Nervensystems;
7. Psychiatrie: depressiv-paranoid, psychopathisch, hysterisch und andere Arten von Erregung;
8. Pädiatrie: Neurotoxikose, akutes respiratorisches Versagen;
9. Zahnbehandlung: anaphylaktischer Schock, hypertensive Krise, Angina pectoris, klinischer Tod und andere Komplikationen.

In der Klinik für innere Erkrankungen werden folgende pathologische Zustände identifiziert, die ein dringendes Handeln erfordern:

• anaphylaktischer, infektiös-toxischer und hypovolämischer Schock;
• Angioödem;
• Atemwegs-, Leber- oder Nierenversagen in akuter Form;
• hypertensive Krise;
• Herzinfarkt;
• Asthmaanfall;
• Lungenembolie;
• giftige Vergiftung;
• hypoglykämisches Koma usw.

Zahnärztliche Patienten sind gefährdet

Patienten mit folgenden Pathologien sind vom Zahnarzt gefährdet:

1. Herz-Kreislauf-Erkrankungen Menschen mit derartigen Pathologien benötigen besondere Aufmerksamkeit für die Mundhöhle. Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen, die die Blutgerinnung senken, sollten den Zahnarzt darüber warnen, da einige dieser Arzneimittel während medizinischer Eingriffe schwere Blutungen verursachen können. Der Empfang von Kalziumkanalblockern kann zum Wachstum von Zahnfleischgewebe führen. Einige Medikamente, die bei Herzinsuffizienz verschrieben werden, führen zu starker Trockenheit in der Mundhöhle. Es wird empfohlen, den Zahnarzt vor dem Auftreten einer Herzkrankheit zu warnen und ihm alle verwendeten Medikamente und deren Dosierungen mitzuteilen.
2. Hyperthyreose Für die Schilddrüsenpathologie verschriebene Schilddrüsenmedikamente können zu Hypoprothrombinämie und Blutungen führen, die während zahnärztlicher Eingriffe eine Blutungsgefahr darstellen. Analgetika sind bei Patienten kontraindiziert und nichtsteroidale Antirheumatika sind unerwünscht. Patienten mit Hyperthyreose mit erhöhter Angst während der Zahnbehandlung können eine thyreotoxische Krise entwickeln. Die Anästhesie mit Adrenalin ist kontraindiziert, da Patienten mit Hyperthyreose irreversible Prozesse mit dem Herzen einleiten können. Bei der Röntgenuntersuchung ist der Zahnarzt verpflichtet, die Schilddrüse des Patienten mit einem speziellen Halsband zu schützen.
3. Allergische Reaktionen Anästhesieallergien sind in der Zahnarztpraxis keine Seltenheit. Es äußert sich als Rötung der Haut, Urtikaria oder anaphylaktischer Schock. In den meisten Fällen tritt die Reaktion nicht auf dem Anästhetikum selbst auf, sondern auf den darin enthaltenen antiseptischen Substanzen, was zu seinen langfristigen Konservierungsmitteln beiträgt - Konservierungsmitteln.
4. Porphyrie. Dies ist eine erbliche oder erworbene Erkrankung des Pigmentstoffwechsels. Bei zahnärztlichen Eingriffen wird nur die Verwendung eines Anästhetikums Amid gezeigt.
5. Lungeninsuffizienz. Alle zahnärztlichen Eingriffe zur Behandlung oder Extraktion von Zähnen bei diesen Patienten werden ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt.
6. Nierenversagen Patienten, die an dieser Krankheit leiden, haben keine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Anästhetika. Trotzdem müssen beim Arztbesuch Vorkehrungen getroffen werden. Medikamente, die während der Erholungsphase gezeigt werden, werden in geringeren Dosen als bei gesunden Patienten verordnet.
7. Psychische Störungen Klinische Besucher, die an psychischen Erkrankungen leiden und Beruhigungsmittel, Antidepressiva und Antipsychotika einnehmen, sind bei bestimmten Anästhesiemethoden kontraindiziert.

Erste-Hilfe-Leitfaden

Erste Hilfe ist eine Reihe von Aktionen, die nach der sofortigen Erkennung von Symptomen akuter pathologischer Prozesse vor Ort durchgeführt werden. Der Leitfaden zur Umsetzung dringender Maßnahmen enthält folgende verbindliche Punkte:

• Beseitigung des irritierenden Faktors;
• Entfernen des Patienten aus einem lebensbedrohlichen pathologischen Zustand;
• wenn nötig - Sicherstellung der Unterbringung des Patienten im Krankenhaus.

Ein Arzt, der zahnärztliche Eingriffe durchführt, wenn Symptome eines Krisenzustandes bei einem Patienten festgestellt werden, kann sofort behilflich sein, da er über ausreichende medizinische Kenntnisse, Fähigkeiten und Fähigkeiten verfügt. Lassen Sie uns auf jede der Komplikationen eingehen.

Anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer Schock ist ein häufiges Phänomen in der Zahnheilkunde, das sich im Auftreten einer akuten allergischen Reaktion während eines sekundären Kontakts mit einem Allergen äußert. Dieses Phänomen kann durch folgende Faktoren verursacht werden:

• die Einführung von Anästhetika (Lidocain, Ultracain usw.);
• die Verwendung von Acrylkunststoffen;
• Aufbringen von Füllungsmaterialien;
• Reaktion auf Antibiotika und Anästhetika;
• Exposition gegenüber speziellen Zahnpasten.

In den meisten Fällen tritt ein anaphylaktischer Schock auf, wenn Drogen intravenös injiziert werden, der lokale Gebrauch von Medikamenten und Sprays schließt jedoch die Entwicklung einer solchen Reaktion nicht aus. Mögliche Symptome:

1. Funktionsstörung der Atemwege: Erstickung, Niesen, Schwellung des Kehlkopfes und anderer Organe, verstopfte Nase;
2. Störung des Nervensystems: Krämpfe, Übelkeit, übermäßige Erregung;
3. Gefäß- und Herzerkrankungen: Tachykardie, Synkope, schwacher Puls und Blutdruckabfall;
4. Magen-Darm-Probleme: Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Übelkeit oder Erbrechen;
5. Manifestationen auf der Haut: Juckreiz, Urtikaria, Verfärbung der Haut zu rosa oder rot.

Bei den ersten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks muss der Kontakt mit dem Allergen beendet und sein weiterer Eintritt in den menschlichen Körper verhindert werden: Mund ausspülen, Arzneimittel oder Füllmaterial vom Zahn entfernen, spezielle Zahnpasta und andere Mittel abwaschen. Wenn die Reaktion aus einer intravenösen Injektion resultiert, ist es angezeigt, einen Gurt am Arm anzubringen und eine Adrenalinlösung zu injizieren.

Wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat oder sein Blutdruck gesunken ist, müssen Sie ihn auf den Rücken legen und den Unterkiefer nach vorne schieben, um eine obstruktive Asphyxie mit Erbrechen und eingesunkener Zunge zu vermeiden. Dann wird das Medikament eingeführt, um den Blutdruck und andere Medikamente zu erhöhen:

• Antihistaminika;
• Glukokortikoide;
• Bronchodilatatoren;
• Antikonvulsiva und Schmerzmittel.

Hypertensive Krise

Hypertensive Krise ist ein rascher unkontrollierter Blutdruckanstieg, der zusammen mit anderen Symptomen des Zentralnervensystems und der inneren Organe auftritt:

• starker und akuter Kopfschmerz mit einem Gefühl der Pulsation in den Gefäßen (meist im Schläfenbereich);
• Sehstörungen ("Mücken in den Augen") aufgrund von Durchblutungsstörungen;
• Übelkeit oder Erbrechen;
• starke Erregung auf der psychoemotionalen Ebene;
• Rötung der Schleimhäute und der Haut;
• Schmerzen im Brustbein;
• Kurzatmigkeit;
• Krämpfe;
• in schweren fortgeschrittenen Fällen - Einstellung des Blutkreislaufs im Gehirn.

Ursachen einer hypertensiven Krise:

• emotionaler Stress, unkontrollierbare Angstzustände;
• starke Änderung der Wetterbedingungen;
• Absage von Antihypertensiva
• Alkohol trinken und eine beträchtliche Menge Salz.

Das Hauptziel des Arztes bei dringenden Maßnahmen ist es, den Blutdruckindex auf seinen ursprünglichen Wert zu senken. Dies sollte vorsichtig und sehr langsam erfolgen - um die Geschwindigkeit in 60 Minuten um nicht mehr als 10 Einheiten zu reduzieren. Ansonsten besteht die Gefahr des Zusammenbruchs.

Notärzte und andere Spezialisten, die sich in der Nähe befinden, verwenden folgende Medikamente:

1. ACE-Hemmer: In den meisten Fällen zur Behandlung von arterieller Hypertonie eingesetzt, können aber auch in einer Krise verschrieben werden.
2. Betablocker: tragen zur Erweiterung des Gefäßlumens und zur Verringerung des Herzrhythmus bei;
3. Clonidin: Ein starkes Medikament, das mit großer Vorsicht getrunken werden muss, da es den Blutdruck drastisch senken kann.
4. Mittel zur muskelentspannenden Wirkung: entspannt die Muskeln der Arterien;
5. Kalziumkanalblocker;
6. Diuretika;
7. Nitrate: tragen zur Expansion von Gefäßlumen bei.

Andere Staaten

Eine Reihe somatischer Erkrankungen des Patienten in der Zahnarztpraxis kann zu einer Verschlimmerung und zum Auftreten von Endzuständen führen. Neben einem anaphylaktischen Schock und einer hypertensiven Krise treten in der medizinischen Praxis häufig folgende Komplikationen bei der Zahnbehandlung auf:

1. Klinischer Tod (Kreislaufstillstand). Symptomatologie: Bewusstlosigkeit und Anzeichen von Atmung, vergrößerte Pupillen und keine Reaktion auf helles Licht, keine Pulsation der Halsschlagader. Taktik des Arztes: einen Krankenwagen rufen, den Patienten in liegendem Zustand auf eine Couch oder einen Stuhl bringen, seine Kleidung aufknöpfen und ein Kissen unter die Schultern oder Schulterblätter des Patienten legen, eine indirekte Herzmassage zusammen mit einem Beatmungsgerät für eine halbe Stunde durchführen.
2. Angina pectoris (scharfer Schmerz im Herzen). Die Taktik des Arztes: Legen Sie einige Nitroglycerintabletten unter die Zunge des Patienten, sorgen Sie für einen kühlen Außenluftstrom. Wenn keine positive Reaktion nach der Einnahme von Nitroglycerin auftritt, injizieren Sie intravenös 2-4 ml 50% iges Analgin mit Kochsalzlösung.
3. Schwach Maßnahmen des Zahnarztes: Helfen Sie dem Patienten, sich mehrere Male aus einer sitzenden Position über seine Beine zu beugen (wenn er bei Bewusstsein ist), lassen Sie den in Ammoniaklösung eingetauchten Tampon schnuppern, legen Sie die Pille von Validol unter die Zunge.
4. Der Angriff von Asthma. Maßnahmen des Zahnarztes: Um die Interaktion des Patienten mit dem Allergen zu stoppen, rufen Sie einen Rettungswagen, injizieren Sie intravenös die Lösung von Euphyllinum und Prednisolon.
5. Quincke schwillt an. Die Aktionen des Zahnarztes: einen Krankenwagen rufen, den Kopf des Patienten nach hinten neigen, Adrenalin, Dimedrol oder Prednisolon intravenös injizieren, die Trachea punktieren (wenn der Asthmaanfall zunimmt).
6. Herzinfarkt. Sofortmaßnahmen: rufen Sie einen Rettungswagen an, schaffen Sie vollständige Ruhe für den Patienten, geben Sie alle 3 Minuten 0,5 mg Nitroglycerin unter die Zunge, blockieren Sie Schmerz mit Analgetika, injizieren Sie intravenös Lidocain.

Warum musst du schnell handeln?

Nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten hängt von der Aktualität und Qualität der Erste Hilfe ab. Unabhängig von den Ursachen der Entstehung akuter Komplikationen ist es für den Arzt wichtig, unverzüglich zu handeln. Die Hauptsache - nicht in Panik geraten und sich voll auf den Patienten konzentrieren.

Nach dem Notruf kann der Patient nicht ohne Hilfe verlassen werden:

• Erstens ist es wichtig, keinen Fehler zu machen und die Ursache der Pathologie festzustellen.
• Zweitens ist es notwendig, ein Medikament in Notfallsituationen zu injizieren oder unter die Zunge des Patienten zu legen - abhängig von den Faktoren der Erkrankung (Nitroglycerin, Adrenalinlösung, Dimedrol usw.).
• Drittens kann der Patient nicht für eine Minute verlassen werden. Es ist wichtig, die Veränderungen in seinem Körper im Laufe der Zeit zu überwachen: Messen Sie regelmäßig den Blutdruck, fühlen Sie den Puls, überwachen Sie die Atmung.

Eine verspätete medizinische Versorgung kann zu irreversiblen Folgen in Form von pathologischen Zerstörungsprozessen im Körper des Patienten führen. In schweren Fällen ist der Eintritt des Todes nicht ausgeschlossen. Zu Beginn der zahnärztlichen Behandlung sollte der Arzt den Patienten befragen und sicherstellen, dass er nicht an Krankheiten leidet, die ihn gefährden, und keine allergischen Reaktionen auf bestimmte Arten von Schmerz, Antibiotika und Anästhetika zeigen. Das Vorhandensein dieser Krankheiten bedeutet nicht, dass das Entnehmen, Füllen oder Implantieren von Zähnen aufgegeben werden sollte.

Anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer Schock - eine akute allergische Reaktion auf bestimmte Arten von Reizstoffen, die tödlich sein können. Wir bieten an, um herauszufinden, warum es entsteht und welche Art von Hilfe bereitgestellt werden sollte, um es zu beseitigen und mögliche Folgen zu vermeiden.

Konzept

Die Ursache für einen anaphylaktischen Schock ist das erneute Eindringen des Allergens in den Körper. Die Reaktion zeigt sich so schnell, oft innerhalb weniger Sekunden, dass ein schlecht geplanter Hilfsalgorithmus eine Person töten kann.

Die Auswirkungen des pathologischen Prozesses sind:

• Schleimhäute und Haut;
• Herz und Gefäße;
• Gehirn;
• Atmungsorgane;
• Verdauungssystem.

ICD-10-Code

• T78.0 Anaphylaktischer Schock, hervorgerufen durch Nahrung;
• T78.2 ASH, nicht näher bezeichnete Genese;
• T80.5 ASH, entsteht durch die Einführung von Serum;
• T88.6 ASH, die vor dem Hintergrund angemessen verwendeter Medikamente stattfand.

Was passiert im Körper mit Schock?

Die Entwicklung der Anaphylaxie ist kompliziert. Die pathologische Reaktion wird durch den Kontakt eines Fremdstoffs mit Immunzellen ausgelöst, wodurch neue Antikörper produziert werden, die eine starke Freisetzung von Entzündungsmediatoren hervorrufen. Sie durchdringen buchstäblich alle menschlichen Organe und Gewebe und stören die Mikrozirkulation und die Blutgerinnung. Eine solche Reaktion kann zu einer plötzlichen Änderung des Gesundheitszustandes führen, bis zum Auftreten eines Herzstillstands und zum Tod des Patienten.

In der Regel wirkt sich die Menge der empfangenen Allergene nicht auf die Intensität der Anaphylaxie aus - manchmal reichen Mikro-Stimulationen des Reizstoffs aus, um einen starken Schock auszulösen. Je früher die Krankheitssymptome zunehmen, desto höher ist das Risiko des Todes, vorausgesetzt, es fehlt eine rechtzeitige Hilfe.

Gründe

Eine Vielzahl pathogener Faktoren kann zur Entwicklung einer Anaphylaxie führen. Betrachten Sie sie in der folgenden Tabelle.

Impfstoffe: gegen Grippe, Tuberkulose und Hepatitis.

Serum: für Tetanus, Diphtherie und Tollwut.

Bäume: Pappel, Weide.

Blüten: Liliaceae, Rosen.

Fisch: Forelle, Stör.

Künstliche Geschmacksverstärker.

Symptome

Die Entwicklung der klinischen Manifestationen der Anaphylaxie basiert auf drei Stufen:

1. Periode der Vorläufer: Eine Person fühlt sich plötzlich schwach und schwindelig, Anurtikaria kann auf der Haut auftreten. In komplizierten Fällen verfolgen Panikattacke, Luftmangel und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen den Patienten bereits in diesem Stadium.
2. Die Höhe der Zeit: Bewusstseinsverlust, verbunden mit einem Blutdruckabfall, lauter Atmung, kaltem Schweiß, unfreiwilligem Wasserlassen oder umgekehrt.
3. Freigabeperiode: dauert bis zu 3 Tage - der Patient hat eine ausgeprägte Schwäche.

Normalerweise entwickeln sich die ersten Stadien der Pathologie innerhalb von 5-30 Minuten. Ihre Manifestation kann von einem leichten Pruritus bis zur stärksten Reaktion variieren, die alle Körpersysteme beeinflusst und zum Tod führt.

Erste Anzeichen

Die ersten Schockerscheinungen treten fast unmittelbar nach der Interaktion mit dem Allergen auf. Dazu gehören:

• Schwäche;
• plötzliches Gefühl von Hitze;
• Panik Angst;
• Beschwerden in der Brust, Atembeschwerden;
• Herzschlag;
• Krämpfe;
• unfreiwilliges Wasserlassen

Die ersten Anzeichen können durch folgendes Bild der Anaphylaxie ergänzt werden:

• Haut: Urtikaria, Ödem.
• Atmungssystem: Ersticken, Bronchospasmus.
• Verdauungstrakt: Geschmacksstörungen, Erbrechen.
• Nervensystem: erhöhte Tastempfindlichkeit, erweiterte Pupillen.
• Herz und Blutgefäße: blaue Fingerspitzen, Herzinfarkt.

Klassifizierung des anaphylaktischen Schocks

Das Krankheitsbild der Krankheit hängt vollständig von der Schwere des Notfalls ab. Für die Entwicklung der Pathologie gibt es mehrere Möglichkeiten:

• Bösartig oder schnell: Innerhalb von wenigen Minuten und manchmal Sekunden entwickelt eine Person trotz Notfallmaßnahmen ein akutes Herz- und Atemstillstand. Pathologie ist in 90% der Fälle tödlich.
• Langwierig: Entwickelt sich nach längerer Behandlung mit lang anhaltenden Medikamenten, beispielsweise Antibiotika.
• Abortive: leichter Schock, nicht bedrohlich. Der Zustand kann leicht gestoppt werden, ohne ernste Komplikationen zu verursachen.
• Rezidiv: Episoden einer allergischen Reaktion treten periodisch auf, und der Patient weiß nicht immer, worauf er allergisch ist.

Anaphylaxie kann in jeder der in der Tabelle beschriebenen Formen auftreten.

Zerebraler anaphylaktischer Schock. Wird selten isoliert. Es ist gekennzeichnet durch pathogenetische Veränderungen des Zentralnervensystems, nämlich:

• Erregung des Nervensystems;
• Bewusstlosigkeit;
• Krampfsyndrom;
• Atemwegserkrankungen;
• Schwellung des Gehirns;
• Epilepsie;
• Herzstillstand.

Das Gesamtbild des zerebralen anaphylaktischen Schocks erinnert an den Status epilepticus mit einer Prävalenz des Krampfsyndroms, Erbrechen und Inkontinenz von Stuhl und Harn. Die Situation ist schwierig für diagnostische Maßnahmen, insbesondere wenn es um Injektionen geht. Diese Bedingung unterscheidet sich normalerweise von der Luftembolie.

Die zerebrale Pathologie wird durch die Anti-Schock-Wirkung bei der primären Verwendung von Adrenalin beseitigt.

Diagnose

Die Bestimmung der Anaphylaxie wird so schnell wie möglich durchgeführt, da die Prognose für die Genesung des Patienten davon abhängig sein kann. Dieser Zustand wird oft mit anderen pathologischen Prozessen verwechselt, bei denen die Anamnese des Patienten zum Hauptfaktor für eine korrekte Diagnose wird.

Betrachten Sie, was Labortests für Anaphylaxie zeigen:

• komplettes Blutbild - Leukozytose und Eosinophilie;
• Röntgenaufnahme der Brust - Lungenödem;
• ELISA-Methode - das Wachstum von Antikörpern Ig G und Ig E.

Sofern der Patient nicht weiß, wofür sein Körper überempfindlich ist, werden die Allergietests zusätzlich durchgeführt, nachdem die erforderlichen medizinischen Maßnahmen ergriffen wurden.

Erste Hilfe und Nothilfe (Aktionsalgorithmus)

Erste-Hilfe-Algorithmus:

1. Legen Sie das Opfer, heben Sie die Beine über Körperhöhe an.
2. Drehen Sie den Kopf der Person zur Seite, um das Erbrechen der Atemwege zu verhindern.
3. Beenden Sie den Kontakt mit dem Reizstoff, indem Sie den Insektenstich entfernen und Kälte an der Stelle des Bisses oder der Injektion abgeben.
4. Finden Sie den Puls an Ihrem Handgelenk und prüfen Sie den Atem des Opfers. Wenn beide Indikatoren nicht vorhanden sind, beginnen Sie mit Manipulationen der Wiederbelebung.
5. Rufen Sie einen Rettungswagen an, falls dies noch nicht geschehen ist, oder bringen Sie das Opfer mit eigenen Mitteln ins Krankenhaus.

Notfallalgorithmus:

1. Überwachung der Vitalindikatoren des Patienten - Messung von Puls und Blutdruck, EKG.
2. Sicherstellung der Durchgängigkeit des Atmungssystems - Entfernung von Erbrechen, Intubation der Trachea. Tracheotomie ist seltener bei Halsschwellungen.
3. Einführung von Adrenalin 1 ml einer 0,1% igen Lösung, zuvor mit 10 ml Kochsalzlösung verbunden.
4. Ernennung von Glukokortikoiden zur schnellen Linderung der Allergiesymptome (Prednison).
5. Die Einführung von Antihistaminika, zuerst durch Injektion, dann - durch den Mund in Pillenform (Tavegil).
6. Sauerstoffversorgung.
7. Die Ernennung von Methylxanthinen bei Atemstillstand - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
8. Die Einführung kolloidaler Lösungen zur Vermeidung von Problemen des Herz-Kreislaufsystems.
9. Die Ernennung von Diuretika gegen Schwellungen des Gehirns und der Lunge.
10. Die Einführung von Antikonvulsiva für die zerebrale Anaphylaxie.

Richtige Patientenbetreuung für Hilfe

Vormedizinische Manipulationen für die Anaphylaxie erfordern ein kompetentes Vorgehen gegenüber dem Opfer.

Der Patient wird auf den Rücken gelegt und legt eine Rolle unter seine Füße oder einen geeigneten Gegenstand, mit dem er über seinen Kopf angehoben werden kann.

Dann müssen Sie den Luftstrom zum Patienten sicherstellen. Öffnen Sie dazu das Fenster, die Tür weit geöffnet, und lösen Sie die peinlichen Kleidungsstücke an Hals und Brust des Opfers.

Wenn möglich, kontrollieren, dass im Mund nichts die volle Atmung einer Person stört. Es wird zum Beispiel empfohlen, Zahnprothesen und Mundschutz zu entfernen, den Kopf in die Richtung zu drehen, in der der Unterkiefer leicht abgesenkt wird. In diesem Fall erstickt er bei gelegentlichem Erbrechen. Warten Sie in dieser Position auf Gesundheitspersonal.

Was wird zuerst eingeführt?

Vor der Ankunft von Ärzten sollten die Handlungen anderer koordiniert werden. Die meisten Experten bestehen auf der sofortigen Anwendung von Adrenalin - ihre Verwendung ist bereits bei den ersten Anzeichen einer Anaphylaxie relevant. Diese Option ist durch die Tatsache gerechtfertigt, dass sich das Wohlbefinden des Patienten innerhalb weniger Sekunden verschlechtern kann, und ein rechtzeitig injiziertes Medikament verhindert die Verschlechterung des Opfers.

Allerdings wird einigen Ärzten nicht empfohlen, Adrenalin allein zu Hause einzuführen. Bei falscher Manipulation besteht die Gefahr eines Herzstillstands. In diesem Fall hängt viel vom Zustand des Patienten ab. Wenn nichts sein Leben gefährdet, müssen Sie den Patienten bis zur Ankunft des Rettungswagens weiter überwachen.

Wie man Adrenalin eingibt?

Dieses Medikament verengt die Blutgefäße, erhöht den Blutdruck und verringert deren Durchlässigkeit, was bei Allergien wichtig ist. Darüber hinaus stimuliert Adrenalin das Herz und die Lunge. Deshalb wird es aktiv für die Anaphylaxie verwendet.

Das Medikament wird intramuskulär oder subkutan (um die Stelle eines Allergeneingriffs) mit einem unkomplizierten Schockverlauf von 0,5 ml 0,1% verabreicht.

In schweren Fällen wird der Wirkstoff in einem Volumen von 3 bis 5 ml in eine Vene injiziert - mit Lebensgefahr, Bewusstseinsverlust usw. Diese Vorgänge werden vorzugsweise unter Wiederbelebungsbedingungen durchgeführt, bei denen es möglich ist, Herzkammerflimmern beim Menschen durchzuführen.

Neuer Auftrag für anaphylaktischen Schock

In letzter Zeit wird zunehmend über Anaphylaxie berichtet. Seit 10 Jahren sind die Indikatoren für den Notfallzustand um mehr als das Doppelte gestiegen. Experten glauben, dass dieser Trend eine Folge der Einführung neuer chemischer Reizstoffe in Lebensmitteln ist.

Das Gesundheitsministerium Russlands entwickelte die Verordnung Nr. 1079 vom 20. Dezember 2012 und führte sie in die Ausführung ein. Es definiert den Algorithmus der medizinischen Versorgung und beschreibt, woraus das Erste-Hilfe-Set bestehen sollte. Anti-Schock-Kits müssen in verfahrenstechnischen, chirurgischen und zahnmedizinischen Abteilungen sowie in Fabriken und anderen Einrichtungen mit speziell ausgestatteten Erste-Hilfe-Stellen vorhanden sein. Außerdem ist es wünschenswert, dass sie sich in dem Haus befanden, in dem eine Allergikerin lebt.

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets 2018

Die Basis des Kits, das gemäß SanPiN bei Personen mit anaphylaktischem Schock verwendet wird, umfasst:

• Adrenalin Die Droge verengte sofort die Gefäße. Im Notfall wird es intramuskulär, intravenös oder subkutan im Bereich des Eindringens des Allergens (Schnitt um den betroffenen Bereich) angewendet.
• Prednison Ein hormoneller Wirkstoff, der gegen Ödeme, Antihistaminika und Immunsuppressiva wirkt.
• Tavegil High-Speed-Medikament zur Injektion.
• Diphenhydramin Das im Erste-Hilfe-Set enthaltene Arzneimittel als zweites Antihistaminikum wirkt auch sedierend.
• Euphyllinum Beseitigt Lungenkrämpfe, Atemnot und andere Atemprobleme.
• Medizinische Produkte Es können Spritzen, Alkoholtücher, Baumwolle, Antiseptika, Verband und Heftpflaster sein.
• Venenkatheter Hilft beim Zugang zur Vene, um die Injektion von Medikamenten zu erleichtern.
• Kochsalzlösung Erforderlich für die Verdünnung von Medikamenten.
• Gummi-Geschirr Überlagert über dem Ort, an dem das Allergen im Blutstrom empfangen wird.

Antishock-Kit

Das Gesundheitsministerium hat die genaue Liste der Medikamente genehmigt, die in jeder Erste-Hilfe-Ausrüstung bei Anaphylaxie benötigt werden. Wir listen sie auf:

• Adrenalin 0,1%.
• Suprastin 2%.
• Tavegil 0,1%.
• Prednisolon 3%.
• Eufillin 2,4%.
• Mezaton 1%.
• Dexamethason 0,4%.
• Solu-Cortef 100 mg.
• Cordiamin 25%.
• Glukose 40%.
• Glukose 5%.
• Kochsalzlösung 500 ml.
• Intravenöses Infusionssystem 5 Stck.
• Spritze 2, 5, 10 und 20 ml in 5 Stck.
• IVL-Röhre.
• Ambu-Tasche.
• Der Aspirator ist elektrisch.

Klinische Empfehlungen des Bundes für anaphylaktischen Schock

Die letzten Jahre belegen, dass diese allergische Reaktion nicht ungewöhnlich ist. Daher müssen Gesundheitspersonal ausnahmslos den Zustand richtig diagnostizieren und über die Fähigkeiten der Notfallversorgung verfügen.

Berücksichtigen Sie, was in der Liste der klinischen Leitlinien enthalten ist:

• Bevor Sie ein Medikament verschreiben, ist es wichtig zu prüfen, welche Nebenwirkungen es hat und wie oft Allergien verursacht werden. Es ist verboten, einer Person gleichzeitig mehrere Arzneimittel der gleichen pharmakologischen Serie zu verschreiben.
• Wenn der Patient in der Vergangenheit auf ein bestimmtes Medikament reagiert hat, wird es in der Zukunft nicht verschrieben und schließt alle ihm in der chemischen Zusammensetzung ähnlichen Mittel aus.
• Nach der Injektion wird der Patient 30 Minuten lang überwacht, da in diesem Zeitraum häufig allergische Reaktionen auftreten.
• In allen Handhabungsschränken ist ein Anti-Shock-Erste-Hilfe-Set und ein Platz erforderlich, an dem Sie das Opfer bei Komplikationen horizontal platzieren können.
• Gesundheitspersonal muss darauf vorbereitet sein, eine Anaphylaxie zu entwickeln, und ihre Maßnahmen werden koordiniert, um die notwendigen Maßnahmen zur Rettung einer Person zu ergreifen.

Pflegeprozess für anaphylaktischen Schock

Nach dem Ablegen des Patienten und Anheben der Beine über dem Körperniveau, Drehen des Kopfes zur Seite, werden Atmung und Puls des Opfers überwacht. Als Nächstes bietet die Krankenschwester an, den Patienten ein Antihistaminikum vom Typ Suprastin mitzunehmen oder es zu injizieren.

Der schrittweise Pflegealgorithmus wird wie folgt aussehen:

• Extrahieren oder neutralisieren Sie das Allergen im Körper mit Epinephrine und Magenspülung oder Einlauf, wenn wir über Lebensmittelreizstoffe sprechen;
• objektiv den Zustand des Patienten beurteilen - nervöse Reizbarkeit, Bewusstsein, Lethargie;
• die Haut des Opfers visuell auf einen Hautausschlag, seinen Tonus und seinen Charakter untersuchen;
• Berechne die Herzfrequenz und kläre die Art des Pulses;

• bestimmen Sie die Anzahl der Atembewegungen, das Vorhandensein von Atemnot;
• mit der verfügbaren technischen Fähigkeit, ein EKG durchzuführen;
• Befolgen Sie während der medizinischen Versorgung die Anweisungen des Arztes strikt.

Wie können Ärzte das Risiko eines Patientenschocks reduzieren?

Anaphylaxie-Spezialisten können dies durch folgende Maßnahmen verhindern:

• Vor Beginn der Medikation untersucht der Arzt die ambulante Karte des Patienten.
• Alle Arzneimittel werden nur verschrieben, wenn dies angegeben ist. Ihre Dosierung ist auf Verträglichkeit und Verträglichkeit mit anderen Medikamenten abgestimmt.
• Der Spezialist verschreibt nicht mehrere Medikamente. Medikamente werden schrittweise hinzugefügt, um sicherzustellen, dass der vorherige vom Körper gut vertragen wird.
• Das Alter des Patienten wird berücksichtigt. Bei älteren Menschen werden im Vergleich zu Personen mittleren Alters in einer reduzierten Dosierung kardiale, blutdrucksenkende und sedative Medikamente verschrieben.
• Antibiotika werden einzeln ausgewählt, nachdem die Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber ihnen bestimmt wurde.
• Anästhetika für die Kultivierung von Arzneistoffen ist es wünschenswert, durch Kochsalzlösung zu ersetzen, da Lidocain und Novocain selbst häufig Anaphylaxie auslösen.
• Vor der Verschreibung von Medikamenten sollte der Arzt die Höhe der Eosinophilen und Leukozyten im Blut sowie die Nieren- und Leberfunktion überwachen.
• Bei Personen mit einer hohen Prädisposition für Allergien werden 5 Tage vor der Behandlung die Vorbereitungen des Körpers durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Antihistaminika wie Suprastin und andere verschrieben.
• Die erste Injektion wird im oberen Drittel des Unterarms platziert. Im Falle eines Schocks installiert der Spezialist das Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle und verhindert Komplikationen.
• Personen, die sich einer Pathologie unterzogen haben, ist in der Geschichte der Erkrankung in roter Tinte das entsprechende Zeichen.

Anaphylaktischer Schock bei Kindern

Ein Notfall bei einem Kind zu erkennen, ist oft schwierig. In dieser Situation können junge Patienten ihren Gesundheitszustand nicht immer korrekt beschreiben.

Daher müssen Sie die folgenden Anzeichen einer Anaphylaxie in der Kindheit beachten:

• blasse Haut;
• Ohnmacht
• Körperausschlag und Juckreiz;
• schnelles Atmen;
• Schwellungen der Gesichtslippen oder Augenlider.

Es kann argumentiert werden, dass das Kind eine Anaphylaxie hat, wenn sich sein Gesundheitszustand vor dem Hintergrund der folgenden Faktoren stark verschlechtert hat:

• Verabreichung von Seren und Impfstoffen;
• intradermale Tests und Injektionen einstellen;
• Insektenstiche.

Das Schockrisiko ist stark erhöht, wenn in der Geschichte der Kinder Hinweise auf allergische Erkrankungen vorliegen.

Wie kann man dem Kind vor der Ankunft von Ärzten helfen? Der Aktionsalgorithmus wird wie folgt aussehen:

1. Legen Sie das Baby horizontal.
2. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite und fixieren Sie ihn in dieser Position. Es ist wünschenswert, dass der Assistent es tat.
3. Entfernen Sie gegebenenfalls die Kappen vom Mund und reinigen Sie den Hohlraum von Fremdmassen (Speichel, Erbrechen usw.).
4. Folge dem Puls und Druck.
5. Stellen Sie die Injektionsstelle oder den Insektenstich kalt.
6. Reinigen Sie die Augen und die Nasengänge, vorausgesetzt, der Schock entwickelte sich nach der Verwendung von Augentropfen oder Nasentropfen.
7. Waschen Sie den Magen, wenn sich das Wohlbefinden des Kindes durch ein Nahrungsmittelallergen verschlechtert.
8. Lassen Sie sich fachkundig über die Einnahme von Antihistaminika beraten.

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde

Anaphylaktischer Schock tritt in der Zahnmedizin häufig auf. Die folgenden Allergene können ihre Ursachen sein:

• Anästhetika: Lidocain, Novocain usw.;
• Acrylkunststoffe;
• Pasten;
• Füllmaterial.

Die Notfallversorgung in der Zahnheilkunde beginnt mit den Symptomen einer Verschlechterung der Gesundheit.

Zunächst müssen Sie den weiteren Kontakt mit dem Allergen beenden oder sein Eindringen in den Körper minimieren. Dazu werden die Reste des Arzneimittels vom Zahn entfernt und der Mund des Patienten mit einer Spülung gereinigt. Wenn Sie auf die Injektion von Medikamenten reagieren, ist es erforderlich, ein Tourniquet auf den Unterarm zu geben oder dem Injektionsbereich 0,3 - 0,5 ml 0,1% Adrenalin zuzusetzen.

Wenn ein Patient den Blutdruck gesunken hat und in Ohnmacht gefallen ist, wird er horizontal platziert und drückt den Unterkiefer nach vorne, um Erstickung zu vermeiden. Beginnen Sie sofort mit der Einführung von Medikamenten wie Adrenalin, Tavegil, Prednisolon und Eufillin.

Die Dosierung und die Notwendigkeit, die oben genannten Medikamente zu verwenden, werden von einem Arzt kontrolliert.

Anaphylaktischer Medikationsschock

Lidocain Es wird aktiv in der Chirurgie, Traumatologie, Geburtshilfe und Zahnheilkunde eingesetzt. Gemäß der Statistik entwickelt sich die Anaphylaxie in einem Fall von fünfzehntausend. In 5% der Fälle ist diese Reaktion nicht vorhersagbar.

Schock und Herzstillstand sind die gefährlichsten Folgen einer Lidocain-Intoleranz. Nach Ansicht der Experten selbst sind solche traurigen Ergebnisse in der Regel das Ergebnis einer Überdosis des Medikaments.

Anästhesie Anaphylaxie ist die gefährlichste Komplikation der Vollnarkose. Dieser Zustand tritt bei einem von zehntausend Patienten auf. Das ist ein kleines Risiko. Wenn dies auf dem OP-Tisch geschieht, können Ärzte den Patienten in 95% der Fälle retten, da alles zur Verfügung steht, was sie brauchen.

Schock verursachen Medikamente, die vom Anästhesisten verwendet werden. Um dieses Problem zu vermeiden, ist es ratsam, die erforderlichen Tests vor der Operation zu bestehen, damit der Arzt im Voraus wissen kann, was der Patient mit den Medikamenten einnimmt und was verworfen werden muss. Natürlich sprechen wir nicht über Notfälle.

Ceftriaxon. Es gehört zu der Gruppe der wirksamen Antibiotika, so dass seine Verwendung von einer Vielzahl von Nebenwirkungen begleitet werden kann. Einer davon ist ein anaphylaktischer Schock, der auf eine individuelle Unverträglichkeit des Wirkstoffs zurückzuführen ist.

Ceftriaxon wird mit Anästhetika gemischt, seltener mit Wasser zur Injektion. Lösungsmittel - Lidocain oder Novocain können auch eine akute Reaktion auslösen, so dass das Medikament zum ersten Mal langsam verabreicht wird und das Wohlbefinden des Patienten überwacht wird. Kindern und Allergien wird empfohlen, sich einem Kratztest zu unterziehen. Sie bestimmt die Anfälligkeit einer Person für Ceftriaxon: Das Medikament wird auf künstliche Kratzer im Unterarmbereich aufgetragen. Wenn in den nächsten 30 Minuten keine Reaktion auftritt, schwillt die Haut nicht an und verfärbt sich nicht, das Antibiotikum wird übertragen.

Bei Anzeichen einer Intoleranz gegenüber Anästhetika - Lidocain oder Novocain - wird das Arzneimittel mit Kochsalzlösung verdünnt.

Wer leidet am häufigsten unter einem anaphylaktischen Schock?

Notfallbedingung mit gleicher Häufigkeit tritt bei Kindern, Männern und Frauen sowie bei älteren Menschen auf. Es kann sich bei jedem Menschen entwickeln, aber die höchste Wahrscheinlichkeit seines Auftretens bei Allergikern. Tödliche Folgen im Falle eines Staates erreichen 1-2% der Gesamtzahl aller Opfer.

Memo für den Patienten

Wenn eine Person mindestens einmal in ihrem Leben eine Anaphylaxie hatte, sollte sie sich in Zukunft an die folgenden Tipps halten:

• Fragen Sie den Arzt nach der Ursache des Schocks. Wenn es sich um ein Medikament handelt, merken Sie sich den korrekten Namen und melden Sie es bei jedem Eintritt in eine medizinische Einrichtung. Bei der Unverträglichkeit eines bestimmten Lebensmittels ist es wichtig, den Konsum weiter zu vermeiden. Es ist notwendig, Situationen einer möglichen Interaktion mit einem bekannten Allergen auszuschließen.
• Das Opfer selbst und seine Angehörigen sollten sich der ersten Anaphylaxie-Symptome bewusst sein. Sobald sie erscheinen, müssen Sie die dringende Hilfe anrufen.
• Manchmal empfehlen Experten, dass Personen, die einmal mit Schock konfrontiert sind, immer eine Spritze mit Adrenalin tragen sollten. Dies sollte bewusst sein und die Menschen in der Nähe des Opfers sowie die Notwendigkeit einer Injektion kennen.
• Angehörigen des Patienten ist es wünschenswert, die primären Fähigkeiten der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu erlernen. Diese Fähigkeit rettet oft das Leben einer Person, bevor ein Krankenwagen kommt.

Prävention

Wie kann man die Entwicklung einer Anaphylaxie verhindern? Betrachten Sie diese Methoden genauer.

Primärprävention. Basierend auf der Prävention menschlicher Interaktionen mit einem potenziellen Reizstoff:

• Ablehnung von schädlichen Süchte;
• Kontrolle über die Herstellung von hochwertigen Arzneimitteln;
• Bekämpfung der Umweltverschmutzung mit Chemikalien;
• ein Verbot der Verwendung künstlicher Zusatzstoffe beim Kochen;
• Ausschluss der gleichzeitigen Verabreichung mehrerer Medikamente.

Sekundärprophylaxe. Basierend auf der Früherkennung und Behandlung von assoziierten Erkrankungen:

• obligatorische Erfassung der Allergiegeschichte (und der entsprechenden Markierungen auf der Titelseite der Ambulanzkarte);
• rechtzeitige Beseitigung von Rhinitis und Dermatitis, verursacht durch die individuelle Empfindlichkeit des Organismus auf individuelle Reize;
• Allergietests zur Bestimmung der genauen Ursache der Erkrankung;
• Überwachung der Patienten für eine halbe Stunde nach der Injektion von Medikamenten.

Tertiärprävention. Basierend auf der Verhinderung des Wiederauftretens der Pathologie:

• Hygiene;
• regelmäßige Nassreinigung;
• die Räume lüften;

• Einschränkung des Wohnraums von Polstermöbeln und Spielzeug;
• Lebensmittelkontrolle;
• Tragen von Schutzausrüstung (medizinische Maske, Brille) während der Blüte von Pflanzen.

Prognose

Wenn Ersthelfer- und Notfallmaßnahmen koordiniert und rechtzeitig durchgeführt werden, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie sich vollständig vom Schock trennen. Jede langsame Verzögerung erhöht das Todesrisiko.

Tod durch anaphylaktischen Schock

Bei allergischen Erkrankungen tritt der Tod in 2% der Fälle auf. Die Anaphylaxie führt aufgrund ihrer schnellen Entwicklung und der unzureichend geleisteten Hilfe zum Tod. Ihre Ursachen sind:

• Herzstillstand;
• Schwellung des Gehirns;
• Ersticken, Verstopfung der Atemwege.

Anaphylaxie erfordert dringende Behandlung. Kompetent geplante Aktivitäten zur Rettung einer Person können das Leben des Opfers retten. Daher muss jeder wissen, was ein anaphylaktischer Schock ist, wie er sich manifestiert und was getan werden kann, bevor die Notfallversorgung eintrifft.